2020初級檢驗技士考試章節(jié)練習(xí)答案及解析：臨床檢驗基礎(chǔ)（9）

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2020初級檢驗技士考試章節(jié)練習(xí)答案及解析

尿液化學(xué)檢查

一、A1

1、【正確答案】 C

【答案解析】hCG是唯一不隨著胎盤重量增加而分泌增多的胎盤激素。

2、【正確答案】 D

【答案解析】β2-M是體內(nèi)除成熟紅細(xì)胞和胎盤滋養(yǎng)層細(xì)胞外，所有細(xì)胞特別是淋巴細(xì)胞和腫瘤細(xì)胞膜上HLA的輕鏈蛋白組分，應(yīng)電泳時出現(xiàn)于β2區(qū)帶而得名。

3、【正確答案】 D

【答案解析】溶血性黃疸時，尿膽紅素陰性。

4、【正確答案】 C

【答案解析】尿酮體中乙酰乙酸占20%，β-羥丁酸占78%，丙酮占2%。

5、【正確答案】 E

【答案解析】新生兒糖尿是屬于血糖正常性糖尿。其余均是血糖增高性糖尿。

6、【正確答案】 D

【答案解析】腎前性蛋白尿：見于多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥、漿細(xì)胞白血病、陣發(fā)性血紅蛋白尿、擠壓傷綜合征、電灼傷、多發(fā)性肌炎、進(jìn)行性肌肉萎縮、急性單核細(xì)胞白血病尿溶菌酶增高、胰腺炎嚴(yán)重時尿淀粉酶增高等。

7、【正確答案】 E

【答案解析】試帶法測尿蛋白定性，對清蛋白敏感，對球蛋白的敏感性僅為清蛋白的1/100～1/50，且可漏檢本周蛋白。尿液PH增高也可產(chǎn)生假陽性。

8、【正確答案】 D

【答案解析】尿PH增高，見于呼吸性堿中毒、嚴(yán)重嘔吐、尿路感染、腎小管性酸中毒、應(yīng)用利尿劑等。

9、【正確答案】 C

【答案解析】進(jìn)食含蛋白質(zhì)高的食物過多，尿PH減低。

10、【正確答案】 C

【答案解析】試帶法檢測尿液酸堿度的變異范圍5.0～9.0。

11、【正確答案】 E

【答案解析】檢測參數(shù)1.定量參數(shù)主要包括：紅細(xì)胞(RBC/μl)、白細(xì)胞(WBC/μl)、上皮細(xì)胞(EC/μl)、管型(CAST/μl)、細(xì)菌(BACT/μl)。2.標(biāo)記參數(shù)主要包括：病理管型、小圓上皮細(xì)胞、類酵母細(xì)胞、結(jié)晶和精子。紅細(xì)胞信息主要提示紅細(xì)胞的均一性，儀器還提供白細(xì)胞平均前向散射強(qiáng)度(WBC-MFl)和電導(dǎo)率指標(biāo)。

12、【正確答案】 B

【答案解析】急性胰腺炎的尿液淀粉酶活性一般于發(fā)病12～24h開始增高。慢性胰腺炎的血清和尿淀粉酶活性一般不增高，但急性發(fā)作時可有中等程度的增高。

13、【正確答案】 B

【答案解析】尿酮體檢查有助于糖尿病酮癥酸中毒早期診斷。

14、【正確答案】 D

【答案解析】尿酮體是尿液中乙酰乙酸(占20%)、β-羥丁酸(占78%)及丙酮(占2%)的總稱。酮體是機(jī)體脂肪氧化代謝產(chǎn)生的中間代謝產(chǎn)物，酮體血濃度一旦越過腎閾值，就產(chǎn)生酮尿。

15、【正確答案】 D

【答案解析】Rothera法檢測尿酮體的常用試劑是硝普鈉，在堿性條件下，硝普鈉可與尿中的乙酰乙酸、丙酮起反應(yīng)呈現(xiàn)紫色。

16、【正確答案】 B

【答案解析】在堿性條件下，硝普鈉可與尿中的乙酰乙酸、丙酮起反應(yīng)呈現(xiàn)紫色，但不與β-羥丁酸起反應(yīng)。

17、【正確答案】 E

【答案解析】正常人尿液中幾乎不含或僅含微量葡萄糖，一般尿糖定性試驗為陰性。用葡萄糖氧化酶法檢測葡萄糖的特異性強(qiáng)、靈敏度高、簡便快速，適用于自動化分析;班氏法是非特異性測定葡萄糖的試驗，可檢出多種尿糖，如乳糖、果糖、戊糖等。本法簡便，但易受其他還原物質(zhì)干擾;薄層層析法操作復(fù)雜、費時、成本高，多用于基礎(chǔ)研究;Rothera法和Gerhard法均是檢測尿酮體的方法。

