2020初級檢驗技士考試章節(jié)練習答案及解析：臨床檢驗基礎（3）

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2020初級檢驗技士考試章節(jié)練習答案及解析

白細胞檢查

一、A1

1、【正確答案】 D

【答案解析】正常漿細胞細胞直徑8～9um，胞核圓、偏位，染色質(zhì)出塊狀、車輪狀或龜背狀排列，胞質(zhì)灰藍色、紫漿色、有泡沫狀空泡，無顆粒。

2、【正確答案】 B

【答案解析】異性淋巴細胞可分為空泡型、不規(guī)則型、幼稚型三型。

3、【正確答案】 C

【答案解析】Mott細胞是漿細胞的異常變化。

4、【正確答案】 E

【答案解析】類風濕性關節(jié)炎時單核細胞可增高，并不是嗜酸性粒細胞。

5、【正確答案】 E

【答案解析】嚴重化膿感染時淋巴細胞減低。

6、【正確答案】 D

【答案解析】急性感染或炎癥、廣泛組織壞死或損傷、急性溶血、急性失血、急性中毒、惡性腫瘤等白細胞增多。

7、【正確答案】 B

【答案解析】中性粒細胞3葉核占正常中性分葉核粒細胞的40%～50%。

8、【正確答案】 E

【答案解析】嗜酸性粒細胞趨化因子的來源包括：肥大細胞、實踐性粒細胞的組胺、補體的C3a、C5a、C567、致敏淋巴細胞、寄生蟲、某些細菌，如乙型溶血性鏈球菌、腫瘤細胞。

9、【正確答案】 C

【答案解析】中性粒細胞的退行性變表現(xiàn)為胞體腫大，結(jié)構模糊，邊緣不清晰，核固縮，核腫脹，核溶解等。

10、【正確答案】 A

【答案解析】Russell小體屬于漿細胞形態(tài)異常。在漿細胞內(nèi)、數(shù)目不等、大小不一、直徑2～3μm紅色小圓球。

11、【正確答案】 C

【答案解析】中性粒細胞核分葉5葉以上者超過3%稱為核右移，見于巨幼細胞性貧血、應用抗代謝藥物、炎癥恢復期。在疾病的進行期，突然出現(xiàn)核右移，表示預后不良。

12、【正確答案】 C

【答案解析】若白細胞數(shù)太低(<2×109/L)，可增加計數(shù)量(8個大方格白細胞數(shù))或減低稀釋倍數(shù)。

13、【正確答案】 A

【答案解析】當中性粒細胞發(fā)生毒性變化時，細胞的內(nèi)部可見大小不等、數(shù)量不一的空泡，提示細胞發(fā)生了吞噬現(xiàn)象。

14、【正確答案】 B

【答案解析】外周血中桿狀核粒細胞增多或(和)出現(xiàn)晚幼粒、中幼粒、早幼粒等細胞時稱為核左移。再生性核左移常見于急性感染、急性中毒、急性溶血、急性失血等。而退行性核左移見于再障、粒細胞減低癥、嚴重感染等。

15、【正確答案】 C

【答案解析】血涂片計數(shù)100個WBC見到25個有核RBC，也就是說125個有核細胞中只有100個是白細胞，白細胞所占的比例是80%。故盡管WBC計數(shù)值為10×109/L時，WBC計數(shù)的真實值為實際值，即8×109/L。白細胞校正數(shù)/L=未校正前白細胞數(shù)×100/(100+計數(shù)100個白細胞同時計數(shù)到的有核紅細胞數(shù))

16、【正確答案】 B

【答案解析】正常時，外周血中性粒細胞以3葉核居多，桿狀核與分葉核之比為1：13。

17、【正確答案】 A

【答案解析】淋巴細胞病理性增多常見于急性傳染病(如風疹、流行性腮腺炎、傳染性單核細胞增多癥、百日咳等)、某些慢性感染(如結(jié)核病等)、腎移植術后、白血病、再生障礙性貧血、粒細胞缺乏癥。

