2021年內(nèi)科主治醫(yī)師常見考點匯總，你收藏了嘛？

內(nèi)科主治醫(yī)師常見考點：

1.支氣管哮喘胸部X線檢查：緩解期多無明顯異常。哮喘發(fā)作期可見兩肺透亮度增加，并發(fā)呼吸道感染，可見肺紋理增加及炎性浸潤陰影。

2.哮喘發(fā)作時可有缺氧(PaO2降低)，并出現(xiàn)過度通氣(PaCO2下降，pH上升)，表現(xiàn)呼吸性堿中毒。

隨病情進(jìn)一步發(fā)展，氣道阻塞嚴(yán)重，缺氧加重而出現(xiàn)CO2滯留(PaCO2上升)，表現(xiàn)呼吸性酸中毒或合并代謝性酸中毒。

3.支氣管舒張藥：是緩解哮喘急性發(fā)作癥狀的首選藥物。

4.糖皮質(zhì)激素：是當(dāng)前控制哮喘最有效的藥物。吸入治療是目前推薦長期抗炎治療哮喘的最常用方法。

5.白三烯調(diào)節(jié)劑：是目前除吸入型糖皮質(zhì)激素外唯一可單獨應(yīng)用的哮喘控制性藥物，可作為輕度哮喘吸入型糖皮質(zhì)激素的替代治療藥物。

6.單獨的長效β2受體激動劑(比如福莫特羅、沙美特羅)不被推薦用于支氣管哮喘治療，因為可能引起哮喘患者猝死，所以現(xiàn)在是和吸入激素聯(lián)合使用。

重度至危重度哮喘發(fā)作必要時機(jī)械通氣治療。

7.心力衰竭的最常見的誘因是感染。

8.Killip——急性心梗的分級

Ⅰ級：尚無明顯的心力衰竭;

Ⅱ級：有左心衰竭，肺部啰音<1/2肺野;

Ⅲ級：肺部有啰音，且啰音的范圍>1/2肺;

Ⅳ級：心源性休克，有不同階段和程度的血流動力學(xué)變化。

9.紐約——除急性心梗以外的任何心臟病。

I級：患者患有心臟病，但活動量不受限制，平時一般活動不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛;

Ⅱ級：心臟病患者的體力活動受到輕度限制，休息時無自覺癥狀，但平時一般活動下可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛;

Ⅲ級：心臟病患者的體力活動明顯受限，小于平時的一般活動(或家務(wù)活動)即可引起上述癥狀;

Ⅳ級：心臟病患者不能從事任何體力活動。休息狀態(tài)下也出現(xiàn)心衰的癥狀，體力活動后加重。

10.洋地黃最適于心衰伴快速房撲房顫。預(yù)激綜合征伴心房顫動禁用洋地黃。

內(nèi)科主治醫(yī)師常見考點：

11.洋地黃中毒：服用期間新出現(xiàn)各種心律失常，以異位快速心律失常伴傳導(dǎo)阻滯為特征。

12.β受體阻滯劑延緩心肌重塑、降低死亡率;支氣管哮喘、二度或三度房室傳導(dǎo)阻滯禁用;心率<60次/分、低血壓慎用。

13.急性左心衰治療：取坐位，雙腿下垂;吸氧;嗎啡，伴CO2潴留者不宜應(yīng)用;氨茶堿;首選呋塞米快速利尿;硝酸甘油或硝普鈉擴(kuò)張血管;正性肌力藥物。

14.房顫：心律絕對不規(guī)則、第一心音強(qiáng)弱不等、脈短絀。

15.房顫P波消失，代之以f波，頻率350～600次/分，其大小、形態(tài)和振幅不同。

16.冠心病危險因素：年齡、性別、三高、吸煙。

17.心絞痛以胸骨體上段或中段之后的發(fā)作性胸痛最典型，壓榨樣疼痛。

18.心絞痛持續(xù)時間3～5min，不少于1min、不超過15min。

19.變異型心絞痛特點：發(fā)作時伴ST段抬高，癥狀緩解后ST段回落到等電位線、心肌損傷標(biāo)志物不增高。

20.心絞痛檢查：心電圖;動態(tài)心電圖;心臟負(fù)荷試驗(運動負(fù)荷試驗最常用);超聲心動圖;動靜態(tài)核素心肌灌注顯像;冠狀動脈造影(冠狀動脈病變影像學(xué)診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”)。

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