2020主管護(hù)師高頻考點(diǎn)：麻疹患者的治療護(hù)理重點(diǎn)

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(一)護(hù)理及對(duì)癥治療

應(yīng)臥床休息，單間隔離，居室空氣新鮮，保持適當(dāng)溫度和濕度，衣被不宜過多，眼、鼻、口腔、皮膚保持清潔。飲食宜富營養(yǎng)易消化，并應(yīng)多喂溫開水。不可忌嘴，

恢復(fù)期尚應(yīng)加餐。高熱時(shí)可給小劑量退熱劑，咳劇時(shí)予以鎮(zhèn)咳藥等。體弱病重者可早期給丙種球蛋白肌注，少量多次輸血或血漿。近年報(bào)告給麻疹病人補(bǔ)充維生素A，一次10萬～20萬IU口服，可減輕病情，使病死率下降。

(二)中醫(yī)中藥治療

前驅(qū)期初熱時(shí)，可用宣毒發(fā)表湯或升麻葛根湯加減，以辛涼透表，驅(qū)邪外出;外用透疹藥(生麻黃、莞荽子、西河柳、紫浮萍各15克)放入布袋中煮沸后在床旁蒸薰，或稍涼后以藥汁擦面部、四肢，以助出疹。出疹期宜清熱解毒透疹，用清熱透表湯，重病用三黃石膏湯或犀角地黃湯。虛弱肢冷者用人參敗毒飲或補(bǔ)中益氯湯?；謴?fù)期宜養(yǎng)陰清熱，可用消參麥冬湯或竹葉石膏湯。

(三)并發(fā)癥治療

1.肺炎 按一般肺炎處理，繼發(fā)細(xì)菌感染選用抗菌藥物，重癥可考慮短期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素。進(jìn)食少適當(dāng)補(bǔ)液及支持療法。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

2.喉炎 保持居室內(nèi)一定濕度，并用蒸氣吸入，一日數(shù)次，以稀釋痰液。選用1～2種抗菌藥物，重癥可口服強(qiáng)的松或地塞米松靜脈滴注。保持安靜。喉梗阻進(jìn)展迅速者，應(yīng)及早考慮氣管插管或行切開術(shù)。

3.心血管功能不全 心力衰竭時(shí)及早應(yīng)用毒毛旋花子甙或毛花強(qiáng)心丙治療，可同時(shí)應(yīng)用速尿利尿。控制補(bǔ)液總量和速度，維持電解質(zhì)平衡，必要時(shí)用能量合劑(輔酶A、三磷酸腺苷、細(xì)胞色素C)及維生素C靜脈滴注，以保護(hù)心肌。循環(huán)衰竭按休克處理。

4.腦炎 處理同病毒性腦炎，重點(diǎn)在對(duì)癥治療。高熱者降溫，驚厥時(shí)用止驚劑。昏迷者加強(qiáng)護(hù)理。目前對(duì)亞急性硬化性全腦炎無特殊治療。

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