2018年心理咨詢師考試二、三級(jí)常見(jiàn)案例問(wèn)答題

最新資訊:各省市2018年上半年心理咨詢師考試報(bào)名時(shí)間匯總

三級(jí)診斷技能部分(知識(shí)題)

一、在對(duì)該求助者進(jìn)行心理咨詢時(shí)，如何確定談話的內(nèi)容和范圍?

1.該求助者主動(dòng)提出的求助內(nèi)容。

2.心理咨詢師在初診接待中觀察到的疑點(diǎn)。

3.心理咨詢師可以依據(jù)心理測(cè)評(píng)結(jié)果的初步分析發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，進(jìn)行談話。

4.上級(jí)心理咨詢師為進(jìn)一步診斷而下達(dá)的談話目標(biāo)。

5.談話目標(biāo)中若有一個(gè)以上的內(nèi)容，應(yīng)分別處理。

二、在咨詢中應(yīng)避免出現(xiàn)的不恰當(dāng)?shù)奶釂?wèn)方式是什么?

1、避免提問(wèn)“為什么”的問(wèn)題。

2、避免多重選擇性問(wèn)題。

3、避免多重問(wèn)題。

4、避免修飾性反問(wèn)。

5、避免責(zé)備性問(wèn)題。

6、避免解釋性問(wèn)題。

三、與該求助者進(jìn)行談話時(shí)，對(duì)會(huì)談內(nèi)容的選擇應(yīng)把握什么原則?

1.適合求助者的接受能力，符合求助者的興趣。

2.對(duì)求助者的病因有直接或間接的針對(duì)性。

3.對(duì)求助者的個(gè)性發(fā)展或矯正起關(guān)鍵作用。

4.對(duì)深入探索求助者的深層病因有意義。

5.對(duì)求助者癥狀的鑒別診斷有意義。

6.對(duì)改變求助者的態(tài)度有積極作用，對(duì)幫助求助者改善認(rèn)知和正確理解問(wèn)題有幫助。在選擇談話內(nèi)容時(shí)有一大禁忌，即不可把精神分裂癥的癥狀作為談話和討論的內(nèi)容。

7.會(huì)談法的有效性，會(huì)談法有效實(shí)施的關(guān)鍵在于咨詢師是否能正確把握求助者的精神狀態(tài)和行為特點(diǎn)。

四、與該求助者進(jìn)行攝入性談話時(shí)，要注意些什么?

1.態(tài)度必須保持中性。

2.提問(wèn)中避免失誤。

3.在攝入性談話中，除提問(wèn)和引導(dǎo)性語(yǔ)言之外，不能講任何題外話。

4.不能用指責(zé)、批判性語(yǔ)言阻止或轉(zhuǎn)移該求助者的談話內(nèi)容。

5.在攝入性談話后不應(yīng)給出絕對(duì)性的結(jié)論。

6.結(jié)束語(yǔ)要誠(chéng)懇、客氣，不能用生硬的話做結(jié)束話，以免引起求助者的誤解。

五、如何對(duì)該求助者的心理活動(dòng)進(jìn)行定性分析?

1.根據(jù)判斷正常心理活動(dòng)與異常心理活動(dòng)的三項(xiàng)原則，可知該求助者的心理活動(dòng)在形式和內(nèi)容上與客觀環(huán)境保持一致，符合統(tǒng)一性原則;各種心理過(guò)程之間協(xié)調(diào)一致;其個(gè)性相對(duì)穩(wěn)定，故其心理活動(dòng)在正常范圍。

2.從求助者的“求醫(yī)行為”來(lái)判斷，可知本案例中求助者表現(xiàn)出強(qiáng)烈的求治愿望而主動(dòng)求醫(yī)。

3.從求助者對(duì)“癥狀”的“自知”程度來(lái)分析，可知本案例中求助者能認(rèn)識(shí)到自己的心理行為異常，也能分析其產(chǎn)生的原因，希望通過(guò)一定的方法來(lái)解決。

三級(jí)咨詢技能部分(知識(shí)題)

一、在咨詢時(shí)，怎樣和求助者建立良好的咨詢關(guān)系?

1、建立良好的咨詢關(guān)系是心理咨詢的核心內(nèi)容。

2、正確的咨詢態(tài)度是建立良好咨詢關(guān)系的重要基礎(chǔ)。

3、建立良好關(guān)系的途徑與方法是：

(1)尊重(環(huán)球網(wǎng)校提供心理咨詢師考試二、三級(jí)常見(jiàn)案例問(wèn)答題及參考答案)

(2)熱情

(3)真誠(chéng)

(4)共情

(5)積極關(guān)注

二、針對(duì)求助者的心理問(wèn)題，心理咨詢師在咨詢中怎樣把握共情技術(shù)?

