2021內科主治醫(yī)師必背高頻考點：潰瘍性結腸炎

由于結腸病變一般限于黏膜與黏膜下層，很少深入肌層，所以并發(fā)結腸穿孔、瘺管或周圍膿腫少見。少數(shù)重癥患者病變累及結腸壁全層，可發(fā)生中毒性巨結腸。

(一)消化系統(tǒng)表現(xiàn)

1.腹瀉和黏液膿血便 黏液膿血便是本病活動期的重要表現(xiàn)。大便次數(shù)及便血的程度與病情輕重有關。

2.腹痛 為左下腹或下腹陣痛，亦可累及全腹。常有里急后重，便后腹痛緩解。

腹痛——便意——便后緩解

3.其他 腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐等。

4.體征 輕、中型患者僅有左下腹輕壓痛。重型和暴發(fā)型患者常有明顯壓痛甚至腸型。

(二)全身反應

1.發(fā)熱 一般出現(xiàn)在中、重型患者的活動期，呈低至中度，高熱多提示有嚴重感染、并發(fā)癥或病情急性進展。

2.營養(yǎng)不良 衰弱、消瘦、貧血、低蛋白血癥、水與電解質平衡紊亂等多出現(xiàn)在重癥或病情持續(xù)活動者。

(三)腸外表現(xiàn)

包括外周關節(jié)炎、結節(jié)性紅斑、壞疽性膿皮病、鞏膜外層炎、前葡萄膜炎、口腔復發(fā)性潰瘍等，這些腸外表現(xiàn)在結腸炎控制或結腸切除后可以緩解或恢復;骶髂關節(jié)炎、強直性脊柱炎、原發(fā)性硬化性膽管炎及少見的淀粉樣變性、急性發(fā)熱性嗜中性皮膚病等。

(四)臨床分型

1.臨床類型

①初發(fā)型：指無既往史的首次發(fā)作;

②慢性復發(fā)型：臨床上最多見，發(fā)作期與緩解期交替;

③慢性持續(xù)型：癥狀持續(xù)，間以癥狀加重的急性發(fā)作;

④急性型：急性起病，病情嚴重，全身毒血癥狀明顯，可伴中毒性巨結腸、腸穿孔、敗血癥等并發(fā)癥。

2.臨床嚴重程度

輕度：腹瀉<4次/日，便血輕或無，無發(fā)熱，貧血無或輕，血沉正常。

中度：介于輕度與重度之間。

重度：腹瀉>6次/日，有明顯黏液膿血便，體溫>37.5℃、脈搏>90次/分，血紅蛋白<100g/L，血沉>30mm/h。

3.病變范圍

可分為直腸炎、左半結腸炎(結腸脾曲以遠)、全結腸炎(病變擴展至結曲以近或全結腸)。

4.病情分期

分為活動期和緩解期，很多患者在緩解期可因飲食失調、勞累、精神刺激、感染等加重癥狀，使疾病轉為活動期。

以上內容就是環(huán)球網(wǎng)校小編分享的“2021內科主治醫(yī)師必背高頻考點：潰瘍性結腸炎！”，請您參閱。點擊下方按鈕免費下載內科主治醫(yī)師考試精品復習資料吧！歡迎大家使用環(huán)球網(wǎng)校提供的 免費預約短信提醒，幫助你更快的獲取內科主治醫(yī)師試動態(tài)和相關資訊。