2022年外科主治醫(yī)師考試高頻考點模擬試題（9月23日）

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1、患者，男性，64歲，結(jié)腸癌術(shù)后一周，并發(fā)重度低滲性缺水，已有休克表現(xiàn)，搶救時一般先輸入

A.0.45%氯化鈉溶液200～300ml

B.5%葡萄糖溶液200～300ml

C.10%葡萄糖溶液200～300ml

D.5%高滲氯化鈉溶液200～300ml

E.0.9%氯化鈉溶液200～300ml

[答案]D

2、患者男性25歲，胃腸道手術(shù)后3年，近一年來長期嘔吐，最近出現(xiàn)頭暈，嘔吐，軟弱無力，血壓85/50mmHg，神志淡漠，入院后擬對其進(jìn)行補鈉治療，下列液體首選

A.0.9%氯化鈉溶液

B.5%葡萄糖氯化鈉溶液

C.5%氯化鈉溶液

D.改良達(dá)羅液

E.平衡鹽溶液

[答案]C

3[.單選題]男性，33歲，胃大部切除術(shù)后第7天，手術(shù)切口輕度紅腫，無膿性滲出，觸診無波動感。該切口愈合水平屬于

A.I類切口甲級愈合

B.Ⅱ類切口甲級愈合

C.Ⅱ類切口乙級愈合

D.Ⅲ類切口甲級愈合

E.Ⅲ類切口乙級愈合

[答案]C

[解析]對于初期完全縫合的切口，拆線時應(yīng)記錄切口愈合情況，可分為三類：①清潔切口(I類切口)，指縫合的無菌切口，如甲狀腺大部切除術(shù)等。②可能污染切口(Ⅱ類切口)，指手術(shù)時可能帶有污染的縫合切口，如胃大部切除術(shù)等。皮膚不容易徹底消毒的部位、6小時內(nèi)的傷口經(jīng)過清創(chuàng)術(shù)縫合、新縫合的切口再度切開者，也屬此類。③污染切口(Ⅲ類切口)，指鄰近感染區(qū)或組織直接暴露于污染或感染物的切口，如闌尾穿孔的闌尾切除術(shù)、腸梗阻壞死的手術(shù)等。切口的愈合也分為三級：①甲級愈合，用“甲”字代表，指愈合優(yōu)良，無不良反應(yīng)。②乙級愈合，用“乙”字代表，指愈合處有炎癥反應(yīng)如口紅腫、硬結(jié)、血腫、積液等，但未化膿。③丙級愈合，用(“丙”字代表，指切口化膿，需要作切開引流等處理。

4[.單選題]下列疾病中，需要急診手術(shù)的是

A.閉合性中型顱腦損傷

B.直腸癌并不完全性梗阻

C.外傷性肝. 脾破裂

D.胃癌

E.肺癌

[答案]C

[解析]外傷肝脾破裂是需要及時手術(shù)的。

5[.單選題]糾正急性腎衰竭酸中毒，HCO3-低于多少時才應(yīng)用碳酸氫鈉治療

A.23mmol/L

B.21mmol/L

C.19mmol/L

D.17mmol/L

E.15mmol/L

[答案]E

[解析]酸中毒時，HCO3-低于15mmol/L時，需要補堿。

6[.單選題]患者，男，37歲，軀干、臀部及雙下肢中度燒傷，傷后一周出現(xiàn)黑便，考慮患者并發(fā)

A.Cushing潰瘍

B.Curling潰瘍

C.胃穿孔

D.腸穿孔

E.MODS

[答案]B

[解析]Curling潰瘍是繼發(fā)于燒傷的應(yīng)激性潰瘍。

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