正確理解和使用共情，應(yīng)當(dāng)注意以下幾點(diǎn)：

1、咨詢師應(yīng)走出自己的參照框架而進(jìn)入求助者的參照框架。

2、咨詢師必要時(shí)要驗(yàn)證自己是否做到共情。

3、表達(dá)共情要因人而異。

4、表達(dá)共情要善于使用軀體語(yǔ)言。

5、表達(dá)共情要善于把握角色。

6、表達(dá)共同應(yīng)考慮到求助者的特點(diǎn)和文化背景。

三、怎樣和該求助者商定咨詢目標(biāo)?

1.首先向該求助者介紹咨詢目標(biāo)的內(nèi)容及制定的原則。

2.根據(jù)咨詢目標(biāo)的有效特征，按照屬于心理學(xué)范疇的、積極的、具體(量化)的、可行的、可評(píng)估的、雙方接受的及多層次統(tǒng)一的等項(xiàng)內(nèi)容逐一商定。

3.咨詢目標(biāo)是雙方商定的，不能由咨詢師或求助者單方制定。

4.當(dāng)求助者與咨詢師的意見(jiàn)不一致時(shí)，以求助者的意見(jiàn)為主。

5.咨詢師應(yīng)對(duì)咨詢目標(biāo)進(jìn)行整合。

6.最終制定的咨詢目標(biāo)以文字或口頭形式固定下來(lái)。

7.咨詢目標(biāo)制定后，經(jīng)雙方認(rèn)可，可以進(jìn)行修改。

四、心理咨詢師怎樣就咨詢目標(biāo)的有效特征與求助者商定咨詢目標(biāo)?

咨詢目標(biāo)由心理咨詢師與求助者共同商定

1. 具體

2. 可行

3. 積極

4.雙方可以接受

5.屬于心理學(xué)性質(zhì)

6.可以評(píng)估

7. 多層次統(tǒng)一

咨詢目標(biāo)可以進(jìn)行修改，但需雙方重新商定。

五、有效咨詢目標(biāo)的基本要素包括哪些內(nèi)容?

1.具體

2.可行

3.可以評(píng)估

4.積極

5.雙方可以接受

6.屬于心理學(xué)性質(zhì)

7.多層次統(tǒng)一

六、針對(duì)該求助者的咨詢，應(yīng)怎樣劃分咨詢階段，并說(shuō)出其主要內(nèi)容。

1、診斷階段：

(1)建立咨詢關(guān)系

(2)進(jìn)行心理診斷

(3)確定咨詢目標(biāo)，制定實(shí)施方案

2、咨詢階段：幫助求助者改變其不適應(yīng)的認(rèn)知，情緒或行為

3、鞏固階段：

(1)布置家庭作業(yè)

(2)商定下次咨詢的主題和時(shí)間等

(3)做好咨詢的回顧總結(jié)

(4)鞏固咨詢成果

(5)做好追蹤研究

七、怎樣和該求助者商定咨詢方案?

1.首先向該求助者介紹咨詢方案的內(nèi)容及制定的原則。

2.按照咨詢目標(biāo)、原理與方法、評(píng)估、雙方的責(zé)權(quán)利、時(shí)間與次數(shù)的安排、費(fèi)用的估計(jì)及其他等項(xiàng)內(nèi)容逐一商定。

3.咨詢方案是雙方商定的，不能由咨詢師或求助者單方制定。

4.最終制定的咨詢方案以文字或口頭形式固定下來(lái)。

5.咨詢方案制定后，經(jīng)雙方認(rèn)可，可以進(jìn)行修改。

八、咨詢時(shí)與求助者商定的咨詢方案主要包括什么內(nèi)容?

