2012年11月心理咨詢師考試二級案例習(xí)題(3)

　　一、一般情況轉(zhuǎn)自環(huán) 球 網(wǎng) 校edu24ol.com

　　求助者：某女，漢族，31歲，未婚，大學(xué)文化，某國家機(jī)關(guān)公務(wù)員，經(jīng)濟(jì)狀況良好。

　　二、求助者自述

　　從小性格較內(nèi)向，聽話，在大人眼中是個乖孩子。但父母要求較嚴(yán)格，除了對學(xué)習(xí)要求很嚴(yán)，還很在意她與男孩子的交往，偶爾有男同學(xué)打電話來，總是盤問半天，事實(shí)上她與男孩子的交往并不多，大約從上初中開始，看見了男孩子就臉紅、緊張，不知說什么好。上高中時，暗戀年輕的男語文老師，見了該老師，尤其緊張，害怕與該老師的眼神接觸，后來語文成績也下降了許多。上中學(xué)和大學(xué)時，都有男同學(xué)明確表示喜歡自己，但都因?yàn)榫o張、恐懼而不敢交往。工作后這種情況更為嚴(yán)重，見了年輕的異性就緊張、恐懼，很少參加單位集體活動。近幾年來，不斷有人為其介紹男朋友，一般情況是不見，實(shí)在推托不了，勉強(qiáng)見了也往往弄得別人很尷尬。近半年來甚至見了人都覺得害怕，很少與人交往，下班后就是自己在家中看書、看電視。吃不好，睡不香，注意力不集中，記憶力下降，容易急躁，遇到一點(diǎn)小事就愛發(fā)脾氣。自己也對這種狀況不滿，多次想來咨詢但又很害怕見咨詢師，在父母的再三鼓勵下，自己前來就診。

　　三、咨詢師觀察了解到的情況

　　上小學(xué)前的那個夏天，父母帶她回老家，一次在與堂哥、堂弟的玩耍中，堂弟要求看看她與男孩子有什么不同，她不知為什么就同意了，結(jié)果她讓堂哥、堂弟看了自己的下身，自己也看了他們的外生殖器，甚至還好奇地互相摸了摸。當(dāng)天晚上母親知道了，責(zé)備她怎么那么壞，還狠狠地打了她的屁股。這件事后來她就忘了，初中講生理衛(wèi)生課，不知為什么突然想起此事，覺得自己不純潔、下流、很壞。從此經(jīng)常想此事，害怕別人知道。上高中時暗戀男老師，覺得自己不純潔，不敢看老師，不敢與老師交往。上高中和大學(xué)時，癥狀有所加重，主要是擔(dān)心、害怕。工作后上述癥狀沒有減輕，反而越來越重，以至于最后連同性都害怕了。這種擔(dān)心與害怕嚴(yán)重地影響了她的工作和生活，她因此經(jīng)常出差錯，工作崗位調(diào)整了多次，領(lǐng)導(dǎo)和同事很有意見，多次批評過她。她為此也很苦惱，30多歲了還沒有結(jié)婚，也根本沒法找男朋友，本意上也愿意與他人交往，可就是害怕他人知道那件事，所以就特別害怕與他人的目光接觸，害怕與他人交往。

　　依據(jù)以上案例，回答以下問題：

　　一、對該求助者目前的身心和社會功能狀態(tài)進(jìn)行整理。轉(zhuǎn)自環(huán) 球 網(wǎng) 校edu24ol.com

　　二、該求助者的主要癥狀是什么?

　　三、咨詢師還需要了解該求助者的哪些資料?

　　四、本案例最可能的診斷是什么?診斷的依據(jù)是什么?

　　五、引起該求助者心理問題的原因是什么?

　　六、在本案例中，擬訂的咨詢目標(biāo)是什么?

　　七、結(jié)合本案例，對擬訂的咨詢目標(biāo)的有效性如何進(jìn)行評價?

　　八、結(jié)合本案例，對咨詢效果評估的時間和方法如何把握?