18、【正確答案】 D

【答案解析】中性粒細胞反應性增多是機體的應激反應，動員骨髓儲備池中的粒細胞釋放或邊緣池粒細胞進入血循環(huán)，增多白細胞大多為分葉核粒細胞或桿狀核粒細胞。因此D選項的說法錯誤。

19、【正確答案】 C

【答案解析】中性粒細胞反應性增多常見于急性感染或炎癥(流行性出血熱、流行性乙型腦炎和狂犬病等)、廣泛組織損傷或壞死(大面積燒傷、凍傷、血管栓塞如心肌梗死和肺梗死等)、急性溶血、急性失血、急性中毒、惡性腫瘤、其他原因(如類風濕關節(jié)炎、痛風、應用皮質(zhì)激素、腎上腺素、氯化鋰等)。

20、【正確答案】 A

【答案解析】Alder-Reilly畸形的細胞質(zhì)內(nèi)含有巨大、深染的嗜天青顆粒，染深紫色。見于脂肪軟骨營養(yǎng)不良、遺傳性黏多糖代謝障礙。Pelger-Huet畸形，Chediak-Higashi畸形也與遺傳性疾病有關。

21、【正確答案】 C

【答案解析】中性粒細胞的退行性變表現(xiàn)為胞體腫大，結(jié)構模糊，邊緣不清晰，核固縮，核腫脹，核溶解等。

22、【正確答案】 C

【答案解析】中性粒細胞中毒顆粒比正常中性顆粒粗大，大小不等，分布不均勻，染色較深，呈黑色或紫黑色。

23、【正確答案】 A

【答案解析】Russell小體屬于漿細胞形態(tài)異常。在漿細胞內(nèi)、數(shù)目不等、大小不一、直徑2～3μm紅色小圓球。

24、【正確答案】 D

【答案解析】中性粒細胞毒性變化有中性粒細胞大小不均、空泡、Dohle小體、退行性變等?？úōh(huán)是紅細胞內(nèi)出現(xiàn)異常結(jié)構，在嗜多色性、堿性點彩紅細胞胞質(zhì)中出現(xiàn)紫紅色細線圈狀結(jié)構，呈環(huán)形、8字形，為核膜殘余物、紡錘體殘余物、脂蛋白變性物。因此D選項說法錯誤。

25、【正確答案】 D

【答案解析】嗜堿性粒細胞增多常見于：①過敏性或炎癥性疾病，如蕁麻疹、潰瘍性結(jié)腸炎;②骨髓增生性疾病，如真性紅細胞增多癥、慢性粒細胞性白血病;③嗜堿性粒細胞白血病。

26、【正確答案】 C

【答案解析】外周血中桿狀核粒細胞增多或(和)出現(xiàn)晚幼粒、中幼粒、早幼粒等細胞時稱為核左移。再生性左移是指核左移伴有白細胞總數(shù)增高者。退行性左移指核左移而白細胞總數(shù)不增高、甚至減低者。根據(jù)病情嚴重程度，分為輕度左移、中度左移和重度左移。①輕度左移：僅桿狀核粒細胞增多>5%，表示感染程度較輕。②中度左移：桿狀核粒細胞>10%并有少數(shù)晚幼粒細胞和中毒性改變，表示有嚴重感染。③重度左移：白細胞總數(shù)及中性粒細胞百分數(shù)明顯增高，桿狀核粒細胞>25%，并出現(xiàn)幼稚的粒細胞。

27、【正確答案】 B

【答案解析】淋巴細胞數(shù)量減低常見于接觸放射線、應用腎上腺皮質(zhì)激素、嚴重化膿性感染。

28、【正確答案】 C

【答案解析】引起嗜酸性粒細胞數(shù)量增多的疾病有：①寄生蟲?。喝缪x、華支睪吸蟲、肺吸蟲、絲蟲、包蟲等，以及腸道鉤蟲感染時。②變態(tài)反應性疾病：如支氣管哮喘、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、血清病、異體蛋白過敏、花粉癥等。③皮膚?。喝鐫裾?、剝脫性皮炎、天皰瘡、銀屑病等。④血液?。喝缏粤＜毎籽?、多發(fā)性骨髓瘤、脾切除后、嗜酸性粒細胞白血病、霍奇金病等。⑤某些惡性腫瘤：癌腫伴有嗜酸性粒細胞增高(如肺癌)。⑥某些傳染病。

