2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考試精華考點(diǎn)：腎病綜合征的治療原則

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2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考試精華考點(diǎn)：腎病綜合征的治療原則

1.一般治療

腎病綜合征病人應(yīng)適當(dāng)注意休息，避免到公共場(chǎng)所和預(yù)防感染。病情穩(wěn)定者適當(dāng)活動(dòng)是必需的，以防止靜脈血栓形成。

水腫明顯者應(yīng)適當(dāng)限制水鈉的攝人。腎功能良好者不必限制蛋白的攝人，但腎病綜合征病人攝入高蛋白飲食會(huì)導(dǎo)致蛋白尿的加重，促進(jìn)腎臟病變的進(jìn)展。因此，多數(shù)學(xué)者不主張腎病綜合征患者進(jìn)過(guò)高蛋白飲食。

2.利尿消腫

一般病人在使用激素后，經(jīng)過(guò)限制水、鹽的攝入可達(dá)到利尿消腫目的。對(duì)于水腫明顯，限鈉、限水后仍不能消腫者可適當(dāng)選用利尿劑。

3.免疫抑制治療

糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物仍然是治療腎病綜合征的主要藥物，原則上應(yīng)根據(jù)腎活檢病理結(jié)果選擇治療藥物及療程。

4.調(diào)脂藥物

高脂血癥可加速腎小球疾病的發(fā)展，增加心、腦血管疾病的發(fā)生率，因此，腎病綜合征患者合并高脂血癥應(yīng)使用調(diào)脂藥治療，尤其是有高血壓及冠心病家族史、高LDL及低HDL血癥的病人更需積極治療。

5.抗凝治療

腎病綜合征病人由于凝血因子的改變及激素的使用，常處于高凝狀態(tài)，有較高的血栓并發(fā)癥的發(fā)生率，尤其是在血漿白蛋白低于20g/L時(shí)，更易有靜脈血栓的形成。

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