主管護師高頻考點：流產(chǎn)臨床常見類型及臨床表現(xiàn)特點

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1、先兆流產(chǎn)

停經(jīng)后先出現(xiàn)少量陰道流血，量比月經(jīng)少。

婦科檢查：子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符，宮頸口未開，胎膜未破，妊娠產(chǎn)物未排出。

結(jié)果：

（1）休息及治療后，流血停止或腹痛消失——繼續(xù)妊娠;

（2）流血增多或腹痛加劇——難免流產(chǎn)。

2、難免流產(chǎn)

先兆流產(chǎn)發(fā)展而來，流產(chǎn)已不可避免。流血量增多，陣發(fā)性腹痛加重。婦科檢查——子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符或略小，子宮頸口已擴張，但組織尚未排出;晚期難免流產(chǎn)還可有羊水流出或見胚胎組織或胎囊堵于子宮頸口。

3、不全流產(chǎn)

難免流產(chǎn)發(fā)展而來，妊娠產(chǎn)物已部分排出體外，尚有部分殘留于子宮內(nèi)，陰道流血持續(xù)不止，下腹痛減輕。

婦科檢查：般子宮小于停經(jīng)周數(shù)，子宮頸口已擴張，不斷有血液自子宮頸口內(nèi)流出，有時尚可見胎盤組織堵塞子宮頸口或部分妊娠產(chǎn)物已排出于陰道內(nèi)，而部分仍留在子宮腔內(nèi)，有時子宮頸口已關(guān)閉。

4、完全流產(chǎn)

妊娠產(chǎn)物已完全排出，陰道流血逐漸停止，腹痛逐漸消失。

婦科檢查：子宮接近未孕大小或略大，子宮頸口已關(guān)閉。

5、稽留流產(chǎn)

胚胎或胎兒已死亡滯留在子宮腔內(nèi)尚未自然排出者。子宮不再增大反而縮小，早孕反應(yīng)消失。妊娠中期，孕婦感覺不到腹部增大，胎動消失。

婦科檢查：子宮<妊娠周數(shù)，子宮頸口關(guān)閉。聽診不能聞及胎心。

6、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)

自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或3次以上者。

早期流產(chǎn)——黃體功能不足、甲狀腺功能減退、染色體異常等;

晚期流產(chǎn)——子宮頸內(nèi)口松弛、子宮畸形、子宮肌瘤等。

感染性流產(chǎn)——嚴重子宮腔內(nèi)感染時，感染可擴展到盆腔、腹腔乃至全身，并發(fā)盆腔炎、腹膜炎、敗血癥及感染性休克等。

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