2021年內(nèi)科主治醫(yī)師考點(diǎn)：慢性阻塞性肺疾病的實(shí)驗(yàn)室檢查

一、慢性阻塞性肺疾病的實(shí)驗(yàn)室檢查

（1）肺功能檢查

肺功能檢查是判斷氣流受限的主要客觀指標(biāo)。一秒鐘用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比(FEVl%預(yù)計(jì)值)，是評(píng)估慢性阻塞性肺疾病嚴(yán)重程度的良好指標(biāo)，其變異性較小，易于操作。

（2）胸部X線檢查

慢性阻塞性肺疾病早期胸片可無(wú)變化，以后可出現(xiàn)肺紋理增粗、紊亂等非特異性改變，也可出現(xiàn)肺氣腫改變。X線胸片改變對(duì)慢性阻塞性肺疾病診斷意義不大，主要作為確定肺部并發(fā)癥及與其他肺疾病鑒別之用。

（3）胸部CT檢查

CT檢查不應(yīng)作為慢性阻塞性肺疾病的常規(guī)檢查。高分辨率CT，對(duì)有疑問(wèn)病例的鑒別診斷有一定意義。

（4）血?dú)鈾z查

確定發(fā)生低氧血癥、高碳酸血癥及酸堿平衡紊亂，并有助提示當(dāng)前病情的嚴(yán)重程度。

（5）其他檢查

慢阻肺合并細(xì)菌感染時(shí)，外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高、核左移，痰培養(yǎng)可能査出病原菌。

二、慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)

當(dāng)患者有慢性咳嗽、咳痰、進(jìn)行性加重的呼吸困難及有慢性阻塞性肺疾病危險(xiǎn)因素的接觸史(即使無(wú)呼吸困難癥狀)時(shí)，考慮慢性阻塞性肺疾病。

確診需要肺功能檢查，使用支氣管擴(kuò)張劑后FEV1/FVC<70%，可以確認(rèn)存在不可逆的氣流受阻。根據(jù)FEV1占預(yù)計(jì)值的百分比進(jìn)行功能分級(jí)：

Ⅰ級(jí)(輕度)FEV1≥80%預(yù)計(jì)值;

Ⅱ級(jí)(中度)50%≤FEV1<80%預(yù)計(jì)值;

Ⅲ級(jí)(重度)30%≤FEV1<50%預(yù)計(jì)值;

Ⅳ級(jí)(極重度)FEV1<30%預(yù)計(jì)值或FEV1<50%預(yù)計(jì)值伴呼吸衰竭。

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