2022年衛(wèi)生職稱考點(diǎn)習(xí)題：繼發(fā)性顱腦損傷
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2022年衛(wèi)生職稱考點(diǎn)習(xí)題：繼發(fā)性顱腦損傷
1[單選題]男性，60歲。進(jìn)行性吞咽困難6個(gè)月，左鎖骨上捫及直徑2cm淋巴結(jié)，質(zhì)硬，不能推動(dòng)，經(jīng)檢查診斷為食管癌，治療首選是
A.放射+手術(shù)治療
B.多次輸血，保守治療
C.爭(zhēng)取手術(shù)切除
D.放射治療
E.化學(xué)治療
[答案]E
[解析]左鎖骨上窩淋巴結(jié)等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的食管癌患者已失去手術(shù)機(jī)會(huì)，這是因?yàn)槭彻馨﹪?guó)際TNM分期標(biāo)準(zhǔn)2009版，在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移中明確描述了：鎖骨上淋巴結(jié)和腹腔動(dòng)脈干淋巴結(jié)不屬于區(qū)域淋巴結(jié)，而為遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移(也是八版外科最 新批注)所以該患者分期上可初步定義為Ⅳ期(即M1+T、N的任何級(jí)別);對(duì)于Ⅳ期食管癌手術(shù)是禁忌癥，患者已失去手術(shù)機(jī)會(huì)。故行姑息性化療，可延長(zhǎng)存活期。
2[單選題]患者，女，25歲，車禍頭外傷1小時(shí)入院，CT示左額顳硬膜下血腫，右顳骨骨折，行開(kāi)顱血腫清除術(shù)，清除血腫后腦組織明顯塌陷，10分鐘后又出現(xiàn)腦組織膨出，最可能的原因?yàn)?/strong>
A.急性腦積水
B.腦水腫
C.麻醉不平穩(wěn)
D.對(duì)側(cè)血腫
E.以上都不對(duì)
[答案]D
[解析]外傷性血腫清除術(shù)，腦組織塌陷后又出現(xiàn)膨出最常見(jiàn)的原因?yàn)閷?duì)側(cè)血腫。
3[單選題]男性，19歲，高空墜落傷。查體：BP70/50mmHg;HR100次/分，躁動(dòng)，雙瞳孔等大，對(duì)光反射陽(yáng)性，腹腔穿刺抽不出凝血，頭CT檢查示左額硬膜下血腫，血腫量約25ml，中線無(wú)明顯移位。該病例最 佳的處理方案是
A.立即開(kāi)顱清除血腫
B.抗休克治療的同時(shí)行開(kāi)顱血腫清除術(shù)
C.抗休克的同時(shí)先行開(kāi)腹探查
D.抗休克治療至血壓正常后再行手術(shù)
E.開(kāi)顱及開(kāi)腹探查同時(shí)進(jìn)行
[答案]C
[解析]該患者雖有硬膜下血腫，但血腫量不大，中線無(wú)偏移，故應(yīng)先行抗休克治療及去除引起休克的原因。
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