18、【正確答案】 C

【答案解析】維生素C可使尿液檢查的班氏法呈假陽性、使試帶法呈假陰性。

19、【正確答案】 D

【答案解析】干化學(xué)尿糖檢測原理是基于葡萄糖氧化酶的酶促反應(yīng)，只與葡萄糖反應(yīng)，特異性強(qiáng);班氏法是基于銅還原的原理，尿液內(nèi)所有還原糖(葡萄糖、乳糖、半乳糖等)和所有還原性物質(zhì)(如維生素C等)都起反應(yīng)。

20、【正確答案】 B

【答案解析】尿pH增高見于呼吸性堿中毒、嚴(yán)重嘔吐、腎小管性酸中毒、應(yīng)用利尿劑等。尿pH減低見于酸中毒、慢性腎小球腎炎、糖尿病、痛風(fēng)、低血鉀性堿中毒、白血病等。

21、【正確答案】 E

【答案解析】進(jìn)食含蛋白質(zhì)高的食物過多可使尿pH減低，因此E選項的說法錯誤。而進(jìn)食含堿性物質(zhì)過多的蔬菜、水果時，尿pH增高;當(dāng)機(jī)體每次進(jìn)餐后，尿液的pH值呈一過性增高，稱之為堿潮;劇烈運(yùn)動、饑餓、出汗、應(yīng)激狀態(tài)等生理活動，夜間入睡后體內(nèi)酸性代謝產(chǎn)物增多均可使尿液pH減低。尿內(nèi)含有大量膿、血或細(xì)菌污染分解尿素可使尿液堿化。

22、【正確答案】 D

【答案解析】一般妊娠后35～40天時，絨毛膜促性腺激素(HCG)為200ng/L以上;60～70天達(dá)高峰，HCG可達(dá)6.4～25.6μg/L，常用的HCG檢查方法即能顯示陽性結(jié)果，單克隆抗體二點酶免疫法在受精卵著床后5～7天即能檢測出HCG。

23、【正確答案】 D

【答案解析】單克隆抗體膠體金試驗的試劑盒有薄膜滲濾法(呈現(xiàn)2個紅色斑點)和試帶法(呈現(xiàn)2條紅杠)，靈敏度為0.8～2.0ng/L，可半定量，廣泛應(yīng)用于臨床和家庭。酶聯(lián)免疫吸附劑試驗(ELISA)的操作簡便、靈敏度高，為hCG檢查的早期篩檢試驗，可半定量。放射免疫試驗(RIA)的靈敏度高，可半定量。血凝抑制試驗的操作簡便，靈敏度低，可半定量，但特異性差。

24、【正確答案】 C

25、【正確答案】 C

【答案解析】hCG是由兩個獨立的非共價鍵相連的肽鏈(α亞基和β亞基)組成的糖蛋白激素，當(dāng)其連接成完整的化合物時才具有活性。hCGα亞基抗體均能與FSH、LH、TSH的α亞基發(fā)生交叉反應(yīng)。HCGβ亞基決定了其生物學(xué)活性及免疫學(xué)的高度特異性。血清hCG濃度略高于尿液，且呈平行關(guān)系。

26、【正確答案】 C

【答案解析】在妊娠早期hCG分泌量增高極快，1.7～2.0d即可增高1倍，至妊娠8～10周時血清濃度達(dá)到高峰，持續(xù)1～2周后迅速減低，妊娠晚期血清hCG濃度僅為峰值的10%，持續(xù)至分娩。

27、【正確答案】 B

【答案解析】β-hCG單克隆抗體免疫測定法與黃體生成素、尿促卵泡素等無交叉反應(yīng)，可避免黃體生成素的干擾。

28、【正確答案】 C

【答案解析】阻塞性黃疸時，血液中的結(jié)合膽紅素從膽管排入腸道受阻，導(dǎo)致尿膽原的形成受到影響，故尿中尿膽原測定為陰性。

29、【正確答案】 D

【答案解析】磺基水楊酸法在略低于蛋白質(zhì)等電點的酸性環(huán)境中，尿蛋白的氨基帶正電荷，能與帶負(fù)電荷的磺基水楊酸根相結(jié)合，形成不溶性蛋白鹽而沉淀，可在小試管內(nèi)或凹玻片上做此試驗，根據(jù)反應(yīng)的混濁程度，作出尿蛋白的定性或半定量判斷。本法操作與清蛋白、球蛋白、糖蛋白和本-周蛋白等均能發(fā)生反應(yīng)。

