安評師職業(yè)安全知識分享：塵肺病的治療方法有哪些?

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據(jù)專家介紹塵肺病治療方法主要有：

1.抗肺纖維化的藥物治療：其主要作用環(huán)節(jié)有防止粉塵在肺內(nèi)沉積，增加肺的廓清功能，如克矽平;降低粉塵對細(xì)胞的毒性;保護肺泡巨噬細(xì)胞，防止生物膜破壞;抑制成纖維細(xì)胞形成膠原;抑制免疫反應(yīng);分解已形成矽性病灶中的膠原蛋白、多糖及脂蛋白;抑制白細(xì)胞對肺組織的損傷和纖維化;各種調(diào)節(jié)因子的抑制劑等。

2.合并癥的綜合治療：塵肺是慢性進(jìn)行性職業(yè)病。在較長的病程中常合并其他疾病，不僅使塵肺病人的病情惡化，造成病人痛苦，直接影響預(yù)后，而且還是塵肺病人的主要死因。肺結(jié)核、呼吸功能不全和非特異性肺部感染是塵肺的三大合并癥，也是常見的死亡原因。

塵肺病的合并癥與單純的疾病在預(yù)防、診斷、治療、預(yù)后等方面不同，有其特點和規(guī)律。從預(yù)防醫(yī)學(xué)角度分析積極治療和控制塵肺的各種合并癥是屬于三級預(yù)防中的第三級預(yù)防，可防止病情進(jìn)展、惡化，減輕病人痛苦，延長患者生命。到目前為止，對塵肺病肺纖維化還沒有有效的藥物和方法，而影響塵肺病人壽命的主要是合并癥和并發(fā)癥，因此合并癥的治療是當(dāng)前國內(nèi)外塵肺治療的主要方法，對減輕病人痛苦，延長壽命，提高生活質(zhì)量具有非常重要的現(xiàn)實臨床意義。

3.基因治療：隨著對肺纖維化發(fā)病機制了解的增多，目前正在進(jìn)行如何將目的基因安全、有效地轉(zhuǎn)入靶細(xì)胞，并在一定時期抑制細(xì)胞因子產(chǎn)生的實驗研究。有些致纖維化因子，如TNF―a和TGF―B增高的峰時時相較短，證明反義TNF―a、TGB―B的高表達(dá)的可行性。

4.肺移植：近年來免疫抑制劑的研究進(jìn)展為器官移植創(chuàng)造了條件，但由于移植技術(shù)存在難度且費用高，供體來源困難等，限制了其臨床應(yīng)用。

5.大容量肺灌洗：國家煤礦安全監(jiān)察局塵肺病康復(fù)中心開展的雙肺大容量肺灌洗術(shù)是針對病人始終存在粉塵和巨噬細(xì)胞性肺泡炎而采取的治療措施，不但能清除肺泡內(nèi)的粉塵、巨噬細(xì)胞及致炎癥、致纖維化因子等，而且還可改善癥狀，改善肺功能。大容量肺灌洗一側(cè)肺可清除粉塵3000～5000mg，其中游離二氧化硅70～200mg;術(shù)后患者胸悶、胸痛、氣短好轉(zhuǎn)或消失，體力明顯增加;感冒、上呼吸道感染次數(shù)減少;肺功能在小氣道阻力、彌散功能方面有明顯改善;7～8年隨訪表明，X線胸片對照觀察說明肺灌洗組病情進(jìn)展明顯減緩;大容量肺灌洗對于保護塵肺患者的肺功能，維護其勞動能力、提高生活質(zhì)量具有較好的效果，確有延緩塵肺病變升級的作用。這是一種病因療法，是任何藥物所不能達(dá)到的。

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