2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考點：猩紅熱的臨床癥狀都有哪些？

猩紅熱的臨床癥狀

猩紅熱是一種急性傳染病，通常由口、鼻黏膜的β溶血性鏈球菌引起，高熱驟然發(fā)生，皮膚在24小時內(nèi)彌漫發(fā)紅及滿布猩紅色小點，口周蒼白，咽部顯著充血，舌因舌乳頭紅腫而呈楊梅狀。出疹后經(jīng)5～7天，紅斑開始消退，以后皮膚脫屑。典型癥狀如下：

發(fā)熱

猩紅熱的臨床癥狀初起時，體溫驟然升高，可達39～40℃以上。

皮疹

皮疹大多在發(fā)病后第1～2天出現(xiàn)，很少出現(xiàn)于第3～4天，從耳后、頸、上胸部開始，向上蔓延至面部，在24小時內(nèi)即可遍及全身，基本損害系由針頭大小的點狀斑疹組成，排列密集，融合成片，猩紅色，加壓時皮膚呈黃白色，去壓后淡黃色皮膚先出現(xiàn)紅色小點，隨即漸漸融合重現(xiàn)彌漫性潮紅，更嚴重者可有出血性皮疹。皮疹在2～3天達最高峰，3～4天消退。

帕氏線

皮膚皺褶處，如肘、腘窩處皮疹較密，因摩擦與擠壓常出現(xiàn)皮下出血，呈紫紅色線狀，稱帕氏線。

楊梅舌

病初起時舌苔黃白而厚，蕈狀乳頭紅腫突起，以舌尖及舌前部邊緣較為顯著，稱為白色楊梅舌。經(jīng)2～3天后舌苔脫落，第5～8天整個舌面光滑，呈肉紅色，乳頭仍突起稱紅色楊梅舌。

環(huán)口蒼白圈

皮疹嚴重者脫皮較早，且較顯著。手、足、臂、腿處可呈片狀如落葉樣，患者面部充血潮紅，口鼻周圍呈現(xiàn)白色，稱口周蒼白。

咽峽炎

鏈球菌由呼吸道咽峽部或扁桃體侵入，引起咽峽炎和扁桃體炎，這些部位的黏膜充血、腫脹，軟腭和前柱黏膜在起病初期可見黏膜充血，有點狀紅斑及散在淤點，通常先于皮疹出現(xiàn)。

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