2020 年《健康管理師-基礎(chǔ)知識》高頻考點：第五章流行病學(xué)和醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)

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第五章 流行病學(xué)和醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)

第一節(jié) 概述

【考點 47】流行病學(xué)基本知識

【考點 48】流行病學(xué)常用指標—率

1.概念

率表示在一定條件下某現(xiàn)象實際發(fā)生的例數(shù)與可能發(fā)生該現(xiàn)象的總例數(shù)之比，來說明單位時間內(nèi)某現(xiàn)象發(fā)生的頻率或強度。

2.計算公式（k=100%，1000‰,10000/萬等）

率=（某現(xiàn)象實際發(fā)生的例數(shù)/可能發(fā)生該現(xiàn)象的總例數(shù)）*k

3.率必須包括以下三方面才能構(gòu)成頻率：

（1）受累人群數(shù)量（也可以是某病的臨床癥狀、死亡、殘疾等）。

（2）被觀察到的受累人群所處的總體數(shù)量。

（3）規(guī)定的時間。

【考點49】流行病學(xué)常用指標—發(fā)病率

1.概念

發(fā)病率是指一定時期內(nèi)特定人群中某病新病例出現(xiàn)的頻率。

2.計算公式（k=100%，1000‰，10000/萬等）

發(fā)病率=（一定時期某人群中某病新病例數(shù)/同期暴露人口數(shù)）*k

（新病例=觀察期間發(fā)生某病的患者）

（暴露人口數(shù)=危險人口=觀察期內(nèi)觀察地區(qū)的人群中有可能發(fā)生所要觀察疾病的人）

3.用途：對于死亡率極低或不致死的疾病尤為重要，反映得該病的風(fēng)險。用來描述疾病的分布，探討發(fā)病因素，提出病因假設(shè)和評價防治措施。

4.暴露人口必須符合以下條件：

（1）必須是觀察時間內(nèi)、觀察地區(qū)內(nèi)的人群。

（2）必須具備可能罹患所要觀察疾病的可能。

【考點50】流行病學(xué)常用指標—患病率

1.概念

患病率（現(xiàn)患率、流行率）指在特定時間點一定人群中某病新病例和舊病例的人數(shù)總共所占的比例。

2.計算公式（k=100%，1000‰，10000/萬等）

患病率=（特定時間點某人群中某病新舊病例數(shù)/同期觀察人口數(shù)）×k

3.影響因素：主要受發(fā)病率和病程的影響。

患病率=發(fā)病率×病程。

4.用途：對于病程長的一些慢性病的流行狀況能提供有價值的信息，可反映某地區(qū)人群對某疾病的負擔程度?？梢罁?jù)患病率來合理地計劃衛(wèi)生設(shè)施、人力物力及衛(wèi)生資源的需要，研究疾病流行因素，監(jiān)測慢性病的控制效果。

