2020年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試高頻考點(diǎn):各種陰道炎的鑒別診斷
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1.各種陰道炎的鑒別診斷
細(xì)菌性陰道病 | 外陰陰道假絲酵母菌 | 滴蟲陰道炎 | |
癥狀 | 一般無癥狀 | 極癢、燒灼感 | 輕度瘙癢 |
分泌物特點(diǎn) | 白色、稀薄、腥臭 | 白色,豆腐渣樣 | 膿性,泡沫狀 |
陰道黏膜 | 正常 | 充血 | 散在出血點(diǎn) |
陰道pH | >4.5 | <4.5 | >4.5 |
胺臭味試驗(yàn) | 陽性 | 陰性 | 可為陽性 |
顯微鏡檢查 | 線索細(xì)胞 | 芽孢、假菌絲 | 陰道毛滴蟲 |
2.女性生殖系統(tǒng)常考的白帶特點(diǎn)
(1)灰黃色或黃白色泡沫狀稀薄白帶——伴臭味及外陰瘙癢,為滴蟲陰道炎的特征。
(2)凝乳塊或豆渣樣白帶——多伴明顯外陰瘙癢或灼痛,為外陰陰道假絲酵母菌病的特征。
(3)白色均質(zhì)白帶——伴有魚腥味,為細(xì)菌性陰道病的特征。
(4)透明黏性白帶——性狀與正常白帶相似,但量顯著增多。多見于慢性宮頸炎、盆腔炎性疾病、卵巢功能失調(diào)。也可見于宮頸高分化腺癌或陰道疾病等。
(5)膿性白帶——呈黃色或黃綠色,質(zhì)黏稠,多伴有臭味,為細(xì)菌感染所致??梢娪诩毙躁幍姥?、宮頸炎、宮頸癌或陰道癌并發(fā)感染、宮腔積膿、陰道內(nèi)異物等。
(6)血性白帶——白帶中混有血液,量多少不一,可由重度宮頸柱狀上皮異位、宮頸息肉、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、黏膜下子宮肌瘤、輸卵管癌或?qū)m內(nèi)節(jié)育器所致。
(7)水樣白帶——淡乳白色(又稱泔水樣)伴有惡臭、量多、呈持續(xù)性,多見于宮頸腺癌、晚期宮頸癌、陰道癌或黏膜下子宮肌瘤合并感染。間歇性排出漿液性、血性液體,應(yīng)考慮輸卵管癌的可能。
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