2020年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師專業(yè)實(shí)踐能力練習(xí)題|病理妊娠

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關(guān)于“2020年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師專業(yè)實(shí)踐能力練習(xí)題”的內(nèi)容小編整理如下：

一、A1

1、硫酸鎂中毒首先表現(xiàn)為

A、膝反射消息

B、肱二頭肌反射消失

C、肱三頭肌反射消失

D、跟腱反射消失

E、角膜反射消失

2、子宮小于3個(gè)月的稽留流產(chǎn)的處理原則是

A、立即行宮頸擴(kuò)張及鉗刮術(shù)

B、先給予催產(chǎn)素，后行鉗刮術(shù)

C、先給予抗生素，后行鉗刮術(shù)

D、先給予雌激素，后行鉗刮術(shù)

E、藥物引產(chǎn)

3、下列哪項(xiàng)不是先兆流產(chǎn)的癥狀

A、已破膜

B、輕微下腹或下墜感

C、子宮頸口未開(kāi)

D、停經(jīng)后出現(xiàn)少量陰道流血，鮮紅色

E、早孕反應(yīng)可存在

4、胎盤早剝的發(fā)生與哪項(xiàng)無(wú)關(guān)

A、子癇前期

B、孕婦腹部受到撞擊

C、不良習(xí)慣如吸煙、酗酒

D、雙胎妊娠第一胎娩出過(guò)快

E、羊水過(guò)少

5、有關(guān)前置胎盤的處理措施錯(cuò)誤的是

A、可期待療法，等待胎兒成熟

B、期待療法適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑、補(bǔ)血藥物

C、孕36周后，前置胎盤者必須剖宮產(chǎn)終止妊娠

D、剖宮產(chǎn)子宮切口的選擇原則上應(yīng)避開(kāi)胎盤

E、產(chǎn)后應(yīng)糾正貧血及預(yù)防感染

6、鑒別正常妊娠、多胎、異位妊娠的最佳方法為

A、腹部X線攝片

B、超聲多普勒檢查

C、B型超聲檢查

D、胎兒心電圖檢查

E、測(cè)定羊水甲胎蛋白值

7、可疑神經(jīng)管缺損的羊水過(guò)多孕婦，應(yīng)做的有意義檢測(cè)項(xiàng)目為

A、血雌三醇值

B、血β-HCG值

C、血胎盤生乳素值

D、血甲胎蛋白值

E、羊水L/S比值

8、妊娠滿37周后的胎膜早破發(fā)生率約為

A、5%

B、10%

C、16%

D、20%

E、25%

9、屬于胎膜早破的項(xiàng)目，正確的是

A、陰道流出多量液體可診斷為胎膜早破

B、羊水pH值5.0

C、陰道液涂片見(jiàn)排列成行的橢圓體可診斷為胎膜破裂

D、血液尿液可使陰道液酸堿度出現(xiàn)假陽(yáng)性

E、陰道液涂片尼羅蘭染色見(jiàn)藍(lán)色胎兒上皮細(xì)胞，可診斷為胎膜早破

10、屬于子癇前期的項(xiàng)目，錯(cuò)誤的是

A、與遺傳因素有關(guān)

B、基本病理生理變化是全身小血管痙攣

C、近來(lái)研究發(fā)現(xiàn)低胰島素血癥與發(fā)生高血壓疾病可能有關(guān)

D、部分子癇前期可出現(xiàn)肝功能異常，甚至肝包膜下血腫

E、妊娠中期開(kāi)始補(bǔ)充維生索E和維生素C可降低其發(fā)生率

二、A2

1、初孕婦，29歲，妊娠33周，近6天水腫明顯，血壓150/90mmHg，并出現(xiàn)腹水，尿蛋白定量5.5g/24h，胎兒生長(zhǎng)受限，此時(shí)的處理應(yīng)為

A、解痙降壓治療，維持妊娠至36周

B、經(jīng)治療后，水腫明顯減輕，維持妊娠至37周

C、解痙、降壓、促胎兒肺成熟，24小時(shí)后行剖宮產(chǎn)終止妊娠

D、立即剖宮產(chǎn)終止妊娠

E、靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)

