內(nèi)科主治醫(yī)師熱門考點之慢性肺源性心臟病有哪些臨床表現(xiàn)？

慢性肺源性心臟病（肺心?。┡R床表現(xiàn)

(一)肺、心功能代償期：主要癥狀為慢性咳嗽、咳痰、氣促、活動后心悸、呼吸困難、乏力和勞動耐力下降。心臟病的體征有肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進、三尖瓣區(qū)收縮期雜音或劍突下心臟搏動，部分患者有頸靜脈充盈，肝界下移。

(二)肺、心功能失代償期：可有呼吸衰竭、心力衰竭臨床表現(xiàn)，如明顯氣促，心悸、食欲不振、腹脹、惡心等。體征：頸靜脈怒張，心律失常，劍突下可聞及收縮期雜音，肝大，肝頸靜脈回流征陽性，下肢水腫。

慢性肺源性心臟病實驗室及其他檢查

(一)X線檢查

①右下肺動脈干擴張，其橫徑或右下肺動脈橫徑與氣管橫徑比值>1.07，或動態(tài)觀察右下肺動脈干增寬>2mm;②肺動脈段明顯突出或其高度>3mm;③中央肺動脈擴張和外周分支纖細，形成“殘根”征;④圓錐部顯著凸出(右前斜位45°)或其髙度>7mm;⑤右心室增大征。具有上述任一條均可診斷。

(二)心電圖檢查

①額面平均電軸>+ 90°;②V1R/S≥1;③重度順鐘向轉(zhuǎn)位(V5R/S≤1);④RV1+SV5≥1.05mV;⑤aVR R/S或R/Q≥1;⑥V1～V3呈QS、Qr或qr;⑦肺型P波。具有一條即可診斷。

(三)超聲心動圖

①右心室流出道內(nèi)徑≥30mm;②右心室內(nèi)徑≥20mm;③右心室前壁 厚度≥5mm或前壁搏動幅度增強;④左、右心室內(nèi)徑比值<2;⑤右肺動脈內(nèi)徑≥18mm或肺動脈干≥20mm;⑥右心室流出道/左心房內(nèi)徑>1.4;⑦肺動脈瓣曲線出現(xiàn)肺動脈高壓征象者。

(四)血氣分析

慢性肺源性心臟病患者的失代償期可出現(xiàn)低氧血癥或合并高碳酸血癥。

(五)血液化驗

紅細胞及血紅蛋白可升高;合并感染時白細胞總數(shù)增高，中性粒細胞增加。

(六)其他病原學、肺功能。

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