2022年外科主治醫(yī)師模擬試題（12月7日）

2022年外科主治醫(yī)師模擬試題（12月7日）

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1、當(dāng)抗利尿素與醛固酮分泌均增加時(shí)

A.尿量減少，尿鈉增多

B.尿量增加，尿鈉減少

C.尿量減少，尿鈉減少

D.尿量增加，尿鈉增多

E.尿量正常，尿鈉正常

[答案]C

[解析]抗利尿激素它的作用主要是提高遠(yuǎn)曲小管和集合管上皮細(xì)胞對(duì)水的通透性，從而增加水的重吸收，使尿液濃縮，尿量減少(抗利尿)。此外，抗利尿激素也能增加髓袢升支粗段對(duì)NaCl的主動(dòng)重吸收和內(nèi)髓部集合管對(duì)尿素的通透性，從而增加髓質(zhì)組織間液的溶質(zhì)濃度，提高髓質(zhì)組織間液的滲透濃度，有利于尿液濃縮。而醛固酮，則是進(jìn)入遠(yuǎn)曲小管和集合管上皮細(xì)胞后，與胞漿內(nèi)受體結(jié)合，形成激素-受體復(fù)合體，后者通過核膜，與核中DNA特異性結(jié)合位點(diǎn)相互作用，調(diào)節(jié)特異性mRNA轉(zhuǎn)錄，最終合成多種醛固酮誘導(dǎo)蛋白，進(jìn)而使管腔膜對(duì)Na+的通透性增大，線粒體內(nèi)ATP合成和管周膜上鈉泵的活動(dòng)性增加。從而導(dǎo)致對(duì)Na+的重吸收增強(qiáng)，對(duì)水的重吸收增加，K+的排出量增加。

2、患者男性，40歲，食用不潔飲食后，大量嘔吐，入院治療，查體：脈搏細(xì)數(shù)，肢端濕冷，血壓80/60mmHg，心率90次/分。呼吸20次/分。下列關(guān)于體液代謝失調(diào)的臨床處理基本原則，錯(cuò)誤的是

A.全面掌握患者的病史和臨床表現(xiàn)

B.實(shí)驗(yàn)室檢查

C.確定體液代謝失調(diào)的類型及程度

D.積極治療原發(fā)病，制訂體液代謝失調(diào)的治療方案

E.嚴(yán)格按照體液代謝失調(diào)相關(guān)計(jì)算公式計(jì)算出的需要量來進(jìn)行治療

[答案]E

[解析]絕 對(duì)依靠任何公式?jīng)Q定補(bǔ)充水、電解質(zhì)和酸堿需要量的做法是不正確的，公式僅作為補(bǔ)充安全劑量的估計(jì)，一般只輸入計(jì)算量的1/2，然后再根據(jù)臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室復(fù)查結(jié)果酌情進(jìn)行調(diào)整。如果將計(jì)算的水、電解質(zhì)和酸堿需要量全部輸入，則可能導(dǎo)致不良后果

3、維持體液平衡，保持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，機(jī)體主要通過下面哪個(gè)系統(tǒng)或器官

A.神經(jīng)系統(tǒng)

B.內(nèi)分泌系統(tǒng)

C.下丘腦——垂體后葉——抗利尿激素系統(tǒng)

D.腎

E.腎素——醛固酮系統(tǒng)

[答案]D

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報(bào)考2022年外科主治醫(yī)師考試重要的三個(gè)時(shí)間點(diǎn)

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