包括以下內(nèi)容：

1、咨詢目標(biāo)

2、雙方各自的特定責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)

3、咨詢次數(shù)與時(shí)間安排

4、咨詢的具體方法、過(guò)程和原理

5、咨詢的效果及評(píng)價(jià)手段

6、咨詢的費(fèi)用

7、其他問(wèn)題及有關(guān)說(shuō)明

九、請(qǐng)說(shuō)出面質(zhì)技術(shù)的定義和求助者的常見(jiàn)矛盾。

1、面質(zhì)，又稱質(zhì)疑、對(duì)質(zhì)、對(duì)峙、對(duì)抗、正視現(xiàn)實(shí)等，是指咨詢師指出求助者身上存在的矛盾。

2、常見(jiàn)矛盾有：

(1)言行不一致

(2)理想與現(xiàn)實(shí)不一致

(3)前后言語(yǔ)不一致

(4)咨訪意見(jiàn)不一致

十、請(qǐng)說(shuō)出面質(zhì)技術(shù)的注意事項(xiàng)。

1、要有事實(shí)依據(jù)。

2、避免個(gè)人發(fā)泄。

3、避免無(wú)情攻擊。

4、以良好咨詢關(guān)系為基礎(chǔ)。

5、可用嘗試性面質(zhì)。

十一、在本案例中，應(yīng)用面質(zhì)技術(shù)的目的是什么?

1.促進(jìn)該求助者對(duì)自己的感受、信念、行為等深入地了解。

2.激勵(lì)該求助者解除防衛(wèi)、掩飾心理，面對(duì)現(xiàn)實(shí)，并由此產(chǎn)生富有建設(shè)性的活動(dòng)。

3.促進(jìn)該求助者理想自我與現(xiàn)實(shí)自我、言語(yǔ)與行動(dòng)的統(tǒng)一。

4.促進(jìn)該求助者明確自己的資源，并善加利用。

5.給該求助者樹(shù)立學(xué)習(xí)、模仿面質(zhì)的榜樣，將來(lái)有能力對(duì)他人或自己做面質(zhì)。

十二、簡(jiǎn)述阻抗的表現(xiàn)形式。

1、阻抗是求助者在心理咨詢過(guò)程中對(duì)自我暴露與自我變化的抵抗，其意義在于增強(qiáng)自我防御。

2、表現(xiàn)形式：

(1)講話程度上的阻抗，包括沉默、贅言等。

(2)講話內(nèi)容上的阻抗，包括交談、情緒發(fā)泄、談?wù)撔∈?、假題問(wèn)題。

(3)講話方式上的阻抗，包括健忘、順從、控制話題、最終暴露等。

(4)咨詢關(guān)系上的阻抗。

十三、阻抗產(chǎn)生的原因是什么?

1.阻抗來(lái)自于成長(zhǎng)的痛苦，舊行為的結(jié)束和新行為的開(kāi)始都將使該求助者產(chǎn)生痛苦，進(jìn)而產(chǎn)生防御與抵抗，形成阻抗。

2.阻抗來(lái)自于功能性的行為失調(diào)，阻抗的產(chǎn)生源于失調(diào)的行為彌補(bǔ)了某些心理需求的空白，該求助者從中獲益，也來(lái)自于該求助者企圖以失調(diào)的行為掩蓋更深層次的心理矛盾與沖突。

3.阻抗來(lái)自于對(duì)抗咨詢或咨詢師的心理動(dòng)機(jī)，其一，該求助者只具有想得到咨詢師的某種贊同意見(jiàn)的動(dòng)機(jī)。其二，該求助者具有想證實(shí)自己與眾不同或咨詢師對(duì)自己無(wú)能為力的動(dòng)機(jī)。其三，該求助者并不具有發(fā)自內(nèi)心的求治動(dòng)機(jī)。

十四、請(qǐng)寫(xiě)出陽(yáng)性強(qiáng)化法的工作程序。

1、明確治療的靶目標(biāo)

2、監(jiān)控靶行為

3、設(shè)計(jì)新的行為結(jié)果

4、實(shí)施強(qiáng)化

十五、請(qǐng)寫(xiě)出陽(yáng)性強(qiáng)化法的原理。

1、行為主義認(rèn)為一個(gè)習(xí)得行為如果得以持續(xù)，一定是被它的結(jié)果所強(qiáng)化。

2、如果建立或保持某種行為，必須對(duì)其施加獎(jiǎng)勵(lì)。

3、以陽(yáng)性強(qiáng)化為主，及時(shí)獎(jiǎng)勵(lì)正常行為，漠視或淡化異常行為，這種方法就是陽(yáng)性強(qiáng)化法。

