2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考點(diǎn)：糖皮質(zhì)激素的使用的主要內(nèi)容有什么？

(一)糖皮質(zhì)激素的使用原則

1.開(kāi)始用量要足：藥物潑尼松1mg/(kg·d)，常用量每日40～60mg清晨頓服。

2.足量用藥時(shí)間，一般為6～8周，必要時(shí)可延長(zhǎng)到12周。

3.緩慢減藥，用藥時(shí)間夠長(zhǎng)且病情穩(wěn)定病人，可每2周減藥1次，每次減少原用藥量的10%～20%。當(dāng)減到每日用藥量為20mg左右時(shí)應(yīng)更加緩慢減少每日的用藥量，每次減少半片即2.5mg。

(二)用藥后可出現(xiàn)三種不同結(jié)果

1.激素敏感：用藥8～12周內(nèi)NS緩解。

2.激素依賴(lài)：足量激素治療緩解，激素減藥時(shí)或停激素后2周內(nèi)復(fù)發(fā)。

3.激素抵抗：足量激素治療無(wú)效。

以上第2及第3類(lèi)情況可以加用或改用其他免疫抑制藥物以提高療效。對(duì)于肝功能異常者，應(yīng)改用等量波尼松龍。

(三)糖皮質(zhì)激素的副作用

1.感染(一般細(xì)菌和結(jié)核桿菌);

2.類(lèi)固醇性糖尿病;

3.骨質(zhì)疏松(個(gè)別病人有股骨頭壞死);

4.肥胖、高血壓等。

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