2020年內(nèi)科主治醫(yī)師備考知識點：中心性發(fā)紺與周圍性發(fā)紺分別是什么？

①中心性發(fā)紺：

中心性發(fā)紺特點是發(fā)紺分布于周身皮膚黏膜，皮膚溫暖。又可分兩種：

a.肺性發(fā)紺：見于各種嚴(yán)重呼吸系疾病，如呼吸道(喉、氣管、支氣管)阻塞、肺實質(zhì)與間質(zhì)疾病(肺炎、阻塞性肺氣腫、彌漫性肺間質(zhì)纖維化和心源性與非心源性肺淤血、肺水腫)、胸膜疾病(大量胸腔積液、氣胸、嚴(yán)重胸膜肥厚)及肺血管疾病(如原發(fā)性肺動脈高壓)等。其發(fā)生機(jī)制是肺活量降低、肺泡通氣減少、肺通氣/血流比例失調(diào)與彌散功能障礙，使肺氧合作用不足;

b.心性混血性發(fā)紺：見于有右→左分流的先心病如法洛四聯(lián)癥，其發(fā)紺產(chǎn)生是靜脈血未經(jīng)肺氧合即經(jīng)異常通道分流混入體循環(huán)動脈血中。

②周圍性發(fā)紺：

周圍性發(fā)紺特點是發(fā)紺見于肢體末梢與下垂部位(如肢端、耳垂、鼻尖)、皮溫低，經(jīng)按摩、加溫可消失。又可分兩種：

a.淤血性發(fā)紺：見于右心衰竭、縮窄性心包炎、局部靜脈病變(上腔靜脈綜合征、血栓性靜脈炎、下肢靜脈曲張)等，發(fā)生機(jī)制是體循環(huán)淤血、周圍血流緩慢，氧被過多攝取;

b.缺血性發(fā)紺：見于嚴(yán)重休克，或血栓閉塞性脈管炎、雷諾病、肢端發(fā)紺癥、嚴(yán)重受寒等。原因，前者為心輸出量減少，有效循環(huán)血容量不足，周圍血管收縮、組織血流灌注不足、缺氧;后者是肢體動脈阻塞或小動脈強(qiáng)烈痙攣收縮所致。

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