2022年中級(jí)主管護(hù)師考試備考知識(shí)點(diǎn)：慢性心力衰竭的護(hù)理措施

1.給氧給予氧氣吸入，根據(jù)缺氧的輕重程度調(diào)節(jié)氧流量休息與活動(dòng)。

2.減少機(jī)體耗氧、減輕心臟負(fù)擔(dān)讓病人取半臥位或端坐位安靜休息，限制活動(dòng)量。

3.輸液的護(hù)理控制輸液量和速度，并告訴病人及家屬此做法的重要性、以防其隨意調(diào)快滴速，誘發(fā)急性肺水腫。

4.飲食護(hù)理限制飲水量，食鹽量每日不能超過5g，給予高蛋白、高維生素、易咀嚼、易消化清淡飲食，限制總熱量的攝入，少量多餐，避免過飽。

5.皮膚護(hù)理。

6.使用洋地黃的護(hù)理

(1)洋地黃用藥注意事項(xiàng)：①洋地黃用藥安全窗很小，用量個(gè)體差異較大。老年人、冠心病心肌缺血、缺氧、重度心力衰竭、低鉀血癥、低鎂血癥、腎功能不全等情況對(duì)洋地黃較敏感，使用時(shí)應(yīng)嚴(yán)密觀察病人用藥后反應(yīng)。②注意不與普羅帕酮、維拉帕米、鈣劑、胺碘酮、阿司匹林等藥物合用，以免降低地高辛經(jīng)腎排泄率而引起中毒。③嚴(yán)格按醫(yī)囑給藥，教會(huì)病人服地高辛?xí)r應(yīng)自測(cè)脈搏，當(dāng)脈搏少于60次/min或節(jié)律不規(guī)則應(yīng)暫停服藥并報(bào)告醫(yī)師;用毛花昔C或毒毛花昔K時(shí)必須稀釋后緩慢靜注，并同時(shí)監(jiān)測(cè)心率、心律及心電圖變化。

(2)密切觀察洋地黃中毒表現(xiàn)：洋地黃中毒最重要的表現(xiàn)是各類心律失常，最常見者為室性期前收縮，多呈二聯(lián)律，其他如房性期前收縮、心房顫動(dòng)、非陣發(fā)性交界性心動(dòng)過速、房室傳導(dǎo)阻滯等。快速房性心律失常又伴傳導(dǎo)阻滯是洋地黃中毒的特征性表現(xiàn)。胃腸道反應(yīng)如食欲不振、惡心、嘔吐，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如頭痛、倦怠、視物模糊、黃視、綠視等。

(3)洋地黃中毒的處理：①立即停藥。②快速性心律失常者可選用苯妥英鈉或利多卡因，有傳導(dǎo)阻滯及緩慢性心律失常者可用阿托品靜注，必要時(shí)安置臨時(shí)起搏器。③血鉀濃度低應(yīng)補(bǔ)充鉀鹽，可口服或靜脈補(bǔ)充氯化鉀;并停用排鉀利尿劑。

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