30、【正確答案】 D

【答案解析】

Ehrlich法檢測尿膽原在酸性溶液中，與對二甲氨基苯甲醛(Ehrlich試劑)反應(yīng)，生成櫻紅色化合物。

31、

【正確答案】 C

【答案解析】當(dāng)肌肉組織受損傷時，肌紅蛋白(Mb)可大量釋放至細(xì)胞外進(jìn)入血循環(huán)，因其相對分子質(zhì)量較小，可迅速通過腎小球濾過而由腎臟排出。肌紅蛋白尿鏡檢無紅細(xì)胞，但隱血試驗陽性。肌紅蛋白(Mb)具有過氧化物酶樣活性，能用尿隱血試驗方法檢出。80%飽和硫酸銨法的操作較麻煩，靈敏度較差。因此C選項的說法錯誤。單克隆抗體免疫法是最敏感、特異的方法。

32、【正確答案】 B

【答案解析】肌紅蛋白(Mb)具有過氧化物酶樣活性，能用尿隱血試驗方法檢出。

33、【正確答案】 A

【答案解析】尿蛋白定性干化學(xué)試帶法對清蛋白較敏感，對球蛋白的敏感性僅為清蛋白的1/100～1/50。

34、【正確答案】 E

【答案解析】混濁尿在試管內(nèi)加熱混濁消失的為尿酸鹽;混濁增加的加乙酸后混濁消失的為鹽類結(jié)晶，無變化或混濁度增加的為膿尿、血尿、菌尿或管型尿。

35、【正確答案】 B

【答案解析】生理情況下，人血漿中有微量的血紅蛋白，與結(jié)合珠蛋白形成復(fù)合物，在單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)代謝，尿中無游離血紅蛋白。當(dāng)血漿中游離血紅蛋白超過1000mg/L時，血紅蛋白從尿中排出，潛血試驗陽性。陽性主要見于泌尿系統(tǒng)疾病和6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺乏所致的血管內(nèi)溶血性疾病。試帶法混濁度檢測時除與游離血紅蛋白反應(yīng)外，也可與完整的紅細(xì)胞反應(yīng)，但在高蛋白、高比密尿液中，RBC不溶解，敏感性降低。維生素C具有還原性，可使試帶法產(chǎn)生假陰性，甲醛可使反應(yīng)呈假陰性。

36、【正確答案】 C

【答案解析】磺基水楊酸法測定蛋白質(zhì)時，使用某些藥物及有機(jī)碘造影劑時，以及尿中含有髙濃度的尿酸、草酸鹽或黏蛋白時，可使試驗假陽性。此時可用加熱煮沸后濁度是否消失予以鑒別。

37、【正確答案】 B

【答案解析】尿蛋白試帶法利用pH指示劑的蛋白誤差原理。試帶法對清蛋白較敏感，對球蛋白的敏感性僅為清蛋白1/100～1/50，且可漏檢本-周蛋白。

38、【正確答案】 C

【答案解析】尿β2-微球蛋白檢測主要用于評估腎臟早期損傷時腎小球和近端腎小管功能。

39、【正確答案】 D

【答案解析】尿蛋白定量試驗包括：沉淀法、比濁法、比色法、染料結(jié)合法、免疫法及尿蛋白電泳法。

40、【正確答案】 D

【答案解析】α1-微球蛋白主要由肝細(xì)胞和淋巴細(xì)胞產(chǎn)生，廣泛分布于體液及淋巴細(xì)胞膜表面。血漿中α1-M以兩種形式存在，游離型或與IgG、清蛋白結(jié)合型。游離型α1-M可自由通過腎小球，但約99%被近曲小管上皮細(xì)胞以胞飲形式重吸收并分解。

41、【正確答案】 D

【答案解析】磺基水楊酸法在略低于蛋白質(zhì)等電點的酸性環(huán)境中，尿蛋白的氨基帶正電荷，能與帶負(fù)電荷的磺基水楊酸根相結(jié)合，形成不溶性蛋白鹽而沉淀，可在小試管內(nèi)或凹玻片上做此試驗，根據(jù)反應(yīng)的混濁程度，作出尿蛋白的定性或半定量判斷。

42、【正確答案】 C

【答案解析】磺基水楊酸法使用某些藥物(如青霉素鉀鹽、復(fù)方甲基異唑、對氨基水楊酸等)及有機(jī)碘造影劑時，以及尿內(nèi)含有高濃度尿酸、草酸鹽或黏蛋白時，可呈假陽性反應(yīng)。

