2022年內(nèi)科主治醫(yī)師考試考點(diǎn)：額外心音

2022年內(nèi)科主治醫(yī)師考試考點(diǎn)：額外心音

1.舒張期額外心音

(1)奔馬律舒張?jiān)缙诒捡R律：出現(xiàn)病理性S3(第三心音奔馬律)。由于心室舒張期負(fù)荷過(guò)重，心室肌順應(yīng)性下降所致，提示有嚴(yán)重器質(zhì)性心臟病。常見(jiàn)心力衰竭、急性心肌梗死、重癥心肌炎、心肌病等。

舒張晚期奔馬律：出現(xiàn)病理性S4(收縮期前奔馬律)。由于心室舒張末壓增高，順應(yīng)性減低所致，見(jiàn)阻力負(fù)荷過(guò)重的心臟病，如高血壓病、肥厚型心肌病、冠心病、主動(dòng)脈瓣狹窄等。 重疊性奔馬律：病理性S3及S4同時(shí)出現(xiàn)，常見(jiàn)心肌病及心力衰竭。

(2)開(kāi)瓣音：二尖瓣狹窄患者出現(xiàn)，位于S2后的高音調(diào)、短促、拍擊樣音，是瓣葉尚有彈性及活動(dòng)性的間接指標(biāo)。

(3)心包叩擊音：位于舒張?jiān)缙?，提示縮窄性心包炎。

2.收縮期額外心音收縮中晚期喀喇音：為高調(diào)、短促、清脆的Ka-Ta樣音，臨床上見(jiàn)二尖瓣脫垂，并常合并收縮晚期雜音，稱二尖瓣脫垂綜合征。

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