2020年內科主治醫(yī)師考點:糖尿病酮癥酸中毒都有哪些臨床表現(xiàn)?
更新時間:2020-07-28 10:38:02
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摘要 糖尿病酮癥酸中毒是由于血糖控制不理想引起的,屬于糖尿病急性并發(fā)癥。它是由于人體的糖不能被人體利用,開始消耗脂肪,但脂肪利用不充分,經過一系列環(huán)節(jié)代謝,最后生成β羥丁酸、乙酰乙酸和丙酮三種酸性代謝產物。下面是糖尿病酮癥酸中毒都有哪些臨床表現(xiàn)?
多見于不恰當?shù)闹袛嘁葝u素治療,尤其病人處于應激狀態(tài)時更易發(fā)生。也見于未經恰當治療的初診糖尿病人,以酮癥酸中毒昏迷主訴就診者。也可以因精神因素誘發(fā)。以下則是糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)。
一、糖尿病癥狀加重:煩渴、尿量增多,疲倦乏力等,但無明顯多食。
二、消化系統(tǒng)癥狀:食欲不振、惡心、嘔吐、飲水后也可出現(xiàn)嘔吐。
三、呼吸系統(tǒng)癥狀:酸中毒時呼吸深而快,呈Kussmonl呼吸。動脈血PH值低于7.0時,由于呼吸中樞麻痹和肌無力,呼吸漸淺而緩慢。呼出氣體中可能有丙酮味(爛蘋果味)。
四、脫水:脫水量超過體重5%時,尿量減少,皮膚粘膜干燥,眼球下陷等。如脫水量達到體重15%以上,由于血容量減少,出現(xiàn)循環(huán)衰竭、心率快、血壓下降、四肢厥冷、即使合并感染體溫多無明顯升高。
五、神志狀態(tài):有明顯個體差異,早期感頭暈,頭疼、精神萎糜。漸出現(xiàn)嗜睡、煩燥、遲鈍、腱反射消失,至昏迷,經常出現(xiàn)病理反射。
六、其他:此外,糖尿病酮癥酸中毒患者表現(xiàn)出廣泛劇烈腹痛,腹肌緊張,偶有反跳痛,常被誤診為急腹癥??梢蛎撍霈F(xiàn)屈光不正。
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