十六、請(qǐng)寫(xiě)出陽(yáng)性強(qiáng)化法的注意事項(xiàng)。

1、靶目標(biāo)越具體越好，應(yīng)當(dāng)可以客觀測(cè)量與分析。

2、注意靶行為的直接后果對(duì)不良行為的強(qiáng)化作用。

3、當(dāng)求助者出現(xiàn)適當(dāng)行為時(shí)及時(shí)給予強(qiáng)化。

4、內(nèi)外強(qiáng)化物要同時(shí)使用，對(duì)求助者要有足夠的吸引力。

十七、簡(jiǎn)述合理情緒療法的過(guò)程。

1、心理診斷階段：尋找求助者的不合理信念。

2、領(lǐng)悟階段：實(shí)現(xiàn)三點(diǎn)領(lǐng)悟：

(1)是信念而不是誘發(fā)事件本身引起了情緒及行為后果。

(2)求助者對(duì)自己的情緒和行為反應(yīng)應(yīng)負(fù)有責(zé)任。

(3)只有改變了不合理信念，才能減輕或消除各種癥狀。

3、修通階段：

(1)與不合理信念辯論。

(2)合理情緒想象技術(shù)。

(3)家庭作業(yè)

(4)其他方法

4、再教育階段：重建心理與行為模式。

十八、如果使用合理情緒療法，請(qǐng)說(shuō)出原理是什么?

1、合理情緒療法原理：合理情緒療法是美國(guó)心理學(xué)家埃利斯(A.Eills)創(chuàng)造的一種心理治療理論和方法，通過(guò)純理論分析和邏輯思辨的途徑，改變求助者的非理性觀念，解決情緒和行為上的問(wèn)題。其核心理論是ABC理論。A是誘發(fā)事件，B信念，C是情緒反應(yīng)、行為結(jié)果。

2、ABC的關(guān)系：A不是C的直接原因;B是不合理的、不現(xiàn)實(shí)的信念導(dǎo)致情緒困擾和神經(jīng)癥;治療核心是通過(guò)改變不合理的信念來(lái)改變、控制情緒及行為結(jié)果。

十九、對(duì)本案例進(jìn)行效果評(píng)估，心理咨詢師應(yīng)該選擇哪些維度或指標(biāo)?

咨詢結(jié)果的評(píng)估可以從以下幾個(gè)維度進(jìn)行：

求助者對(duì)咨詢效果的自我評(píng)價(jià)。

求助者社會(huì)生活適應(yīng)狀況改變的客觀現(xiàn)實(shí)。

求助者周圍人士的評(píng)估。

求助者咨詢前后的心理測(cè)量結(jié)果的比較。

咨詢師的評(píng)定。

二十、結(jié)合本案例，對(duì)咨詢效果評(píng)估的時(shí)間和方法如何把握?

1.對(duì)咨詢效果評(píng)估的時(shí)間：

(1)在開(kāi)始1次或幾次咨詢后進(jìn)行評(píng)估;

(2)在咨詢結(jié)束前評(píng)估;

(3)在咨詢后追蹤復(fù)查時(shí)評(píng)估。

2.對(duì)咨詢效果評(píng)估的方法：

(1)對(duì)照咨詢前后心理測(cè)驗(yàn)的結(jié)果進(jìn)行評(píng)估;

(2)根據(jù)該求助者自我報(bào)告進(jìn)行評(píng)估;

(3)根據(jù)該求助者家人、朋友、同事的報(bào)告進(jìn)行評(píng)估;

(4)根據(jù)該求助者社會(huì)生活適應(yīng)狀況的改變程度進(jìn)行評(píng)估;

(5)根據(jù)咨詢師對(duì)該求助者各方面的觀察進(jìn)行評(píng)估。

二十一、本案例中，心理咨詢師使用多種方法，其有效性的共同因素是什么?

1、咨詢師與求助者之間建立的和諧、信任關(guān)系，這是最基本的共同點(diǎn)。

2、求助者求治的強(qiáng)烈動(dòng)機(jī)、積極態(tài)度。

3、有一套雙方都相信的理論和方法。

4、咨詢師本身的特征。

5、促進(jìn)求助者的認(rèn)知改變、情緒調(diào)節(jié)、行為改善。

二十二、心理咨詢的效果通過(guò)何種機(jī)制起作用?

1、宣泄疏導(dǎo)求助者的情緒而緩解壓力。

2、鼓勵(lì)求助者傾訴內(nèi)心痛苦并進(jìn)行針對(duì)性的指導(dǎo)。

3、探詢求助者的潛意識(shí)并使求助者領(lǐng)悟。

4、協(xié)助求助者改進(jìn)認(rèn)知結(jié)構(gòu)，學(xué)會(huì)合理思維。

5、通過(guò)學(xué)習(xí)與訓(xùn)練建立積極、合理、有效的行為模式。

6、幫助求助者排除心理障礙，促進(jìn)自然復(fù)愈與成長(zhǎng)。

二十三、咨詢對(duì)象一般應(yīng)具有的特征有哪些?