2、初產(chǎn)婦，27歲，妊娠37周，抽搐2次，控制抽搐后4小時(shí)，血壓160/100mmHg，胎心164次/分，無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)為有反應(yīng)型，無(wú)宮縮，恰當(dāng)處理為

A、剖宮產(chǎn)

B、產(chǎn)鉗

C、胎頭吸引

D、縮宮素引產(chǎn)

E、人工破膜

三、A3/A4

1、一孕婦，停經(jīng)33周，規(guī)律性腹痛2小時(shí)就診，無(wú)陰道流水及流血，陰道檢查宮口未開(kāi)，宮頸管未消失。

<1> 、此時(shí)最恰當(dāng)?shù)脑\斷為

A、先兆臨產(chǎn)

B、生理性宮縮

C、先兆流產(chǎn)

D、早產(chǎn)臨產(chǎn)

E、先兆早產(chǎn)

<2> 、對(duì)孕婦最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>

A、促胎肺成熟同時(shí)剖宮產(chǎn)結(jié)束妊娠

B、抑制宮縮同時(shí)促胎肺成熟

C、左側(cè)臥位休息

D、抑制宮縮，延長(zhǎng)孕周

E、促胎肺成熟同時(shí)等待自然分娩

2、女，32歲，停經(jīng)56天，3天前開(kāi)始有少量斷續(xù)陰道出血，昨日始右下腹輕痛，今展加強(qiáng)，嘔吐2次。婦檢：子宮口閉，宮頸舉痛（+），子宮前傾前屈，較正常稍大，軟，子宮右側(cè)可觸及拇指大小較軟之塊物，尿hCG（+），血象：白細(xì)胞10×109/L，中性0.8，血紅蛋白75g/L，體溫37.5℃，血壓10/6kPa（75/45mmHg）

<3> 、最可能的診斷是

A、不完全流產(chǎn)

B、右卵巢黃體破裂

C、右輸卵管妊娠

D、急性附件炎

E、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

<4> 、簡(jiǎn)單可靠的診斷方法是

A、血hCG測(cè)定

B、腹腔鏡檢查

C、診斷性刮宮

D、后穹窿穿刺

E、B超檢查

<5> 、處理方法下列哪項(xiàng)是正確的

A、抗休克同時(shí)立即手術(shù)

B、白細(xì)胞較高先用抗生素

C、次日復(fù)驗(yàn)hCG定量

D、為排除流產(chǎn)可能先刮宮

E、藥物止血

>>>參考答案及答案解析見(jiàn)下頁(yè)<<<

【參考答案及答案解析】

一、A1

1、【正確答案】 A

【答案解析】 硫酸鎂中毒首先表現(xiàn)為膝反射消失。

2、【正確答案】 D

【答案解析】 稽留流產(chǎn)處理較困難，處理前應(yīng)檢查血常規(guī)、血小板計(jì)數(shù)、出凝血時(shí)間等，凝血功能正常者可口服己烯雌酚，以提高子宮肌對(duì)縮宮素的敏感性，子宮小于12孕周者，可行刮宮術(shù)。子宮大于12孕周者，可靜脈滴注縮宮素，也可用前列腺素或依沙丫啶進(jìn)行引產(chǎn)。

3、【正確答案】 A

【答案解析】 先兆流產(chǎn)值妊娠28周前，出現(xiàn)少量陰道流血，伴或不伴下腹痛，宮頸口未開(kāi)，胎膜未破，子宮大小與妊娠時(shí)間相符，妊娠尚有希望繼續(xù)者。

4、【正確答案】 E

【答案解析】 胎盤早剝的發(fā)生與血管疾病、機(jī)械性因素、子宮體積驟然縮小、子宮靜脈壓力突然升高，以及吸煙、酗酒等不良嗜好有關(guān)。

5、【正確答案】 C

【答案解析】 前置胎盤的處理，不一定必須剖宮產(chǎn)，若為邊緣性前置胎盤、枕先露、陰道流血不多、估計(jì)在短時(shí)間之內(nèi)可以分娩者，可以試產(chǎn)。

