2022年內(nèi)科主治醫(yī)師高頻考點(diǎn)：腎綜合征出血熱

腎綜合征出血熱是由漢坦病毒引起的一種自然疫源性疾病，典型三大臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、出血和急性腎損害以及發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期和恢復(fù)期五期經(jīng)過(guò)。

1.流行病學(xué)：

傳染源和中間宿主：嚙齒類動(dòng)物(鼠)。

2.臨床表現(xiàn) (發(fā)熱+出血+腎損傷)

三痛：頭痛、腰痛和眼眶痛;

三紅：顏面、頸、胸部皮膚潮紅;

三點(diǎn)：軟腭、腋下、胸背部出血。

3.腎綜合征出血熱的診斷：

特征性臨床表現(xiàn)有助于早期診斷;

實(shí)驗(yàn)室檢查：血中出現(xiàn)異型淋巴細(xì)胞，為出血熱的特異表現(xiàn)。確診用血清特異抗體(IgM、IgG)檢測(cè)。

4.治療原則：

“三早一就一少”(早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、就近治療及少搬動(dòng))及把好“三關(guān)”(休克、出血和腎功能不全)，應(yīng)根據(jù)臨床各期特點(diǎn)進(jìn)行綜合性治療和預(yù)防性治療，設(shè)法阻止病情發(fā)展，防止并發(fā)癥出現(xiàn)。

(1)早期使用抗病毒治療用利巴韋林。

(2)低血壓休克期首先應(yīng)盡快擴(kuò)容，糾正酸堿平衡紊亂。

(3)少尿期治療原則為“穩(wěn)、促、導(dǎo)、透”。

(4)多尿期應(yīng)維持水、電解質(zhì)平衡和鉀鹽，同時(shí)應(yīng)注意預(yù)防繼發(fā)感染。

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