2022年外科主治醫(yī)師考試精選模擬試題及解析（8月5日）

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1.急性重癥創(chuàng)傷病人多少小時(shí)以上發(fā)生多個(gè)臟器功能障礙或衰竭才可診斷為MODS

A.6小時(shí)

B.12小時(shí)

C.24小時(shí)

D.36小時(shí)

E.72小時(shí)

【答案】C

MODS是指在嚴(yán)重感染，創(chuàng)傷，休克及重癥胰腺炎等疾病過程中，發(fā)病24小時(shí)以上，出現(xiàn)2個(gè)或2個(gè)以上的器官或系統(tǒng)序貫性的功能障礙或功能衰竭。若發(fā)病24小時(shí)內(nèi)因器官衰竭死亡者，應(yīng)歸于復(fù)蘇失敗，而不作為MODS。

2.下列選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是發(fā)生MODS的高危因素

A.各種外科感染引起的膿毒癥

B.創(chuàng)傷、燒傷或大手術(shù)致組織嚴(yán)重?fù)p傷或失血

C.各種原因的休克、心臟驟停復(fù)蘇后

D.合并器官壞死或感染的外科急腹癥

E.腫瘤

【答案】E

常見病因：1.嚴(yán)重?fù)p傷，如創(chuàng)傷、燒傷、大手術(shù)等，失血過多并發(fā)休克或感染。2.嚴(yán)重的急腹癥，出血壞死性胰腺炎、梗阻化膿性膽管炎、絞窄性腸梗阻及急性腹膜炎。3.感染性疾病引起的膿毒血癥。4.心跳、呼吸驟停復(fù)蘇術(shù)后。

3.術(shù)后MODS中較容易和較早受到損害的器官是

A.心血管

B.腎臟

C.腦

D.肺

E.肝、胃腸道

【答案】D

MODS的原發(fā)病部位不同，始發(fā)時(shí)間亦不同，因此無(wú)特定發(fā)病順序，但外科急癥手術(shù)后并發(fā)感染的患者，一旦發(fā)生MODS其所累及器官障礙的順序是以呼吸系統(tǒng)最早，其次為肝臟，胃腸道和腎臟。

4.有關(guān)引起MODS發(fā)病機(jī)制的相關(guān)學(xué)說(shuō)中，不包括

A.炎癥失控學(xué)說(shuō)

B.缺血再灌注損傷學(xué)說(shuō)

C.腸道動(dòng)力學(xué)說(shuō)

D.SIRS/CARS失衡學(xué)說(shuō)

E.細(xì)胞凋亡失控學(xué)說(shuō)

【答案】E

腸道是機(jī)體最大的細(xì)菌和病毒庫(kù)，腸道有可能是MODS患者菌血癥的來(lái)源。大量炎癥介質(zhì)釋入循環(huán)，內(nèi)源性抗炎介質(zhì)不足抵消其作用時(shí)導(dǎo)致SIRS，但如果內(nèi)源性抗炎介質(zhì)釋放過多而導(dǎo)致CARS。

5.腎毒性物質(zhì)可引起急性腎衰竭，下列哪項(xiàng)不具有腎毒性

A.四氯化碳、鉍、汞、磺胺

B.慶大霉素

C.X線造影劑

D.蛇毒

E.青霉素

【答案】E

腎性病因：腎缺血或腎毒素所造成的腎本身實(shí)質(zhì)病變，急性腎小管壞死最常見。原因主要是中毒如：慶大霉素，重金屬等。

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