2020初級(jí)檢驗(yàn)技士考試章節(jié)練習(xí)答案及解析：臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)（5）

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2020初級(jí)檢驗(yàn)技士考試章節(jié)練習(xí)答案及解析

血型與輸血

一、A1

1、【正確答案】 B

【答案解析】HLA抗體大部分是IgG，少數(shù)是IgM。

2、【正確答案】 E

【答案解析】成分輸血的優(yōu)點(diǎn)包括：療效高、反應(yīng)少、合理用血液成分、經(jīng)濟(jì)。

3、【正確答案】 E

【答案解析】輸血適應(yīng)癥主要有：出血、嚴(yán)重貧血、低蛋白血癥、嚴(yán)重感染、凝血障礙。

4、【正確答案】 D

【答案解析】血液保存液腺嘌呤可促進(jìn)紅細(xì)胞ATP合成，延長(zhǎng)紅細(xì)胞的保存期，并增強(qiáng)紅細(xì)胞放氧能力。

5、【正確答案】 A

【答案解析】新生兒溶血病血型抗體以抗A，抗B，抗A、B，抗D等為多見(jiàn)，病情程度從重到輕依次為：抗D抗體、Rh系統(tǒng)其它抗體、ABO抗體。

6、【正確答案】 D

【答案解析】與臨床密切相關(guān)的Rh血型抗原有5種，分別是：C、D、E、c、e。

7、【正確答案】 D

【答案解析】凝集胺法配血可檢出IgM和IgG兩種性質(zhì)的抗體。

8、【正確答案】 E

【答案解析】Coombs試驗(yàn)操作復(fù)雜，不利于急診檢出和血庫(kù)大批量操作。

9、【正確答案】 A

【答案解析】交叉配血主側(cè)加受血者血清與供血者紅細(xì)胞，次側(cè)加受血者紅細(xì)胞與供血者血清。

10、【正確答案】 C

【答案解析】數(shù)個(gè)小凝集顆粒，游離紅細(xì)胞占1/2為(++)

11、【正確答案】 B

【答案解析】ABO系統(tǒng)抗體中免疫性抗體主要是IgG。

12、【正確答案】 A

【答案解析】ABH血型特異性物質(zhì)存在于唾液(含量最豐富)、尿、淚液、胃液、膽汁、羊水、血清、精液、汗液、乳汁等體液中，但不存在于腦脊液。

13、【正確答案】 D

【答案解析】ABH血型特異性物質(zhì)存在于唾液、尿、淚液、胃液、膽汁、羊水、血清、精液、汗液、乳汁等體液中，但不存在于腦脊液。

14、【正確答案】 E

【答案解析】ABO血型系統(tǒng)的基因型有6種，分別為AA、AO、BB、BO、AB、OO。

15、【正確答案】 B

【答案解析】紅細(xì)胞ABO血型系統(tǒng)第9號(hào)染色體的長(zhǎng)臂3區(qū)4帶。

16、【正確答案】 B

【答案解析】新鮮冷凍血漿含有全部凝血因子，可用于凝血因子缺乏病人。

17、【正確答案】 E

【答案解析】血液保存液的主要成分：①枸櫞酸鹽：抗凝作用和阻止溶血發(fā)生。②枸櫞酸：避免保存液中的葡萄糖在消毒中焦化。③葡萄糖：延長(zhǎng)紅細(xì)胞保存時(shí)間，防止溶血，并減慢細(xì)胞中有機(jī)磷的消失，防止紅細(xì)胞儲(chǔ)存損傷。④腺嘌呤：可促進(jìn)紅細(xì)胞ATP合成，延長(zhǎng)紅細(xì)胞的保存期(達(dá)35d)，并增強(qiáng)紅細(xì)胞放氧功能。⑤磷酸鹽：提高保存液pH，延長(zhǎng)紅細(xì)胞的保存期。

18、【正確答案】 E

【答案解析】ACD液pH較低，對(duì)保存紅細(xì)胞不利，只能保存21d，且放氧能力迅速下降。CPD保存液中加入腺嘌呤與磷酸，從而延長(zhǎng)紅細(xì)胞的生存期。

