2021年兒科主治醫(yī)師考試備考考點：流行性腦脊髓膜炎的臨床表現(xiàn)

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(1)普通型：最常見，占全部病例90%以上。前驅期僅表現(xiàn)上呼吸道癥狀。敗血癥期重要的體征是皮膚黏膜瘀點瘀斑。腦膜炎期多與敗血癥期癥狀同時出現(xiàn)，除高熱和毒血癥狀外，主要是中樞神經系統(tǒng)癥狀，劇烈頭痛、頻繁嘔吐、煩躁不安和腦膜刺激征。

(2)暴發(fā)型：多見于兒童，起病更急，病情兇險，可分為三型：

1)休克型：小兒多見，起病急驟，中毒癥狀嚴重，12小時內出現(xiàn)廣泛皮膚黏膜瘀斑，且迅速融合。伴循環(huán)衰竭、DIC表現(xiàn)。

2)腦膜腦炎型：亦多見于兒童。除具有嚴重的中毒癥狀外，患者劇烈頭痛、嘔吐，精神極度萎靡，頻繁驚厥，迅速陷入昏迷。部分患者出現(xiàn)腦疝，甚者出現(xiàn)呼吸衰竭。

3)混合型：是本病最嚴重的一型，病死率常高，兼有前兩種暴發(fā)型的臨床表現(xiàn)，常同時或先后出現(xiàn)。

(3)輕型：多見流行后期，低熱、細小出血點，輕度頭痛或嘔吐，病程短易漏診。

(4)慢性敗血癥型：多為成年人，少見，以間歇發(fā)熱、皮疹、關節(jié)疼痛為特征。

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