2020健康管理師教材：基礎(chǔ)知識第十五章考點

考生注意：2020年健康管理師教材內(nèi)容：基礎(chǔ)知識全本教材考點精簡

2020健康管理師教材：基礎(chǔ)知識第十五章考點

第十五章　健康保險與健康管理

第一節(jié)

1. 健康保險的概念(掌握)

以人的身體健康為目標，是對因疾病或意外傷害所發(fā)生的醫(yī)療費用或因疾病或意外失能所致收入損失的保險，同時健康保險還包括因年老、疾病、或傷殘需要長期護理而給予經(jīng)濟補償?shù)谋ｋU。

2. 商業(yè)健康保險的概念(掌握)

是在被保險人自愿的基礎(chǔ)上，由商業(yè)保險公司提供的健康保險保障形式。

健康保險分為：疾病保險，醫(yī)療保險，失能收入保險，護理保險

3. 醫(yī)療保險的概念(掌握)

是指以約定醫(yī)療行為的發(fā)生為給付保險金條件，為保險人接受診療期間的醫(yī)療費用支出提供保障的保險。

4. 醫(yī)療保險的特點(掌握)

醫(yī)療保險的保險金的給付條件是以醫(yī)療行為的發(fā)生或醫(yī)療費用支出作為依據(jù)，與疾病診斷不直接相關(guān)。

醫(yī)療保險產(chǎn)品具有不同的分類方法。按照保險金的給付性質(zhì)：費用補償型醫(yī)療保險、定額給付型醫(yī)療保險;

按照保障責任范疇：基相醫(yī)療保險、補充型醫(yī)療保險。

醫(yī)療保險風險因素多，經(jīng)營管理復(fù)雜。

5. 健康保險的風險特點(掌握)

①不確定性，②多發(fā)性，③長期性

第二節(jié)

6. 健康保險發(fā)展的主要影響因素(掌握)

①健康保險信息的非對稱性②健康保險需求的特殊性③疾病風險的高度相關(guān)性

7. 健康管理在健康保險中的作用(掌握)

①延伸保險服務(wù)內(nèi)容②控制保險賠付風險③拓寬保險投資領(lǐng)域

8. 健康保險對健康管理的意義(掌握)

①健康保險促進健康管理的資源配置與整合②健康保險可作為健康管理的戰(zhàn)略性市場渠道③健康保險能夠加強健康管理的良好認同度

9. 健康保險與健康管理的結(jié)合模式(掌握)

①服務(wù)完全外包模式②自行提供服務(wù)模式③共同投資模式

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