2021年內(nèi)科主治醫(yī)師竇性心律失常考點：竇性心動過緩

一、竇性心動過緩的病因

竇性心動過緩的病因包括生理性、藥物性以及病理性因素，其產(chǎn)生的機制多數(shù)是由于迷走神經(jīng)張力的增高，少數(shù)是由竇房結(jié)本身發(fā)生了病變所致。

1.健康青年人、運動員、睡眠狀態(tài)。

2.病理狀態(tài)：急性下壁心肌梗死、顱內(nèi)疾患、甲減和應(yīng)用某些藥物(β受體阻滯劑)等。

二、心電圖

1.竇性心律：P波規(guī)律出現(xiàn)，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4～V6導(dǎo)聯(lián)直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置。

2.心率<60次/分。

3.常伴有竇性心律不齊：同一導(dǎo)聯(lián)上不同P-P間期差異>0.12秒。

三、竇性心動過緩的治療

生理性或藥物性引起竇性心動過緩者，一般不需特殊治療。主要是病因治療，有基礎(chǔ)病因者應(yīng)予以糾正。嚴重的竇性心動過緩伴血流動力學(xué)改變，可選用藥物治療過渡，效果不佳時可進行心臟起搏器治療。

1.無癥狀：一般無須治療。

2.有癥狀：病因治療和去除誘因，可酌情選用阿托品或異丙腎上腺素。

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