2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考點(diǎn)：急性腎損傷臨床表現(xiàn)都有哪些？

急性腎損傷可分為三期。有些急性腎損傷的患者，可能沒(méi)有任何癥狀，但是有的患者可能會(huì)出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂、肢體腫脹，且可能會(huì)出現(xiàn)肌肉無(wú)力、永久性腎損傷等并發(fā)癥，更有甚者，可能會(huì)造成死亡。

(一)急性腎損傷的起始期

此期患者常遭受低血壓、缺血、膿毒血癥和腎毒素等因素，但尚未發(fā)生明顯的腎實(shí)質(zhì)損傷，在此階段AKI是可預(yù)防的。

(二)急性腎損傷的維持期

又稱少尿期。7～14天，長(zhǎng)至4～6周。

1.急性腎損傷的全身癥狀

(1)消化系統(tǒng)：食欲減退、惡心、嘔吐等，嚴(yán)重者可發(fā)生消化道出血。

(2)呼吸系統(tǒng)：除感染的并發(fā)癥外，因容量負(fù)荷過(guò)多導(dǎo)致的急性肺水腫。

(3)循環(huán)系統(tǒng)癥狀：出現(xiàn)高血壓及心力衰竭表現(xiàn)。

(4)神經(jīng)系統(tǒng)：出現(xiàn)意識(shí)障礙、譫妄、抽搐、昏迷等尿毒癥腦病癥狀。

(5)血液系統(tǒng)癥狀：可有出血傾向及輕度貧血現(xiàn)象。

2.水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂　可表現(xiàn)為：

①代謝性酸中毒;

②高鉀血癥;

③低鈉血癥。此外，還可有低鈣、高磷血癥，但遠(yuǎn)不如慢性腎衰竭時(shí)明顯。

(三)急性腎損傷的恢復(fù)期

從腎小管細(xì)胞再生、修復(fù)，直至腎小管完整性恢復(fù)稱為恢復(fù)期。GFR逐漸恢復(fù)正常或接近正常范圍。少尿型患者開(kāi)始出現(xiàn)尿量增多。通常持續(xù)1～3周，繼而逐漸恢復(fù)。

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