2021年內科主治醫(yī)師考點：脂肪肝的治療

脂肪肝的治療

非酒精性脂肪肝性肝病

減輕體重。

應用藥物改善胰島素抵抗、糾正代謝紊亂、防治心血管疾病。

酒精性脂肪肝性肝病

戒酒，對于已成功戒酒的酒精成癮者，為降低復飲的可能性，除咨詢醫(yī)師外，還可以聯(lián)合應用納曲酮或阿坎酸。

評估營養(yǎng)狀態(tài)，建議補充B族維生素復合物，確保每日蛋白質攝入量達到1.5g/kg，補充脂溶性維生素。

晚期肝硬化者在必要情況下可行擴容和早期治療肝腎綜合征。

針對晚期肝硬化者，建議進行系統(tǒng)的體液培養(yǎng)和密切的臨床監(jiān)測，以盡早發(fā)現(xiàn)感染，這對重癥ASH患者尤為重要，因為四分之一的重癥ASH患者入院時可能已存在感染。重癥ASH患者在住院期間發(fā)生臨床和生化指標惡化，提示感染風險很高，需重復進行感染篩查。

急性妊娠脂肪肝

本病病因還不完全清楚，無特異性療法。疑似本病應立即住院治療并進行胎兒監(jiān)護，明確診斷應盡快終止妊娠。經(jīng)產(chǎn)科醫(yī)師評估，病情輕者可行經(jīng)陰道分娩，病情嚴重者行剖宮產(chǎn)手術，如果胎兒已經(jīng)死亡，應予以引產(chǎn)。同時要給予綜合支持治療，如糾正低血糖、補充凝血因子、保持水及電解質平衡等。

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