29、【正確答案】 D

【答案解析】正常情況下，外周血中不會出現(xiàn)有核紅細胞。若出現(xiàn)大量有核紅細胞，其不能被白細胞稀釋液破壞。

30、【正確答案】 D

【答案解析】中性粒細胞核象變化：正常時，外周血中性粒細胞以3葉核居多，桿狀核與分葉核比值為1：13。

31、【正確答案】 C

【答案解析】在嚴重傳染病、化膿性感染、中毒、惡性腫瘤、大面積燒傷等情況下可引起中性粒細胞毒性變化。

32、【正確答案】 A

【答案解析】中性粒細胞減低常見的疾病有：①某些感染，如傷寒、流感等;②血液病，如典型的再生障礙性貧血、少數(shù)急性白血病;③慢性理化損傷，如電離輻射(X線等)、長期服用氯霉素后;④自身免疫性疾病，加系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)等;⑤脾功能亢進，如門脈性肝硬化、班替綜合征等。

33、【正確答案】 C

【答案解析】Dohle小體是中性粒細胞細胞質(zhì)因毒性變而保留的嗜堿性區(qū)域，呈圓形、梨形或云霧狀，界限不清，染成灰藍色，直徑約1～2μm、是核質(zhì)發(fā)育不平衡的表現(xiàn)，亦可見于單核細胞。常見于嚴重感染，如猩紅熱、白喉、肺炎、敗血癥、燒傷等。

34、【正確答案】 B

【答案解析】白細胞增多包括兩類：①反應性增多，主要見于急性感染或炎癥;廣泛組織損傷或壞死;急性溶血;急性失血;急性中毒等。②異常性增多主要見于白血病;骨髓增生性疾病(真性RBC增多癥，骨髓纖維化等)。

35、【正確答案】 E

【答案解析】嗜酸性粒細胞計數(shù)的應用：①觀察急性傳染病的預后;②觀察手術和燒傷病人的預后;③測定腎上腺皮質(zhì)功能。

36、【正確答案】 A

【答案解析】循環(huán)池：進入外周血的成熟粒細胞有一半隨血液而循環(huán)，白細胞計數(shù)值就是循環(huán)池的粒細胞數(shù)。

37、【正確答案】 C

【答案解析】中度左移指白細胞總數(shù)及中性粒細胞百分數(shù)均增高，桿狀核粒細胞>10%并有少數(shù)晚幼粒細胞和中毒性改變，表示有嚴重感染。

二、B

1、

<1>、

【正確答案】 B

【答案解析】

成熟池包括晚幼粒細胞和桿狀核粒細胞，失去分裂能力。

<2>、

【正確答案】 A

【答案解析】

分裂池包括原粒細胞、早幼粒細胞和中幼粒細胞，能合成DNA，具有分裂能力。

<3>、

【正確答案】 C

【答案解析】

貯備池：包括桿狀核粒細胞和分葉核粒細胞，成熟粒細胞貯存于骨髓，在貯備池中停留3～5d，數(shù)量為外周血的5～20倍，貯備池中細胞，在機體受到感染和其他應激反應時，可釋放入循環(huán)血液。

2、

<1>、

【正確答案】 D

【答案解析】

Russell小體常見于傷寒、瘧疾、黑熱病等。

<2>、

【正確答案】 E

【答案解析】

Mott細胞常見于反應性漿細胞增多癥、瘧疾、黑熱病、多發(fā)性骨髓瘤。

3、

<1>、

【正確答案】 A

【答案解析】

嚴寒或暴熱可使白細胞數(shù)高達15×109/L或更高

<2>、

【正確答案】 C

4、

<1>、

【正確答案】 B

【答案解析】

中性分葉核粒細胞>0.70，絕對值>7×109/L稱為中性粒細胞增多。

<2>、

【正確答案】 A

【答案解析】

正常情況下，外周血中中性桿狀核粒細胞的參考范圍為百分率(%)為1～5。

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