6、【正確答案】 C

【答案解析】B超既可以測(cè)量胎兒的各個(gè)部位，如胎頭大小、胎臀長(zhǎng)度，也可以用于在早期妊娠來(lái)測(cè)定胎兒的具體懷孕時(shí)間（醫(yī)學(xué)上叫做孕周）。

7、【正確答案】 D

【答案解析】羊水及母血甲胎蛋白（AFP）測(cè)定開(kāi)放性神經(jīng)管缺損胎兒，羊水AFP值超過(guò)同期正常妊娠平均值3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上。母血AFP值超過(guò)同期正常妊娠平均值2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上。

8、【正確答案】 B

【答案解析】妊娠滿37周后的胎膜早破發(fā)生率為10%，不滿37周的胎膜早破發(fā)生率為2.0%～3.5%。胎膜早破可引起早產(chǎn)、臍帶脫垂及母兒感染。

9、【正確答案】 D

【答案解析】陰道液pH值測(cè)定平時(shí)陰道液pH值為4.5～5.5，羊水pH值為7.0～7.5，若陰道液pH值≥6.5提示胎膜早破。注意血液、尿液、精液及細(xì)菌污染可出現(xiàn)假陽(yáng)性。

10、【正確答案】 C

【答案解析】高胰島素血癥可導(dǎo)致NO合成下降及脂代謝紊亂，影響前列腺素E2的合成，增加外周血管阻力，升高血壓。

二、A2

1、【正確答案】 C

【答案解析】題中胎兒生長(zhǎng)發(fā)育受限，提示胎盤功能減退，應(yīng)考慮終止妊娠。 本題選C。

終止妊娠的指征：①重度子癇前期患者經(jīng)積極治療24～48小時(shí)仍無(wú)明顯好轉(zhuǎn)者；②重度子癇前期患者孕周已超過(guò)34周；③重度子癇前期患者孕齡不足34周，但胎盤功能減退，胎兒已成熟；④重度子癇前期患者，孕齡不足34周，胎盤功能減退，胎兒尚未成熟者，可用地塞米松促胎肺成熟后終止妊娠；⑤子癇控制后2小時(shí)可考慮終止妊娠。

2、【正確答案】 A

【答案解析】患者目前出現(xiàn)子癇

剖宮產(chǎn)：適用于有產(chǎn)科指征；宮頸條件不成熟，短期不能經(jīng)陰道分娩；引產(chǎn)失??；胎盤功能明顯減退，已有胎兒窘迫征象等。

三、A3/A4

1、【正確答案】 E

【答案解析】 患者妊娠33周出現(xiàn)規(guī)律宮縮，考慮最可能的是先兆早產(chǎn)，所以應(yīng)該抑制宮縮，盡快促胎肺成熟。

【正確答案】 B

【答案解析】 此患者孕周不夠足月，因此要抑制宮縮。為提高早產(chǎn)兒的生存率，因此要促進(jìn)肺成熟。

2、【正確答案】 C

【答案解析】 停經(jīng)56天，宮頸舉痛（+），子宮前傾前屈，較正常稍大，軟，子宮右側(cè)可觸及拇指大小較軟之塊物提示輸卵管妊娠。

【正確答案】 D

【答案解析】 陰道少量流血、血紅蛋白75g/L，提示有腹腔出血的可能，最簡(jiǎn)單可靠的是后穹窿穿刺抽出不凝血。

【正確答案】 A

【答案解析】 考慮宮外妊娠，也就是輸卵管妊娠，這種情況建議手術(shù)治療?，F(xiàn)在已經(jīng)腹痛加劇，后穹窿穿刺出10ml不凝血，最好的治療方案就是馬上做手術(shù)。

以上就是關(guān)于“2020年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師專業(yè)實(shí)踐能力練習(xí)題”的內(nèi)容。

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