2020初級檢驗技士考試章節(jié)練習答案及解析：臨床檢驗基礎（5）

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2020初級檢驗技士考試章節(jié)練習答案及解析

血型與輸血

一、A1

1、【正確答案】 B

【答案解析】HLA抗體大部分是IgG，少數是IgM。

2、【正確答案】 E

【答案解析】成分輸血的優(yōu)點包括：療效高、反應少、合理用血液成分、經濟。

3、【正確答案】 E

【答案解析】輸血適應癥主要有：出血、嚴重貧血、低蛋白血癥、嚴重感染、凝血障礙。

4、【正確答案】 D

【答案解析】血液保存液腺嘌呤可促進紅細胞ATP合成，延長紅細胞的保存期，并增強紅細胞放氧能力。

5、【正確答案】 A

【答案解析】新生兒溶血病血型抗體以抗A，抗B，抗A、B，抗D等為多見，病情程度從重到輕依次為：抗D抗體、Rh系統(tǒng)其它抗體、ABO抗體。

6、【正確答案】 D

【答案解析】與臨床密切相關的Rh血型抗原有5種，分別是：C、D、E、c、e。

7、【正確答案】 D

【答案解析】凝集胺法配血可檢出IgM和IgG兩種性質的抗體。

8、【正確答案】 E

【答案解析】Coombs試驗操作復雜，不利于急診檢出和血庫大批量操作。

9、【正確答案】 A

【答案解析】交叉配血主側加受血者血清與供血者紅細胞，次側加受血者紅細胞與供血者血清。

10、【正確答案】 C

【答案解析】數個小凝集顆粒，游離紅細胞占1/2為(++)

11、【正確答案】 B

【答案解析】ABO系統(tǒng)抗體中免疫性抗體主要是IgG。

12、【正確答案】 A

【答案解析】ABH血型特異性物質存在于唾液(含量最豐富)、尿、淚液、胃液、膽汁、羊水、血清、精液、汗液、乳汁等體液中，但不存在于腦脊液。

13、【正確答案】 D

【答案解析】ABH血型特異性物質存在于唾液、尿、淚液、胃液、膽汁、羊水、血清、精液、汗液、乳汁等體液中，但不存在于腦脊液。

14、【正確答案】 E

【答案解析】ABO血型系統(tǒng)的基因型有6種，分別為AA、AO、BB、BO、AB、OO。

15、【正確答案】 B

【答案解析】紅細胞ABO血型系統(tǒng)第9號染色體的長臂3區(qū)4帶。

16、【正確答案】 B

【答案解析】新鮮冷凍血漿含有全部凝血因子，可用于凝血因子缺乏病人。

17、【正確答案】 E

【答案解析】血液保存液的主要成分：①枸櫞酸鹽：抗凝作用和阻止溶血發(fā)生。②枸櫞酸：避免保存液中的葡萄糖在消毒中焦化。③葡萄糖：延長紅細胞保存時間，防止溶血，并減慢細胞中有機磷的消失，防止紅細胞儲存損傷。④腺嘌呤：可促進紅細胞ATP合成，延長紅細胞的保存期(達35d)，并增強紅細胞放氧功能。⑤磷酸鹽：提高保存液pH，延長紅細胞的保存期。

18、【正確答案】 E

【答案解析】ACD液pH較低，對保存紅細胞不利，只能保存21d，且放氧能力迅速下降。CPD保存液中加入腺嘌呤與磷酸，從而延長紅細胞的生存期。

19、【正確答案】 B

【答案解析】ACD液pH較低，對保存紅細胞不利，只能保存21d，且放氧能力迅速下降。

20、【正確答案】 E

【答案解析】腺嘌呤可促進紅細胞ATP合成，延長紅細胞的保存期(達35d)，并增強紅細胞放氧功能。

21、【正確答案】 A

【答案解析】人類的IgG、IgA和IgM免疫球蛋白有不同的亞類。根據重鏈二硫鍵數目和位置的不同，IgG分為IgG1、IgG2、IgG3、IgG4四個亞類，在血液中它們之間的濃度比依次是66：23：7：4，IgG1含量最多。

22、【正確答案】 C

【答案解析】遲緩性溶血性輸血反應大多由IgG抗體引起。紅細胞抗體包裹在紅細胞上，變成致敏紅細胞，由巨噬細胞吞噬和清除，這種紅細胞的破壞主要在血管外，血漿膽紅素升高，而血紅蛋白不太高，患者出現(xiàn)黃疸，但不一定會出現(xiàn)血紅蛋白尿，多數患者在輸血后5天發(fā)作。

23、【正確答案】 A

【答案解析】鹽水介質凝集試驗中的抗原是紅細胞，紅細胞上的抗原決定簇與相應的大分子IgM抗體結合才能交叉連接，形成肉眼可見的凝集，不完全抗體只能使紅細胞致敏，但在鹽水介質中不能形成肉眼可見的凝集。