1.智力正常

2、年齡適宜

3、內(nèi)容合適

4、人格正常

5、動(dòng)機(jī)正確

6、信任度高

7、行動(dòng)自覺(jué)

8、匹配性好

二十四、如果心理咨詢師缺乏幫助這類求助者的經(jīng)驗(yàn)，在轉(zhuǎn)介時(shí)需注意什么?

1、咨詢師如發(fā)現(xiàn)自己與該求助者不匹配時(shí)，應(yīng)以高度的責(zé)任感和良好的職業(yè)道德，明智地轉(zhuǎn)介。

2、首先征求該求助者的意見(jiàn)，向其說(shuō)明轉(zhuǎn)介的原因或理由。

3、向該助者介紹新咨詢師的有關(guān)情況。

4、向新咨詢師介紹該求助者的情況，但不應(yīng)透露隱私情況。

5、一般不干預(yù)新咨詢師的活動(dòng)。

6、不能在該求助者面前對(duì)新咨詢師的方法、為人等進(jìn)行評(píng)論，更不能指責(zé)。

案例相關(guān)問(wèn)題(三級(jí)部分)

一、對(duì)該求助者可選用什么心理測(cè)驗(yàn)并說(shuō)明理由?

1.對(duì)該求助者可選用MMPI測(cè)驗(yàn)，用來(lái)了解其病理人格特征，也可以作為鑒別精神病的依據(jù)。

2.對(duì)該求助者可選用EPQ測(cè)驗(yàn)，用來(lái)了解其人格特征。

3.對(duì)該求助者可選用SCL-90測(cè)驗(yàn)，用來(lái)了解其在軀體方面的自我評(píng)價(jià)以及程度。

4.對(duì)該求助者可選用SAS測(cè)驗(yàn)，用來(lái)了解其焦慮情緒及程度。

5.對(duì)該求助者可選用SDS測(cè)驗(yàn)，用來(lái)了解其抑郁情緒及程度。

二、還應(yīng)收集該求助者哪些方面的資料?

1.該求助者的出生情況及婚戀情況。

2.該求助者以往解決問(wèn)題的行為模式。

3.該求助者的早年回憶，有無(wú)負(fù)性情緒記憶。

4.該求助者對(duì)未來(lái)的希望。

5.該求助者性欲的發(fā)展及性生活的相關(guān)情況。

6.該求助者的生活狀況。

7.該求助者的社會(huì)交往情況。

8.該求助者的娛樂(lè)活動(dòng)。

9.該求助者個(gè)人內(nèi)心世界的重要特點(diǎn)。

10.該求助者的家族史。

11.該求助者的疾病史。

12.該求助者的既往心理咨詢史及心理測(cè)驗(yàn)情況。。

13. 該求助者的家庭成員關(guān)系。

14.該求助者的價(jià)值觀、信念或理想。

三、對(duì)該求助者的個(gè)人成長(zhǎng)資料進(jìn)行整理。

1.童年生活經(jīng)歷：(1)吃東西未洗手遭到母親訓(xùn)斥;(2)身體健康，未患過(guò)嚴(yán)重疾病;(3)父母感情融洽;(4)父母管教嚴(yán)厲，做事追求完美。

2.青少年期情況：(1)興趣愛(ài)好較少，很少與同伴玩耍、作游戲;(2)大學(xué)時(shí)因同學(xué)患肝炎而擔(dān)心被傳染;(3)沒(méi)有要好的朋友;(4)學(xué)習(xí)、就業(yè)很順利。

四、對(duì)該求助者目前的身心和社會(huì)功能狀態(tài)進(jìn)行整理。

對(duì)該求助者目前的狀態(tài)進(jìn)行如下整理：

1、精神狀態(tài)：緊張不安、注意力無(wú)法集中、記憶力下降、

2、生理功能改變：即軀體異常感覺(jué)：心慌、脖子僵硬、疲勞、食欲和睡眠問(wèn)題

3、社會(huì)功能狀況：妨礙求助者戀愛(ài)、工作受到影響、 影響人際交往

五、為確定資料的真實(shí)可靠性，需對(duì)通過(guò)各種方式獲得的臨床資料相互印證比較，請(qǐng)將本案例收集到的資料分類整理。

1、求助者的主訴：近一年多焦慮、緊張，情緒低落，注意力不集中，伴失眠

2、家屬報(bào)告：求助者家庭優(yōu)越，從小教育嚴(yán)格，懂事聽(tīng)話。性格較內(nèi)向、膽小怕事，追求完美。學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)良。

