2022年內(nèi)科主治醫(yī)師考試復(fù)習(xí)考點及練習(xí)題(14)

2022年內(nèi)科主治醫(yī)師考試復(fù)習(xí)考點及練習(xí)題(14)

心功能分級

Killip--急性心梗。

紐約--除急性心梗以外的任何心臟病。

Killip分級

Ⅰ級：無啰音

Ⅱ級：<1/2肺野

Ⅲ級：>1/2肺野

Ⅳ級：心源性休克

紐約分級：記憶關(guān)鍵詞

Ⅰ級：日常不受限，一般活動不引起;

Ⅱ級：輕度受限，一般活動引起;

Ⅲ級：嚴(yán)重受限，小于一般活動;

Ⅳ級：不能活動，靜息下發(fā)生。

1.Killip分級，心功能Ⅲ級指

A.肺部有啰音，但啰音的范圍小于1/2肺野

B.肺部有啰音，且啰音的范圍大于1/2肺野(肺水腫)

C.血壓<70/40mmHg

D.未聞及肺部啰音和第三心音

E.肺部可聞及散在的哮鳴音

【正確答案】B

【答案解析】Killip分級：Ⅰ級尚無明顯心力衰竭;Ⅱ級有左心衰竭，肺部啰音<50%肺野;Ⅲ級有急性肺水腫，且啰音的范圍大于1/2肺野;Ⅳ級有心源性休克等不同程度或階段的血流動力學(xué)變化。

2.老年男性，冠心病多年，稍事活動即有心悸氣短，據(jù)其臨床表現(xiàn)可診斷為

A.心功能Ⅰ級

B.心功能Ⅱ級

C.心功能Ⅲ級

D.心功能Ⅳ級

E.心功能0級伴老年性肺氣腫

【正確答案】C

【答案解析】心臟病患者體力活動明顯受限，小于平時一般活動即引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛等癥狀，為心功能Ⅲ級。

3.男，68歲。陳舊性前壁心肌梗死5年，勞累后心悸、氣短3年，雙下肢浮腫半年。近1周氣短加重，體力活動明顯受限，從事一般家務(wù)活動即感喘憋。入院時心電圖與2個月前相比無變化。該患者的心功能分級為

A.NYHAⅠ級

B.NYHAⅡ級

C.NYHAⅣ級

D.全心衰

E.NYHAⅢ級

【正確答案】E

【答案解析】心衰的NYHA分級和急性心梗的killip分級是常考點，若為心衰(包括陳舊性心梗)的NHYA分級，則看體位，若平臥位有癥狀則為Ⅳ級。

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