中級主管護師備考知識點:甲狀腺腫瘤的護理措施
甲狀腺腫瘤的護理措施(1)強化心理護理。
甲狀腺是內(nèi)分泌器官中最常手術(shù)的器官,手術(shù)會刺激機體產(chǎn)生強烈的心理生理應(yīng)激反應(yīng)。手術(shù)結(jié)束后責任護士在床旁關(guān)心鼓舞患者,了解患者的思想顧慮和疑問等,并詳細介紹術(shù)后恢復注意事項,激發(fā)患者的自信心;請家屬多多給予精神情感支持,幫助患者調(diào)適情緒。
甲狀腺腫瘤的護理措施(2)喉返神經(jīng)損傷的預防護理。
術(shù)中謹慎操作,輕、準、穩(wěn)、快配合術(shù)者,減輕手術(shù)創(chuàng)傷;術(shù)后密切觀察評估患者的聲音變化,在患者清醒后向患者提問,請患者簡短回答,評估有無喉返神經(jīng)損傷,及時處理。
甲狀腺腫瘤的護理措施(3)出血的預防護理。
出血一般發(fā)生在術(shù)后 2~48h 內(nèi),多因術(shù)中止血不徹底、結(jié)扎 線脫落等導致術(shù)后出血,咳嗽、嘔吐、談話過多都是出血的誘因。術(shù)前指導患者戒煙,加強保暖。術(shù)后48h 密切觀察患 者的生命體征,尤其是切口滲血情況以及呼吸狀況,詢問患者有無頸部壓迫感等,叮囑患者盡量少說話,禁止下床大小便,以免切口出血。麻醉清醒后取半臥位,改善呼吸,并促進切口內(nèi)積血的引流。教會患者正確的咳嗽方法,保持頭頸部固定,預防術(shù)后出血。術(shù)后患者若出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀,及時給予止 吐藥物,以免嘔吐用力引起切口出血。
甲狀腺腫瘤的護理措施(4)甲狀旁腺功能低下的預防護理。
多數(shù)因術(shù)中甲狀旁腺誤切、牽拉損傷、組織 血液供應(yīng)障礙引起的,于術(shù)后 1~2d 出現(xiàn),多表現(xiàn)為手足抽搐。術(shù)后護理人員鼓勵患者高鈣低磷飲食,適當減少肉類、乳類、蛋類等含磷高食物的攝入,必要時可為患者制定飲食 方案,指導患者科學飲食。對于低鈣血癥的患者給予大劑量 維生素 D 預防甲狀旁腺功能低下。
甲狀腺腫瘤的護理措施(5)呼吸困難的預防護理。
呼吸困難的發(fā)生原因多,如:麻醉過深、出血壓迫、喉頭水腫、 喉返神經(jīng)損傷、呼吸道分泌物過多等。術(shù)后密切觀察患者的 生命體征,觀察呼吸節(jié)律、頻率、深度等,監(jiān)測血氧飽和度,指導患者進行有效咳嗽排痰訓練,保持呼吸道通暢;術(shù)后前3d每日進行超聲霧化吸入,保持氣道濕化、通暢。若患者出 現(xiàn)喉頭水腫,則及時給予低流量吸氧,并適應(yīng)腎上腺素霧化吸入,緩解水腫癥狀。
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