3、攝入性談話：(1)求助者一年前失戀，快畢業(yè)了，論文沒(méi)有寫(xiě)完。骨折、耳聾、掉頭發(fā)，什么都干不下去，失眠，一天睡兩三個(gè)小時(shí)。

(2)感到畢業(yè)渺茫，沒(méi)心思找工作。

(3)親朋好友不能幫忙。最想解決的問(wèn)題是治好病，如期畢業(yè)。

4、臨床觀察：求助者焦慮不安，情緒低落，思路清晰，有禮貌。

5、心理測(cè)驗(yàn)：SAS：70，重度焦慮

EPQ粗分T分

P840

E735

N2070

L640

EPQ的結(jié)果：典型內(nèi)向、典型情緒不穩(wěn)定

SCL-90的結(jié)果：軀體化3.8、抑郁3.2、焦慮3.9、敵對(duì)2.5

6、其他。

六、一般心理問(wèn)題的診斷依據(jù)舉例：

對(duì)該求助者的診斷是：一般心理問(wèn)題。

診斷依據(jù)：

1.根據(jù)病與非病的三原則，該求助者的知情意協(xié)調(diào)、一致，個(gè)性穩(wěn)定，有自知力，主動(dòng)就醫(yī)，并且沒(méi)有表現(xiàn)出幻覺(jué)、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。

2.由于工作失誤而產(chǎn)生內(nèi)心沖突，并因此而體驗(yàn)到不良情緒，如后悔、自責(zé)、緊張、焦慮。

3.不良情緒持續(xù)滿1個(gè)月不能自行化解。

4.不良情緒反應(yīng)仍在相當(dāng)程度的理智控制下，始終能保持行為不失常態(tài)、基本維持正常生活、學(xué)習(xí)、社會(huì)交往，但效率有所下降。

5.自始至終，不良情緒的引發(fā)僅僅局限于最初事件，即便是與最初事件有聯(lián)系的其他事件，也不引起此類不良情緒。

七、嚴(yán)重心理問(wèn)題的診斷依據(jù)舉例：

診斷：嚴(yán)重心理問(wèn)題。

診斷依據(jù)：

1、按病與非病的三原則，排除精神病。

2、癥狀表現(xiàn)：

主要心理癥狀是：內(nèi)心痛苦、情緒低落、心煩、后悔、委屈、氣憤、興趣下降、注意力不集中。

主要軀體癥狀是：食欲下降、入睡困難、頭昏腦脹。

3、癥狀由婚姻問(wèn)題引起，屬于強(qiáng)烈現(xiàn)實(shí)刺激。

4、精神負(fù)擔(dān)重，存在內(nèi)心痛苦，但由于現(xiàn)實(shí)性沖突所引起。

5、病程：癥狀持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，半年左右。

6、嚴(yán)重程度：求助者的癥狀影響了社會(huì)功能，有泛化、回避出現(xiàn)。

7、癥狀不是由軀體疾病所致。

二級(jí)咨詢技能部分(知識(shí)題)

一、 簡(jiǎn)述系統(tǒng)脫敏療法的過(guò)程。

1、學(xué)習(xí)放松技巧

2、構(gòu)建焦慮等級(jí)

3、實(shí)施系統(tǒng)脫敏

二、使用系統(tǒng)脫敏法的注意事項(xiàng)是什么?

1、如果引發(fā)焦慮或恐懼的情境不是一種，可根據(jù)不同的情境建立不同的焦慮等級(jí)表，然后對(duì)每個(gè)等級(jí)表實(shí)施系統(tǒng)脫敏

2、系統(tǒng)脫敏時(shí)求助者想象次數(shù)的多少，依個(gè)體、情境的不同而不同

3、焦慮等級(jí)應(yīng)合理，每個(gè)等級(jí)之間的跨度不能太大，可以將焦慮等級(jí)劃分得細(xì)一些

4、當(dāng)不能用想象和放松的方法降低焦慮水平時(shí)，可考慮改用其他方法

三、簡(jiǎn)述滿灌療法的原理。

1、滿灌療法又稱沖擊療法，是暴露療法之一，是用來(lái)治療恐懼和其他負(fù)性情緒反應(yīng)的一類行為治療方法。

2、滿灌療法的原理是：迅速地將求助者置身于最恐懼的對(duì)象或情境中，必然引起求助者最強(qiáng)烈的恐懼或焦慮反應(yīng)，對(duì)這種強(qiáng)烈而痛苦的情緒，咨詢師不給予任何強(qiáng)化，任其自然，迫使導(dǎo)致強(qiáng)烈情緒反應(yīng)的內(nèi)部動(dòng)因逐漸減弱乃至消失，情緒反應(yīng)自行減輕直到消除，即所謂消退性抑制。