43、【正確答案】 A

【答案解析】對-甲苯磺酸法的尿中有清蛋白時不產(chǎn)生沉淀反應(yīng)，若球蛋白大于5g/L可呈假陽性。

44、【正確答案】 E

【答案解析】特定蛋白檢測儀法的檢測速度快，靈敏度，精確度高，穩(wěn)定性好。放射免疫法的靈敏度、精密度、準(zhǔn)確度高、特異性強(qiáng)。但核素放射性對人體有一定危害性，必須加以防護(hù)。

45、【正確答案】 B

【答案解析】β2-微球蛋白是體內(nèi)除成熟紅細(xì)胞和胎盤滋養(yǎng)層細(xì)胞外、所有細(xì)胞特別是淋巴細(xì)胞和腫瘤細(xì)胞膜上人類白細(xì)胞抗原(HLA)的輕鏈蛋白組分，為腎小管性蛋白尿，用試帶法篩檢常為陰性。

46、【正確答案】 D

【答案解析】加熱乙酸法為傳統(tǒng)的經(jīng)典方法，加熱煮沸使蛋白變性、凝固，然后加酸使尿液pH接近尿蛋白質(zhì)等電點。操作中若加酸過多，遠(yuǎn)離蛋白質(zhì)等電點，可呈假陰性。因此D選項的說法錯誤。

47、【正確答案】 C

【答案解析】染料結(jié)合法：方法有考馬斯亮藍(lán)法、麗春紅S法等?？捡R斯亮藍(lán)染料易沉著在比色杯上，應(yīng)注意洗脫。

48、【正確答案】 B

【答案解析】為保證加熱乙酸法結(jié)果可靠，應(yīng)控制加酸量及鹽類濃度，加酸過少、過多，導(dǎo)致遠(yuǎn)離蛋白質(zhì)等電點時，可使陽性程度減弱。如尿液鹽類濃度過低，又可致假陰性，此時可加飽和氯化鈉溶液1～2滴后，再進(jìn)行檢查。

49、【正確答案】 C

【答案解析】β2-微球蛋白在pH5以下的酸性尿中極易分解破壞，故尿液標(biāo)本收集后應(yīng)及時測定。因此C選項的說法錯誤。

50、【正確答案】 C

【答案解析】腎小管性蛋白尿可見于腎小管間質(zhì)病變、重金屬中毒、藥物中毒、器官移植等。

51、【正確答案】 B

【答案解析】功能性蛋白尿：見于劇烈運(yùn)動后，發(fā)熱、寒冷刺激、精神緊張、過度興奮等，呈混合性蛋白尿，一般為2～3d后消退。

52、【正確答案】 A

【答案解析】尿膽紅素測定陽性主要見于：阻塞性黃疸，肝細(xì)胞性黃疸和先天性高膽紅素血癥;而溶血性黃疸時呈陰性反應(yīng)。

53、【正確答案】 D

【答案解析】維生素C、亞硝酸鹽和某些藥物，可引起假陰性結(jié)果

54、【正確答案】 A

【答案解析】本周蛋白是游離的免疫球蛋白輕鏈，又稱凝溶蛋白。多見于多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥、原發(fā)性淀粉樣變性。

55、【正確答案】 B

【答案解析】經(jīng)乙酸纖維素膜電泳，BJP可在α2至γ球蛋白區(qū)帶間出現(xiàn)“M”帶，但如尿中BJP含量較低，需預(yù)先濃縮10～50倍。

56、【正確答案】 B

【答案解析】免疫速率散射濁度法具有測試速度快、靈敏度高、精確度高、穩(wěn)定好的優(yōu)點，是目前免疫學(xué)分析中比較先進(jìn)的方法，能定量分析κ和λ輕鏈的濃度，測定結(jié)果可靠。

57、【正確答案】 C

【答案解析】本-周蛋白(BJP)加熱至40～60℃時可發(fā)生凝固，溫度升至90～100℃時可再溶解，而溫度減低至56℃左右，又可重新凝固，故又稱凝溶蛋白。

58、【正確答案】 D

【答案解析】熱沉淀-溶解法是基于BJP在56℃凝固、100℃溶解的特性而設(shè)計。本法特異性較高，操作簡便但費時，要求標(biāo)本量較大，靈敏度不高，致使假陰性率高。

