2021年內(nèi)科主治醫(yī)師基礎(chǔ)知識考點：心臟瓣膜病

心臟瓣膜病考點1：二尖瓣狹窄病因

1.風(fēng)濕熱是二尖瓣狹窄的最常見病因。

2.其他

主要為老年性二尖瓣環(huán)或環(huán)下鈣化以及嬰兒或兒童的先天性畸形等。

心臟瓣膜病考點2：二尖瓣關(guān)閉不全病因

(一)瓣葉

①風(fēng)濕性損害最為常見， ②二尖瓣脫垂。③感染性心內(nèi)膜炎破壞瓣葉。④肥厚型心肌病收縮期二尖瓣前葉向前運動導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全。⑤先天性心臟病。

(二)瓣環(huán)擴大

①任何病因引起左室增大或伴左心衰竭都可造成二尖瓣環(huán)擴大而導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全。②二尖瓣環(huán)退行性變和瓣環(huán)鈣化。

(三)腱索

先天性或獲得性的腱索病變。

(四)乳頭肌

乳頭肌缺血短暫，可出現(xiàn)短暫的二尖瓣關(guān)閉不全;乳頭肌壞死，產(chǎn)生永久性二尖瓣關(guān)閉不全，乳頭肌完全斷裂可發(fā)生嚴(yán)重致命的急性二尖瓣關(guān)閉不全等。

心臟瓣膜病考點3：主動脈瓣狹窄病因

(一)風(fēng)濕性心臟病炎癥

(二)先天性畸形

1.二葉瓣畸形 為最常見的先天性主動脈瓣狹窄的病因。

2.三葉瓣畸形。

(三)老年性主動脈瓣鈣化

目前與年齡相關(guān)的退行性主動脈瓣狹窄已成為主動脈瓣狹窄的主要原因。

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