19、【正確答案】 B

【答案解析】ACD液pH較低，對(duì)保存紅細(xì)胞不利，只能保存21d，且放氧能力迅速下降。

20、【正確答案】 E

【答案解析】腺嘌呤可促進(jìn)紅細(xì)胞ATP合成，延長(zhǎng)紅細(xì)胞的保存期(達(dá)35d)，并增強(qiáng)紅細(xì)胞放氧功能。

21、【正確答案】 A

【答案解析】人類(lèi)的IgG、IgA和IgM免疫球蛋白有不同的亞類(lèi)。根據(jù)重鏈二硫鍵數(shù)目和位置的不同，IgG分為IgG1、IgG2、IgG3、IgG4四個(gè)亞類(lèi)，在血液中它們之間的濃度比依次是66：23：7：4，IgG1含量最多。

22、【正確答案】 C

【答案解析】遲緩性溶血性輸血反應(yīng)大多由IgG抗體引起。紅細(xì)胞抗體包裹在紅細(xì)胞上，變成致敏紅細(xì)胞，由巨噬細(xì)胞吞噬和清除，這種紅細(xì)胞的破壞主要在血管外，血漿膽紅素升高，而血紅蛋白不太高，患者出現(xiàn)黃疸，但不一定會(huì)出現(xiàn)血紅蛋白尿，多數(shù)患者在輸血后5天發(fā)作。

23、【正確答案】 A

【答案解析】鹽水介質(zhì)凝集試驗(yàn)中的抗原是紅細(xì)胞，紅細(xì)胞上的抗原決定簇與相應(yīng)的大分子IgM抗體結(jié)合才能交叉連接，形成肉眼可見(jiàn)的凝集，不完全抗體只能使紅細(xì)胞致敏，但在鹽水介質(zhì)中不能形成肉眼可見(jiàn)的凝集。

24、【正確答案】 B

【答案解析】任何原因的慢性貧血均可輸注濃縮紅細(xì)胞，因?qū)ρ萘坑绊戄^少而不會(huì)引起心功能不全或肺水腫。

25、【正確答案】 E

【答案解析】全血輸注缺點(diǎn)有：全血中所含血小板與白細(xì)胞引起的抗體，可在再輸血時(shí)引起反應(yīng);對(duì)血容量正常的人，特別是老人或兒童，易引起循環(huán)超負(fù)荷。目前，全血輸注已逐漸減少，而代之以成分輸血。

26、【正確答案】 E

【答案解析】臨床上交叉配血不包括HLA配型。

27、【正確答案】 A

【答案解析】可通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)引起的血型抗體是IgG。

28、【正確答案】 C

【答案解析】臨床稱(chēng)Rh陰性，是紅細(xì)胞不含D抗原。

29、【正確答案】 D

【答案解析】受血者或孕婦血漿中含有Rh抗體時(shí)，當(dāng)再與含相應(yīng)抗原血液相遇，將引起嚴(yán)重輸血反應(yīng)或新生兒溶血病。

30、【正確答案】 A

【答案解析】習(xí)慣將有D抗原者稱(chēng)Rh陽(yáng)性，而將雖有其他Rh抗原而無(wú)D抗原者稱(chēng)為Rh陰性。D陰性人中最常見(jiàn)的基因型為cde/cde。

31、【正確答案】 B

【答案解析】1940年，Landsteiner和Wiener發(fā)現(xiàn)用恒河猴的紅細(xì)胞免疫家兔所得抗血清能與約85%白種人紅細(xì)胞發(fā)生凝集反應(yīng)，認(rèn)為這些人紅細(xì)胞含有與恒河猴紅細(xì)胞相同的抗原，即命名為Rh抗原。

32、【正確答案】 B

【答案解析】已發(fā)現(xiàn)的Rh抗原有40多種，與臨床關(guān)系最密切的5種為D、E、C、c、e，這5種抗原中D的抗原性最強(qiáng)，對(duì)臨床更為重要。

33、【正確答案】 B

【答案解析】篩選細(xì)胞通常由血型參比實(shí)驗(yàn)室或血液中心提供，從供血者或工作人員中進(jìn)行普查得到，篩選紅細(xì)胞以2個(gè)或3個(gè)人抗原互補(bǔ)的不同的紅細(xì)胞組成一套。