59、【正確答案】 D

【答案解析】尿本-周蛋白的檢測方法有：熱沉淀-溶解法、對-甲苯磺酸法、蛋白電泳法、免疫電泳、免疫固定電泳、免疫速率散射濁度法。

60、【正確答案】 D

【答案解析】Tamm-Horsfall蛋白(THP)由Henle袢升支與遠(yuǎn)曲小管上皮細(xì)胞內(nèi)高爾基復(fù)合體產(chǎn)生，單體相對分子質(zhì)量為70 000，是一種腎特異性蛋白質(zhì)。當(dāng)梗阻、炎癥、自身免疫性疾患等引起腎損傷時，尿中排出量增多，并與腎受損程度相一致。THP為管型的主要基質(zhì)成分。

61、【正確答案】 C

【答案解析】膠體金單克隆抗體法的靈敏度高、特異性強(qiáng)、操作快速、使用方便，基本克服了化學(xué)法、試帶法缺點。

62、【正確答案】 C

【答案解析】大劑量的維生素C或其他還原物質(zhì)導(dǎo)致試帶法檢測尿血紅蛋白呈假陰性。

63、【正確答案】 D

【答案解析】血紅蛋白的亞鐵血紅素具有弱過氧化物酶樣活性。常用的方法有鄰聯(lián)甲苯胺法、氨基比林法等，本法操作簡單，但試劑穩(wěn)定性差，特異性較低;尿液中混入鐵鹽、硝酸、銅、鋅、碘化物等均可使結(jié)果呈假陽性;尿液中含有過氧化物酶或其他對熱不穩(wěn)定酶也可呈假陽性。

64、【正確答案】 D

【答案解析】尿血紅蛋白檢測所用試劑必須新鮮配置3%過氧化氫，設(shè)陽性對照。為防止假陽性，可將尿液煮沸2min，破壞尿白細(xì)胞過氧化物酶或其他易熱性觸酶。因此D選項的說法錯誤。

65、【正確答案】 D

【答案解析】膠體金單克隆抗體法的靈敏度高、特異性強(qiáng)、操作快速、使用方便，基本克服了化學(xué)法、試帶法缺點。

66、【正確答案】 D

【答案解析】試帶法檢測原理基于傳統(tǒng)的濕化學(xué)法。基本克服了濕化學(xué)法試劑不穩(wěn)定的弱點，但尿液中含有對熱不穩(wěn)定酶、尿液被氧化劑污染或尿路感染時某些細(xì)菌產(chǎn)生過氧化物酶，可致結(jié)果呈假陽性;大劑量的維生素C或其他還原物質(zhì)導(dǎo)致假陰性;甲醛可使反應(yīng)假陰性，大量亞硝酸鹽則可延遲反應(yīng)。試帶法與完整的紅細(xì)胞反應(yīng)，但在高蛋白、高比密尿液中，RBC不溶解，試帶靈敏度減低。

二、B

1、

<1>、

【正確答案】 A

【答案解析】

加熱乙酸法為傳統(tǒng)的經(jīng)典方法，可用于測定尿蛋白。

<2>、

【正確答案】 A

【答案解析】

麗春紅S法可用于測定尿蛋白。

<3>、

【正確答案】 A

【答案解析】

磺基水楊酸法在略低于蛋白質(zhì)等電點的酸性環(huán)境中，尿蛋白的氨基帶正電荷，能與帶負(fù)電荷的磺基水楊酸根相結(jié)合，形成不溶性蛋白鹽而沉淀，可在小試管內(nèi)或凹玻片上做此試驗，根據(jù)反應(yīng)的混濁程度，作出尿蛋白的定性或半定量判斷。

2、

<1>、

【正確答案】 C

【答案解析】

Harrison法用于檢測尿膽紅素，將膽紅素氧化為膽綠色，反應(yīng)呈綠色為陽性。

<2>、

【正確答案】 D

【答案解析】

濕化學(xué)Ehrlich法用于檢測尿膽原，尿膽原在酸性溶液中，與對二甲氨基苯甲醛(Ehrlich試劑)反應(yīng)，生成櫻紅色化合物。

<3>、

【正確答案】 E

【答案解析】

80%飽和硫酸銨法用于測定尿肌紅蛋白，在80%飽和硫酸銨濃度下，肌紅蛋白(Mb)溶解，而血紅蛋白(Hb)和其他蛋白沉淀。故在尿液中加入試劑分離Mb，再進(jìn)行隱血試驗，若陽性，則為Mb尿。

3、

<1>、

【正確答案】 B

【答案解析】

Tamm-Horsfall蛋白是作為遠(yuǎn)端腎小管病變定位標(biāo)志物。

<2>、

【正確答案】 A

【答案解析】

尿α1-微球蛋白增高是反映和評價各種原因包括腎移植后排斥反應(yīng)所致早期近端腎小管功能損傷的特異、靈敏指標(biāo)。

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