2014年心理咨詢師考試經(jīng)典案例分析模擬題(12)

　　一般資料：張某，女性，19歲，某大學(xué)二年級學(xué)生，未婚

　　自我陳述：

　　我從來就性格孤僻，沒有伙伴，甚至和妹妹也不接觸，當(dāng)時并不覺得這是什么缺陷.上初中以后看到其他女同學(xué)經(jīng)常同男同學(xué)在一塊兒又說又笑。十分開心，對他們既羨慕又嫉妒，自己為什么就做不到昵。我雖然個性孤僻但內(nèi)心卻渴望與人交往井希望被他們重視?？晌矣肿霾坏?。同學(xué)們很少和我交談.因此我內(nèi)心矛盾重重.進入高中這種內(nèi)心矛盾越發(fā)強烈。每天獨來獨往十分痛苦。高三后期幾乎不敢去上課，在家看書還能勉強靜得下來，一到學(xué)校就心煩意亂.由于過去基礎(chǔ)很好考大學(xué)時才沒有落榜，進大學(xué)以后又產(chǎn)生一種自卑感，總感到自己不如別人，有一次考試時.一位男同學(xué)問我一道題的答案，我很高興地告訴了他，但被監(jiān)考老師發(fā)現(xiàn)并說“有些同學(xué)眉來眼去地干什么”。我聽后十分害怕，總感覺自己眼神不正常.不敢和別人對視。總怕別人說我不正經(jīng)，怕同學(xué)恥笑.有時不敢去上課，不敢與同學(xué)往來。怕與別人的視線相對，說自己不正經(jīng)。

　　我父母都是大學(xué)教授，事業(yè)心較強，一心想在教學(xué)科研方面出點成績，對學(xué)生很有耐心。幫助和輔導(dǎo)他們爭取學(xué)有所成，但對自己的孩子卻很少過問。更不用說彼此談心了.我有一個小我一歲的弟弟，正在讀高中，我們也很少在一起聊天。父母不注重管理家務(wù)。家里非常零亂吃穿方而更不講究，我穿的都是父母的舊衣服改制的衣服.我總覺得不如別人。在男同學(xué)面前沒有吸引力。

　　了解資料：

　　父母介紹：求助者自幼膽小。不敢單獨一個人在家.不敢和同學(xué)來往，不敢單獨出去做事.自進入大學(xué)后連上課也不敢抬頭看老師講課。夏天不管天氣如何熱在室內(nèi)總是掛著窗簾.在家里經(jīng)常照鏡子，反復(fù)表現(xiàn)出自認為最佳的表情和風(fēng)度.父母沒有辦法，感覺女兒總得離家走上社會，所以求助與心理咨詢。

　　1、該求助者的主要癥狀是什么?(8分)

　　情緒：自卑，感覺自己不如別人;害怕與人接觸，表現(xiàn)為緊張、焦慮、恐懼。(3分)

　　行為：避免與他人接觸，出現(xiàn)回避行為。(2分)

　　社會交往：害怕與人交往，害怕與人對視，不敢單獨出去做事，影響正常學(xué)習(xí)。(2分)

　　2、本案例最可能的診斷是什么?診斷的依據(jù)是什么?(12分)

　　本案例最可能的診斷是：社交恐怖癥。(3分)

　　診斷依據(jù)為：

　　1)本案例中未出現(xiàn)幻覺、妄想等癥狀，除外精神分裂癥。(1分)

　　2)根據(jù)主客觀統(tǒng)一性、知情意協(xié)調(diào)一致性、人格相對穩(wěn)定性的三原則，確定本案例不是重性精神病。(1分)(1分)

　　3)本案例求助者自知力完整，有求助愿望。(1分)

　　4)本案例求助者符合ccmd-3社交恐怖癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。(1分)

　　5)以恐懼為主導(dǎo)癥狀，存在對某些客體有強烈恐懼、有反復(fù)或持續(xù)的回避行為，自身無法控制。符合恐懼癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。(1分)

　　6)害怕對象主要為社交場合(害怕去上課等)和人際接觸(如怕看老師、同學(xué)等)(1分)

　　7)常伴有自我評價低(自卑，覺得自己不如別人)(1分)

　　3、 如何對非精神病性的心理行為問題進行分類?(6分)

　　1)存在非精神病性心理行為問題的求助者處于心理不健康狀態(tài)。對非精神病性心理行為問題進行分類即指對心理不健康狀態(tài)進行分類。(1.5分)

　　2)符合由現(xiàn)實因素激發(fā)、持續(xù)時間較短、情緒反應(yīng)能在理智控制之下、不嚴(yán)重破壞社會功能、情緒反應(yīng)尚未泛化的心理不健康狀態(tài)即診斷為心理問題。(1.5分)

　　3)符合由相對強烈的現(xiàn)實因素激發(fā)，初始情緒反應(yīng)劇烈、持續(xù)時間長久、內(nèi)容充分泛化的心理不健康狀態(tài)即診斷為嚴(yán)重心理問題(1.5分)

　　4)接近神經(jīng)衰弱或神經(jīng)癥，或神經(jīng)衰弱或神經(jīng)癥的早期階段，有嚴(yán)重心理問題但沒有嚴(yán)重人格缺點者(如均衡性較差的人格)可列入可疑神經(jīng)癥范疇。(1.5分)

　　4、引發(fā)求助者問題的原因是什么?(12分)

　　1)生理原因：青春期(4分)

　　2)心理原因：自幼膽小、個性孤僻，認知觀念不合理(4分)

　　3)社會原因：家庭環(huán)境因素，父母很少過問。(4分)

　　5、在與求助者建立良好的咨詢關(guān)系過程中，應(yīng)注意的問題有哪些?(4分)

　　1)充分尊重求助者(1分)

　　2)關(guān)切理解求助者(1分)

　　3)采取對方容易接受的方式進行交談(1分)

　　4)對尊重、溫暖、真誠、通情達理的要點作簡要描述(1分)

　　6、在本案例中使用心理測驗對求助者進行評估，您認為需要選擇何種量表?(4分)

　　1)對求助者人格進行分析，選擇MMPI測驗，并根據(jù)兩點圖驗證初步診斷。(2分)

　　2)了解求助者心理生理行為諸方面所存在的問題及嚴(yán)重程度，選擇Scl-90測驗。(2分)

　　7、請結(jié)合本案例，為求助者擬訂的有效的咨詢目標(biāo)。(6分)

　　與求助者協(xié)商確定咨詢目標(biāo)，如協(xié)商不能確定，以求助者目標(biāo)為主。(2分)

　　擬定的咨詢目標(biāo)是：

　　1)近期目標(biāo)：緩解緊張、恐懼情緒，逐漸減少回避行為次數(shù)(商定該次數(shù))。使用Scl90測驗，測查人際關(guān)系敏感、恐怖分?jǐn)?shù)等是否降低至正常范圍。(2分)

　　2)遠期目標(biāo)：使求助者正確看待自我，提高自信心，走向自我認識和自我實現(xiàn)的終極目標(biāo)。(2分)

　　8、通常從哪些方面對咨詢效果進行評估?(4分)

　　通常情況，從以下方面對咨詢效果進行評估：

　　(1)求助者對咨詢效果的自我評估(0.8分)

　　(2)心理咨詢師對咨詢效果的評估(0.8分)

　　(3)求助者社會生活狀況改善情況(0.8分)

　　(4)求助者周圍人對其改善狀態(tài)的評價(0.8分)

　　(5)求助者咨詢前后心理測驗結(jié)果的比較(0.8分)

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