24、【正確答案】 B

【答案解析】任何原因的慢性貧血均可輸注濃縮紅細胞，因對血容量影響較少而不會引起心功能不全或肺水腫。

25、【正確答案】 E

【答案解析】全血輸注缺點有：全血中所含血小板與白細胞引起的抗體，可在再輸血時引起反應;對血容量正常的人，特別是老人或兒童，易引起循環(huán)超負荷。目前，全血輸注已逐漸減少，而代之以成分輸血。

26、【正確答案】 E

【答案解析】臨床上交叉配血不包括HLA配型。

27、【正確答案】 A

【答案解析】可通過胎盤進入胎兒體內引起的血型抗體是IgG。

28、【正確答案】 C

【答案解析】臨床稱Rh陰性，是紅細胞不含D抗原。

29、【正確答案】 D

【答案解析】受血者或孕婦血漿中含有Rh抗體時，當再與含相應抗原血液相遇，將引起嚴重輸血反應或新生兒溶血病。

30、【正確答案】 A

【答案解析】習慣將有D抗原者稱Rh陽性，而將雖有其他Rh抗原而無D抗原者稱為Rh陰性。D陰性人中最常見的基因型為cde/cde。

31、【正確答案】 B

【答案解析】1940年，Landsteiner和Wiener發(fā)現(xiàn)用恒河猴的紅細胞免疫家兔所得抗血清能與約85%白種人紅細胞發(fā)生凝集反應，認為這些人紅細胞含有與恒河猴紅細胞相同的抗原，即命名為Rh抗原。

32、【正確答案】 B

【答案解析】已發(fā)現(xiàn)的Rh抗原有40多種，與臨床關系最密切的5種為D、E、C、c、e，這5種抗原中D的抗原性最強，對臨床更為重要。

33、【正確答案】 B

【答案解析】篩選細胞通常由血型參比實驗室或血液中心提供，從供血者或工作人員中進行普查得到，篩選紅細胞以2個或3個人抗原互補的不同的紅細胞組成一套。

34、【正確答案】 B

【答案解析】A和B基因對于O基因來說是顯性基因，O基因是隱性基因。因此表型為A的個體基因型可能是純合子的AA或雜合子的AO。

35、【正確答案】 A

【答案解析】鹽水介質凝集試驗中的抗原是紅細胞紅細胞上的抗原決定簇與相應的大分子IgM抗體(也稱完全抗體)結合才能交叉連接，形成肉眼可見的凝集;IgG抗體(不完全抗體)只能使紅細胞致敏，但在鹽水介質不能形成肉眼可見的凝集。

36、【正確答案】 D

【答案解析】ABO血型鑒定一般在室溫20～24℃內進行試驗，而37℃條件可使反應減弱。因此D選項的說法錯誤。

37、【正確答案】 D

【答案解析】我國標準抗A和抗B血清效價均在1:128以上。

38、【正確答案】 B

【答案解析】天然抗體以IgM為主，又稱完全抗體或鹽水抗體。

39、【正確答案】 B

【答案解析】ABO分泌型：ABH抗原不僅存在于紅細胞膜上，也可存在于白細胞、血小板及其他組織細胞上。ABH血型特異物質存在于唾液(含量最豐富)、尿、淚液、胃液、膽汁、羊水、血清、精液、汗液、乳汁等體液中，但不存在于腦脊液。

40、【正確答案】 D

【答案解析】ABO抗原遺傳的“三復等位基因”學說認為在決定ABO血型遺傳的基因座上，有A、B、O三個等位基因。父母雙方如各遺傳給子代一個基因，則可組成6個基因型：OO、AA、AO、BB、BO、AB。

41、【正確答案】 B

【答案解析】父母雙方如各遺傳給子代一個基因，則可組成6個基因型;OO、AA、AO、BB、BO、AB;4種表現(xiàn)型：A、B、O、AB。

42、【正確答案】 A

【答案解析】ABO血型系統(tǒng)中以A亞型最多見，A亞型主要有A1和A2，占全部A型血的99.9%。

43、【正確答案】 C

【答案解析】我國A2、A2B型在A與AB型中所占比例少于1%，但定型時易將弱A亞型誤定為O型。

44、【正確答案】 A

【答案解析】天然抗體以IgM為主，又稱完全抗體或鹽水抗體;也可能是由一種無覺察的免疫刺激產生而得。免疫性抗體有IgM、IgG、IgA，但主要是IgG。

二、A2

1、【正確答案】 B

【答案解析】洗滌紅細胞最常用于因輸血而發(fā)生嚴重過敏的病人。

2、【正確答案】 B

【答案解析】自身輸血的優(yōu)點有：①有利于稀有血型輸血。②避免輸血反應血型抗原等引起的同種免疫或免疫作用而引起的變態(tài)反應。③避免輸血傳染疾病等。④自身輸血者反復放血，可刺激紅細胞再生。⑤為無條件供血的地區(qū)提供血源。

3、【正確答案】 A

【答案解析】此男嬰兒，正向定型抗A(+)抗B(-)，說明他RBC表面有A抗原，由于血型抗體是天然抗體，由自然刺激產生的，以IgM為主，在出生后3～6個月開始出現(xiàn)，因此，男嬰的反向定型結果均不凝，但他RBC有A抗原，則為A型。

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