2022衛(wèi)生資格檢驗(yàn)主管技師考試重點(diǎn)總結(jié)(一)

2022衛(wèi)生資格檢驗(yàn)主管技師考試重點(diǎn)總結(jié)(一)

考試重點(diǎn)1.羊水的外觀及出現(xiàn)異常的臨床意義：

(1)正常：妊娠早期羊水為無色透明或淡黃色液體，妊娠晚期略顯混濁。

(2)異常：①胎兒窘迫時(shí)，羊水中因混有胎糞而呈黃綠色或深綠色;②母兒血型不合時(shí)，羊水中因含有大量膽紅素而成為金黃色;③羊膜腔內(nèi)明顯感染時(shí)，羊水呈膿性混濁且有臭味;④胎盤功能減退或過期妊娠，羊水為黃色、黏稠且能拉絲。

考試重點(diǎn)2.檢查胎兒肺成熟度的試驗(yàn)：

羊水泡沫試驗(yàn)、羊水吸光度測定以及卵磷脂/鞘磷脂(L/S)測定。

考試重點(diǎn)3.腫脹性退變和固縮性退變：

①腫脹性退變表現(xiàn)為胞體腫脹，約增大2～3倍，細(xì)胞邊界不清楚;胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)液化空泡，有時(shí)可將細(xì)胞核擠壓至一邊;細(xì)胞核表現(xiàn)為腫脹變大，染色質(zhì)顆粒模糊不清。最后胞膜破裂，胞質(zhì)完全溶解消失，剩下腫脹的淡藍(lán)色裸核，直至逐漸核溶解消失。

②固縮性退變表現(xiàn)為整個(gè)細(xì)胞變小而皺縮變形;胞質(zhì)染成深紅色;細(xì)胞核染色質(zhì)致密著深藍(lán)色，最后細(xì)胞核破裂為碎片或溶解成淡染的核陰影，稱影細(xì)胞。

表層鱗狀上皮常表現(xiàn)為固縮性退變;中、底層細(xì)胞常表現(xiàn)為腫脹性退變。

考試重點(diǎn)4.尿干化學(xué)分析檢查與顯微鏡檢查結(jié)果的比較：

(1)白細(xì)胞：①分析儀法(+)，鏡檢法(-)：可能的解釋為尿液在膀胱貯存時(shí)間過長或其他原因致使白細(xì)胞破壞。②分析儀法(-)，鏡檢法(+)：多發(fā)生在尿液中以淋巴細(xì)胞或單核細(xì)胞為主時(shí)，應(yīng)以顯微鏡檢查結(jié)果為準(zhǔn)。

(2)紅細(xì)胞：①分析儀法(+)，鏡檢法(-)：可由于尿液中紅細(xì)胞常被破壞而釋放出血紅蛋白，或某些患者尿液中含有對(duì)熱不穩(wěn)定酶、肌紅蛋白或菌尿，引起紅細(xì)胞干化學(xué)法測定結(jié)果的假陽性。②分析儀法(-)，鏡檢法(+)：可發(fā)生在尿液中含有大量維生素C(>100mg/L)或試帶失效時(shí)。

考試重點(diǎn)5.常用抗凝劑和使用方法：

(1)乙二胺四乙酸(EDTA)鹽：常用有鈉鹽或鉀鹽，能與血液中鈣離子結(jié)合成螯合物，使Ca2+失去凝血作用，阻止血液凝固。

EDTA鹽對(duì)血細(xì)胞形態(tài)、血小板計(jì)數(shù)影響很小，適用于血液學(xué)檢查，尤其是血小板計(jì)數(shù)。根據(jù)國際血液學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)(ICSH)建議，CBC抗凝劑用EDTA-K2·2H2O，量為1.5～2.2mg/ml血液。不適于凝血檢查、血小板功能試驗(yàn)。

(2)草酸鹽：常用有草酸鈉、草酸鉀、草酸銨，溶解后解離的草酸根離子能與樣本中鈣離子形成草酸鈣沉淀，使Ca2+失去凝血作用，阻止血液凝固。草酸鹽不適于凝血檢查。

雙草酸鹽抗凝劑：草酸鉀可使紅細(xì)胞體積縮小，草酸銨則可使紅細(xì)胞脹大，兩者按適當(dāng)比例混合，恰好不影響紅細(xì)胞形態(tài)和體積，可用于血細(xì)胞比容、CBC、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)等項(xiàng)目檢查。雙草酸鹽抗凝劑可使血小板聚集、影響白細(xì)胞形態(tài)，不適于血小板計(jì)數(shù)、白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)。

(3)肝素：加強(qiáng)抗凝血酶(AT)滅活絲氨酸蛋白酶作用，阻止凝血酶的形成，并阻止血小板聚集等作用，從而阻止血液凝固。

肝素是紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)的理想抗凝劑。但肝素可引起白細(xì)胞聚集，瑞氏染色后產(chǎn)生藍(lán)色背景，不適于CBC、細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查。

(4)枸櫞酸鹽：常用有枸櫞酸鈉，能與血液中鈣離子結(jié)合形成螯合物，阻止血液凝固。枸櫞酸鈉與血液的抗凝比例為1:9或1:4。適用于紅細(xì)胞沉降率、凝血檢查，是輸血保養(yǎng)液的成分。

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