2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考點(diǎn)：肺炎鏈球菌肺炎的檢查與治療方案

肺炎鏈球菌肺炎的檢查方法有哪些？

實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞百分比增加，可見(jiàn)核左移。痰涂片發(fā)現(xiàn)典型的鏈狀排列的革蘭陽(yáng)性球菌可初步診斷。痰培養(yǎng)鑒定出化膿性鏈球菌。

其他輔助檢查：X線表現(xiàn)為邊緣模糊的小片密度增高陰影，分布于兩下肺中內(nèi)帶沿支氣管樹(shù)分布。有時(shí)病灶融合為大片狀，但密度不均勻，病變有時(shí)表現(xiàn)為不規(guī)則粟粒狀，細(xì)支氣管阻塞可引起局限性肺氣腫或肺不張，病變可形成小膿腫、膿腔，同時(shí)可合并膿胸。

肺炎鏈球菌肺炎應(yīng)如何治療?

1.支持療法　

臥床休息，補(bǔ)充足夠的熱量、蛋白質(zhì)及維生素。

2.抗生素治療　

首選青霉素G，青霉素過(guò)敏者，或感染耐青霉素菌株者，用呼吸氟喹諾酮類(lèi)、頭孢噻肟或頭孢曲松等藥物，感染MDR菌株者可用萬(wàn)古霉素、替考拉寧或利奈唑胺。

3.并發(fā)癥的處理

抗生素治療后，若體溫降而復(fù)升或3天后仍不降者，應(yīng)考慮肺外感染，若持續(xù)發(fā)熱應(yīng)尋找其他原因。

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