【考點 51】發(fā)病率與患病率的區(qū)別 

【考點52】流行病學(xué)常用指標—死亡率、病死率、生存率

【考點53】流行病學(xué)常用指標—相對危險度、歸因危險度

1.相對危險度（RR）或率比

（1）指暴露組發(fā)病率（Ie）與非露組發(fā)病率（I0）之比，它反映了暴露與疾病的關(guān)聯(lián)強度。

（2）公式：RR=Ie/I0

（3）意義：說明暴露組的發(fā)病危險是非暴露組的多少倍，相對危險度（RR）無單位，比值范圍在 0 至∞之間。

①RR=1，表明暴露與疾病無聯(lián)系。

②RR＜1，表明存在負聯(lián)系（提示暴露是保護因子）。

③RR＞1，表明兩者存在正聯(lián)系（提示暴露是危險因子），比值越大，聯(lián)系越強。 

2.歸因危險度（AR）

（1）又稱率差，是指暴露組發(fā)病率與非暴露組發(fā)病率之差，反映發(fā)病歸因于暴露因素的程度。

（2）公式：AR=Ie-I0=Io（RR-1）

（3）意義：表示暴露者中完全由某暴露因素所致的發(fā)病率或死亡率。

【考點 54】流行病學(xué)研究方法—現(xiàn)況調(diào)查

【考點55】流行病學(xué)研究方法—隊列研究

【考點 56】流行病學(xué)研究方法—病例對照

【考點 57】實驗性研究

1.概念

又稱干預(yù)研究。是研究者在一定程度上掌握著實驗的條件，主動給予研究對象某種干預(yù)措施。

2.類型

（1）臨床試驗：觀察和論證某個或某些研究因素對研究對象產(chǎn)生的效應(yīng)或影響。

（2）現(xiàn)場試驗

（3）社區(qū)試驗：又稱生活方式干預(yù)試驗，是以尚未患所研究疾病的人群作為整體進行試驗觀察，常用于對某種預(yù)防措施或方法進行考核或評價。

研究：兩個社區(qū)，各個方面盡量相似，一個社區(qū)干預(yù)一定措施，另一個社區(qū)不干預(yù)。

結(jié)果：兩個社區(qū)疾病和可疑危險因素暴露水平的差異就是干預(yù)的效果。

（4）類實驗

3.特點：屬于前瞻性研究；隨機分組；設(shè)立對照組；有干預(yù)措施。

【考點 58】診斷試驗評價指標

1.真實性/有效性

是指篩檢試驗或診斷試驗所獲得的測量值與實際情況的符合程度。包括：靈敏度、特異度、假陰性率、假陽性率、正確診斷指數(shù)。靈敏度又稱真陽性率，特異度又稱真陰性率。

2.可靠性/信度

可靠性又稱信度，指相同條件下同一實驗對相同人群重復(fù)試驗獲得相同結(jié)果的穩(wěn)定程度。

包括：變異系數(shù)、符合率、一致性分析。

3.收益

陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值。診斷試驗是對疾病進行診斷的實驗性方法。

4.診斷指標

客觀指標、主觀指標、半客觀指標。

【考點 59】篩檢試驗

1.概念：通過快速的檢驗檢查或其他措施，將可能有病但表面上健康的人，同那些可能無病的人區(qū)分開來。

2.用途

（1）早期發(fā)現(xiàn)，早診斷和早治療，改善預(yù)后；

（2）發(fā)現(xiàn)某些疾病的高危個體；

（3）開展流行病學(xué)監(jiān)測；

（4）了解疾病的自然史。

3.篩查分類：群體篩查、選擇性篩查。

4.篩查方法：單項篩查、多項篩查。

第二節(jié) 醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的基礎(chǔ)知識

【考點 60】醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)基礎(chǔ)知識

【考點 61】統(tǒng)計學(xué)的相關(guān)概念

【考點 62】統(tǒng)計描述

【考點 63】統(tǒng)計表

【考點 64】統(tǒng)計圖

【考點 65】統(tǒng)計推斷

假設(shè)檢驗：又稱顯著性檢驗，是統(tǒng)計推斷的核心。通常把需要判斷的總體特征叫做“統(tǒng)計假設(shè)”，利用樣本信息判斷假設(shè)是否成立的統(tǒng)計方法。

1.基本步驟

（1）建立檢驗假設(shè)，確定檢驗水準。

（2）選定檢驗方法，計算檢驗統(tǒng)計量。

（3）確定 P 值，做出推斷結(jié)論。

2.注意事項

（1）檢驗方法的正確選擇：定量資料，兩個獨立樣本均數(shù)比較用 t 檢驗；多個獨立樣本均數(shù)用方差分析；配對設(shè)計用配對 t 檢驗。

（2）結(jié)果解釋：P≤0.05 稱為差別有統(tǒng)計學(xué)意義，P≤0.01 稱差別有高度統(tǒng)計學(xué)意義。

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