　　參考答案：

　　一、該求助者目前的身心和社會功能狀態(tài)如下：

　　1.精神狀態(tài)：(1)注意力不集中;(2)記憶力下降;(3)自控能力差，易激惹。

　　2.生理功能改變：無軀體異常感覺。

　　3.社會功能狀況：(1)工作中經(jīng)常出差錯;(2)社會交往很少，與外界接觸不良。

　　二、該求助者的主要癥狀是：恐懼、焦慮、易激惹、回避行為、注意力不集中、記憶力減退、睡眠障礙。

　　三、咨詢師還需要了解該求助者的如下資料：

　　1.該求助者的家族史。

　　2.該求助者的疾病史。

　　3.該求助者的既往心理咨詢史。

　　4.該求助者的既往心理測驗(yàn)情況。

　　5.該求助者的家庭成員關(guān)系。

　　6.該求助者的娛樂活動。

　　7.該求助者的價值觀、信念或理想。

　　8.該求助者的出生情況。

　　四、本案例最可能的診斷是：非精神病性障礙、神經(jīng)癥性障礙、恐怖性神經(jīng)癥、社交恐怖癥。

　　診斷依據(jù)：

　　1.恐怖或恐懼癥狀。

　　2.內(nèi)容充分泛化。

　　3.有自知力，能夠主動求醫(yī)或按照病與非病的三原則排除重性精神病。

　　4.病程持續(xù)時間較長。

　　5.社會功能已經(jīng)受損。

　　6.精神負(fù)擔(dān)重，內(nèi)心痛苦。

　　五、引起該求助者心理問題的原因是：

　　1.生物原因：該求助者在青春期生理上處于發(fā)育階段，由于認(rèn)識水平低，所以形成的心理問題容易泛化而轉(zhuǎn)變成心理障礙。

　　2.社會原因：(1)童年受母親訓(xùn)斥，中學(xué)上生理衛(wèi)生課時回憶童年經(jīng)歷感到下流、羞恥;(2)害怕與人交往，故人際交往少;(3)家庭教養(yǎng)嚴(yán)厲;(4)由于在成長過程中受上述生活事件的影響和錯誤認(rèn)知，以至于不敢與異性交往，逐漸發(fā)展到不敢與人交往;(5)道德觀念因素對心理障礙的形成有一定的影響。

　　3.心理與行為方面的認(rèn)知原因：(1)錯誤觀念：認(rèn)為童年期的經(jīng)歷是下流、無恥的，暗戀男老師，覺得自己不純潔;(2)對現(xiàn)實(shí)問題的誤解或錯誤評價：害怕他人從自己的目光中看出自己不純潔，看出自己很壞;(3)持久的負(fù)性情緒記憶：童年事件一直困擾著自己，與人接觸就緊張、害怕。

　　六、在本案例中，擬訂的咨詢目標(biāo)是：

　　1.改變該求助者認(rèn)為童年經(jīng)歷是下流、無恥的，以及暗戀男老師，覺得自己不純潔的錯誤觀念。

　　2.改變該求助者認(rèn)為他人從自己的目光中看出自己不純潔，看出自己很壞的錯誤評價。

　　3.改變該求助者與人接觸就緊張、害怕的行為。

　　4.改變該求助者成長過程中的負(fù)性情緒。

　　5.改變該求助者的睡眠狀況。

　　6.在達(dá)到上述具體目標(biāo)的基礎(chǔ)上，最終達(dá)到促進(jìn)該求助者心理的健康和發(fā)展，達(dá)到人格完善。

　　七、結(jié)合本案例，對擬訂的咨詢目標(biāo)的有效性可進(jìn)行如下評價：

　　1.改善認(rèn)知、行為和情緒屬于心理學(xué)性質(zhì)。

　　2.消除或減輕該求助者的痛苦，最終達(dá)到心理健康是積極的。

　　3.從該求助者自身能力和經(jīng)濟(jì)條件以及咨詢師所能提供的條件看，擬定的咨詢目標(biāo)都是可行的。

　　4.改變該求助者錯誤的觀念、評價、行為和情緒是具體的，可以操作的。

　　5.本案例擬定的咨詢目標(biāo)能夠量化，可以通過問題的改善程度來體現(xiàn)，因此是可以評估的。

　　6.本案例擬定的咨詢目標(biāo)是雙方商定的，符合該求助者的愿望，咨詢師能夠解決，對雙方來說是可以接受的。當(dāng)雙方意見不一致時，能夠以該求助者為主;當(dāng)咨詢師無法認(rèn)可該求助者的目標(biāo)時，應(yīng)終止咨詢或轉(zhuǎn)介。。

　　7.在擬定的咨詢目標(biāo)中，改變認(rèn)知、行為和情緒是具體的目標(biāo)，促進(jìn)該求助者心理的健康和發(fā)展，達(dá)到人格完善是長遠(yuǎn)目標(biāo)，符合多層次統(tǒng)一的要求。

　　八、結(jié)合本案例，對咨詢效果評估的時間和方法如下：

　　1.對咨詢效果評估的時間：(1)在開始1次或幾次咨詢后進(jìn)行評估;(2)在咨詢結(jié)束前評估;(3)在咨詢后追蹤復(fù)查時評估。

　　2.對咨詢效果評估的方法：(1)對照咨詢前后心理測驗(yàn)的結(jié)果進(jìn)行評估;(2)根據(jù)該求助者自我報告進(jìn)行評估;(3)根據(jù)該求助者家人、朋友、同事的報告進(jìn)行評估;(4)根據(jù)該求助者社會生活適應(yīng)狀況的改變程度進(jìn)行評估;(5)根據(jù)咨詢師對該求助者各方面的觀察進(jìn)行評估。

2012年心理咨詢師保過班套餐>>>      2012年心理咨詢師一對一雙證保過套餐>>>   

2012年心理咨詢師課程免費(fèi)試聽>>>    2012年心理咨詢師課程報名>>>         

2012年心理咨詢師考試報名>>>