四、請(qǐng)簡(jiǎn)述沖擊療法的基本過(guò)程。

1、篩選確定治療對(duì)象，排除不適合的求助者;

2、簽訂治療協(xié)議;

3、治療準(zhǔn)備工作;

4、實(shí)施沖擊治療。

五、若使用生物反饋法，說(shuō)出其基本原理。

1、使用現(xiàn)代電子儀器，將個(gè)體在通常情況下不能意識(shí)到的體內(nèi)生理功能予以記錄

2、將這種記錄轉(zhuǎn)換為數(shù)據(jù)、圖形或聲、光等反饋信號(hào)，使求助者了解其生理狀態(tài)

3、讓求助者根據(jù)反饋信號(hào)的變化，調(diào)節(jié)自己體內(nèi)不隨意的內(nèi)臟機(jī)能及其他軀體機(jī)能

4、通過(guò)調(diào)節(jié)生理狀態(tài)，達(dá)到消除緊張、焦慮、恐懼等情緒，防治其他疾病的目的

六、認(rèn)知行為療法的原理是什么?

1、認(rèn)知行為療法認(rèn)為，認(rèn)知過(guò)程決定著行為的產(chǎn)生和情緒的變化;

2、不適應(yīng)行為和不良情緒應(yīng)從認(rèn)知中找原因;行為的改變也可以引起認(rèn)知的改變;認(rèn)知和行為的惡性循環(huán)，會(huì)使心理問(wèn)題變得越發(fā)嚴(yán)重;

3、認(rèn)知行為療法，是在認(rèn)知和行為及情緒之間建立一種良性循環(huán)的過(guò)程。

七、貝克和雷米的認(rèn)知療法，其工作程序是什么?

1、建立咨詢關(guān)系

2、確定咨詢目標(biāo)

3、確定問(wèn)題：提問(wèn)和自我審查的技術(shù)

4、檢驗(yàn)表層錯(cuò)誤觀念：建議、演示和模仿

5、糾正核心錯(cuò)誤觀念：語(yǔ)義分析技術(shù)

6、進(jìn)一步改變認(rèn)知：行為矯正技術(shù)

7、鞏固新觀念：認(rèn)知復(fù)習(xí)

八、按照貝克的理論，求助者的歪曲認(rèn)知包括什么?

1、主觀推斷 ：沒(méi)有支持性的或相關(guān)的根據(jù)就做出結(jié)論，包括“災(zāi)難化”或在大部分情境中都想到最糟糕的情況和結(jié)果。

2、選擇性概括：僅根據(jù)對(duì)一個(gè)事件某一方面細(xì)節(jié)的了解就形成結(jié)論。在這一過(guò)程中其他信息被忽略，并且整體背景的重要性也被忽視。這其中所包含的假設(shè)是那些與失敗和剝奪有關(guān)的事件才是重要的。

3、過(guò)度概括：由一個(gè)偶然事件而得出一種極端信念并將之不適當(dāng)?shù)貞?yīng)用于不相似的事件或情境中。

4、夸大和縮小：用一種比實(shí)際上大或小的意義來(lái)感知一個(gè)事件或情境。

5、個(gè)性化：個(gè)體在沒(méi)有根據(jù)的情況下將一些外部事件與自己聯(lián)系起來(lái)的傾向。

6、貼標(biāo)簽和錯(cuò)貼標(biāo)簽：根據(jù)缺點(diǎn)和以前犯的錯(cuò)誤來(lái)描述一個(gè)人和定義一個(gè)人的本質(zhì)。

7、極端思維：用全或無(wú)、非白即黑的方式來(lái)思考和解釋，或者按不是/就是兩個(gè)極端來(lái)對(duì)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行分類。

