2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考前沖刺復習：嘔血的出血量與活動性判斷是什么？

1.大便顏色和隱血試驗

①出血量5～50ml，大便隱血試驗陽性;

②出血量50～100ml 以上黑便;

③出血量500ml以上嘔血伴柏油樣便。

2.嘔血的出血量的臨床癥狀

①出血量少于400ml：可無自覺癥狀;

②急性出血在400ml以上：出現(xiàn)頭暈、心慌、冷汗、乏力、口干等癥狀;

③出血在1200ml以上：有暈厥、四肢冰涼、煩躁不安、尿少等休克癥狀，如果不能及時補充血容量，可危及生命;

④急性上消化道出血達2000ml以上：除暈厥外，尚有氣短、無尿癥狀。

3.脈搏和血壓

①出血量800ml以上(占總血量的20%)：心率加快，脈搏快而弱，收縮壓可正?；蛏陨撸}壓縮小。

②出血量800～1600ml(占總血量的20%～40%)：脈搏快而弱，每分鐘增至100～120次以上，收縮壓可降至70～80mmHg，脈壓小，多已出現(xiàn)休克癥狀和體征。

③出血量已達1600ml以上(占總血量的40%)：脈搏細微，甚至摸不清。收縮壓可降至50～70mmHg，更嚴重出血，血壓可降至零，迅速導致失血性休克死亡。

4.休克指數(shù)

休克指數(shù)=脈率/收縮壓，正常值=0.58，表示血容量正常，指數(shù)=1，失血 800～1200ml(占總血量20%～30%);指數(shù)>1，失血1200～2000ml(占總血量30%～50%)。

5.其他嘔血的出血量判斷指標

血象、尿素氮。

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