34、【正確答案】 B

【答案解析】A和B基因?qū)τ贠基因來(lái)說(shuō)是顯性基因，O基因是隱性基因。因此表型為A的個(gè)體基因型可能是純合子的AA或雜合子的AO。

35、【正確答案】 A

【答案解析】鹽水介質(zhì)凝集試驗(yàn)中的抗原是紅細(xì)胞紅細(xì)胞上的抗原決定簇與相應(yīng)的大分子IgM抗體(也稱(chēng)完全抗體)結(jié)合才能交叉連接，形成肉眼可見(jiàn)的凝集;IgG抗體(不完全抗體)只能使紅細(xì)胞致敏，但在鹽水介質(zhì)不能形成肉眼可見(jiàn)的凝集。

36、【正確答案】 D

【答案解析】ABO血型鑒定一般在室溫20～24℃內(nèi)進(jìn)行試驗(yàn)，而37℃條件可使反應(yīng)減弱。因此D選項(xiàng)的說(shuō)法錯(cuò)誤。

37、【正確答案】 D

【答案解析】我國(guó)標(biāo)準(zhǔn)抗A和抗B血清效價(jià)均在1:128以上。

38、【正確答案】 B

【答案解析】天然抗體以IgM為主，又稱(chēng)完全抗體或鹽水抗體。

39、【正確答案】 B

【答案解析】ABO分泌型：ABH抗原不僅存在于紅細(xì)胞膜上，也可存在于白細(xì)胞、血小板及其他組織細(xì)胞上。ABH血型特異物質(zhì)存在于唾液(含量最豐富)、尿、淚液、胃液、膽汁、羊水、血清、精液、汗液、乳汁等體液中，但不存在于腦脊液。

40、【正確答案】 D

【答案解析】ABO抗原遺傳的“三復(fù)等位基因”學(xué)說(shuō)認(rèn)為在決定ABO血型遺傳的基因座上，有A、B、O三個(gè)等位基因。父母雙方如各遺傳給子代一個(gè)基因，則可組成6個(gè)基因型：OO、AA、AO、BB、BO、AB。

41、【正確答案】 B

【答案解析】父母雙方如各遺傳給子代一個(gè)基因，則可組成6個(gè)基因型;OO、AA、AO、BB、BO、AB;4種表現(xiàn)型：A、B、O、AB。

42、【正確答案】 A

【答案解析】ABO血型系統(tǒng)中以A亞型最多見(jiàn)，A亞型主要有A1和A2，占全部A型血的99.9%。

43、【正確答案】 C

【答案解析】我國(guó)A2、A2B型在A與AB型中所占比例少于1%，但定型時(shí)易將弱A亞型誤定為O型。

44、【正確答案】 A

【答案解析】天然抗體以IgM為主，又稱(chēng)完全抗體或鹽水抗體;也可能是由一種無(wú)覺(jué)察的免疫刺激產(chǎn)生而得。免疫性抗體有IgM、IgG、IgA，但主要是IgG。

二、A2

1、【正確答案】 B

【答案解析】洗滌紅細(xì)胞最常用于因輸血而發(fā)生嚴(yán)重過(guò)敏的病人。

2、【正確答案】 B

【答案解析】自身輸血的優(yōu)點(diǎn)有：①有利于稀有血型輸血。②避免輸血反應(yīng)血型抗原等引起的同種免疫或免疫作用而引起的變態(tài)反應(yīng)。③避免輸血傳染疾病等。④自身輸血者反復(fù)放血，可刺激紅細(xì)胞再生。⑤為無(wú)條件供血的地區(qū)提供血源。

3、【正確答案】 A

【答案解析】此男嬰兒，正向定型抗A(+)抗B(-)，說(shuō)明他RBC表面有A抗原，由于血型抗體是天然抗體，由自然刺激產(chǎn)生的，以IgM為主，在出生后3～6個(gè)月開(kāi)始出現(xiàn)，因此，男嬰的反向定型結(jié)果均不凝，但他RBC有A抗原，則為A型。

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