九、本案例中亦可使用求助者中心療法，請(qǐng)簡(jiǎn)述求助者中心療法咨詢過(guò)程的各個(gè)階段。

第一階段：求助者對(duì)個(gè)人經(jīng)驗(yàn)持僵化和疏遠(yuǎn)態(tài)度階段，求助者不愿主動(dòng)尋求治療和幫助。

第二階段：求助者開(kāi)始“有所動(dòng)”階段。

第三階段：求助者能夠較為流暢地、自由地表達(dá)客觀的自我。

第四階段：求助者能更自由地表達(dá)個(gè)人情感，但在表達(dá)當(dāng)前情感時(shí)還有顧慮。

第五階段：求助者能夠自由表達(dá)當(dāng)時(shí)的個(gè)人情感，接受自己的感受但仍然帶有一些遲疑。

第六階段：求助者能夠完全接受過(guò)去那些被阻礙、被否認(rèn)的情感，他的自我與情感變得協(xié)調(diào)一致。

第七階段：求助者幾乎可以不需要咨詢師的幫助，就可以繼續(xù)自由地表達(dá)自己。

十、如進(jìn)行遠(yuǎn)期療效評(píng)估，請(qǐng)說(shuō)出其步驟和主要內(nèi)容。

1、社會(huì)接納程度評(píng)估

評(píng)估內(nèi)容：求助者的社會(huì)適應(yīng)程度

自我接納程度評(píng)估

評(píng)估內(nèi)容：

(1)自述癥狀與問(wèn)題的減輕或消除情況

(2)性格方面的成熟情況

3、隨訪調(diào)查

評(píng)估內(nèi)容：評(píng)價(jià)原來(lái)的診斷分析是否正確，幫助指導(dǎo)是否有效。

案例相關(guān)問(wèn)題(二級(jí)增加)

一、對(duì)該求助者的臨床表現(xiàn)如何進(jìn)行量化評(píng)定?

1.病程：1年以上，評(píng)為3分。

2.精神痛苦程度：自己擺脫不了，需借助別人幫助才能擺脫，評(píng)為2分。

3.社會(huì)功能：學(xué)習(xí)效率顯著下降，回避社交場(chǎng)合，評(píng)為2分。

總分為7分，精神痛苦程度和社會(huì)功能改變超過(guò)3個(gè)月，神經(jīng)癥的診斷成立。

二、該求助者出現(xiàn)上述問(wèn)題的原因是什么?

1、生物因素：女性、38歲

2、社會(huì)因素：(1)離異，學(xué)歷低，收入低;

(2)家庭：母親霸道、父親去世早、婆媳關(guān)系差、小時(shí)候家貧借債。

3、心理因素：(1)性格內(nèi)向、膽小敏感;

(2)對(duì)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題的誤解;

(3)持久的負(fù)性情緒記憶：小時(shí)候經(jīng)常借錢，為此暗自哭泣

三、神經(jīng)癥的診斷依據(jù)舉例：

(一)本案例最可能的診斷是：強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。

診斷依據(jù)：

1、按病與非病的三原則，排除精神病。

2、癥狀表現(xiàn)：強(qiáng)迫思維、焦慮情緒、強(qiáng)迫行為、

3、沖突已經(jīng)變形

4、病程：持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，超過(guò)三個(gè)月

5、嚴(yán)重程度：社會(huì)功能已經(jīng)受損、工作效率下降、內(nèi)心痛苦無(wú)法擺脫

6、根據(jù)許又新教授神經(jīng)癥的評(píng)分，該求助者在內(nèi)心痛苦、嚴(yán)重程度、病程上的得分大于6分，神經(jīng)癥的診斷成立。

(二)本案例最可能的診斷是：恐怖性神經(jīng)癥。

診斷依據(jù)：

根據(jù)病與非病三原則，有自知力，主動(dòng)求醫(yī)，故排除精神病。

存在與處境不相稱的恐懼并伴有顯著的植物性神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙

對(duì)所怕處境的回避，導(dǎo)致社會(huì)功能受損嚴(yán)重。

精神負(fù)擔(dān)重，存在內(nèi)心痛苦，且無(wú)法自行擺脫。

心理沖突是變形的。

病程長(zhǎng)、已超過(guò)三月

根據(jù)許又新教授神經(jīng)癥的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，該求助者在內(nèi)心痛苦程度，社會(huì)功能受損程度、病程上的得分大于6分，神經(jīng)癥的診斷成立。

四、對(duì)該求助者需做哪些鑒別診斷?

1.與精神病相鑒別;

2.與抑郁癥相鑒別;

3.與焦慮性神經(jīng)癥相鑒別;

4.與恐懼性神經(jīng)癥相鑒別;

----以上是舉例說(shuō)明如何回答這樣的問(wèn)題，具體要根據(jù)所給案例來(lái)回答。