2014年心理咨詢師三級專業(yè)技能模擬試題及參考答案(40)

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　　一般資料：求助者，男性，37歲，離異，本科畢業(yè)，公務員。

　　求助者主述：半年多來我一直情緒不高，內(nèi)心很亂、很煩、對什么事物都不感興趣，白天無精打采，晚上睡不著，體重下降了30多斤。

　　求助者自述：我大學畢業(yè)后一直在機關(guān)工作，工作上應該說是很順利的，35歲就當處長了，人際關(guān)系也不錯，我對工作是很負責的，可以說是兢兢業(yè)業(yè)，領(lǐng)導、同事都看好我。收入比較穩(wěn)定，已經(jīng)購買了經(jīng)濟適用房。孩子很聽話、很懂事。大約在春節(jié)左右，我偶然發(fā)現(xiàn)我妻子和一個男性網(wǎng)友來往非常密切，我很生氣，要她不再和網(wǎng)友聯(lián)系，可我妻子辯解說他們之間沒有什么見不得人的，居然還繼續(xù)交住。我特別生氣，一男一女來往的那么密切，能沒有問題?和她吵了幾次，她就是不改。我一氣之下，提出離婚，她不同意，我就去法院打官司，最終判了離婚。后來我開始尋找自己的伴侶，但談了幾個，不是我看不上別人，就是別人看不上我。家里人都勸我復婚算了，我很矛盾，是復婚還是再找一個?其實我離婚后也挺后悔的，我和妻子是大學同學，還是有感情基礎(chǔ)的，況且還有一個孩子，想到這些我有了和妻子復婚的想法.可一想到她和網(wǎng)友的事，而且還那么不聽話，就想干脆再找一個算了。就在這時，沒想到她原來不同意離婚的，聽說我有復婚的想法后，居然很快找了一個人結(jié)婚了。這可把我氣死了。后來聽說她不是嫁給原來那個網(wǎng)友，我又后悔，覺得可能是錯怪她了。我恨自己猶豫不決，耽誤了時間，覺得特別窩囊和委屈，真難受。我心煩，我生她的氣，更生自己的氣，為此情緒不高，沒興趣干工作，一天到晚打不起精神，沒什么胃口，晚上睡不著，有時折騰到夜里三四點才睡，經(jīng)常頭昏腦脹的，注意力總集中不起來，特別愛對人發(fā)脾氣?，F(xiàn)在我不愿意出門見人，各種各樣的應酬都推掉了。這事讓我很苦惱。我們領(lǐng)導說心理咨詢能幫我解除痛苦，我希望您能幫幫我。

　　咨詢師的觀察與了解：求助者從小做事情就要求做好，性格較內(nèi)向，從小到大學習和生活比較順利。大學畢業(yè)后進入機關(guān)工作，自我要求嚴格，工作踏實努力，人際關(guān)系良好，因婚姻問題苦惱?，F(xiàn)強打精神上班，但經(jīng)常出錯。

　　試題及參考答案見下頁

　　根據(jù)案例，請回答以下問題：

　　一、分析案例，對該求助者做出診斷并說明診斷依據(jù)。(30分)

　　診斷：嚴重心理問題。(10分)

　　診斷依據(jù)：

　　1、按病與非病的三原則(2分),排除精神病(1分)。

　　2、癥狀表現(xiàn)：

　　主要心理癥狀(2分)是：內(nèi)心痛苦、情緒低落、心煩、后悔、委屈、氣憤、興趣下降、注意力不集中。(2分，每項0.5分)

　　主要軀體癥狀(1分)是：食欲下降、入睡困難、頭昏腦脹。(1分)

　　3、癥狀由婚姻問題引起，屬于強烈現(xiàn)實刺激。(2分)

　　4、精神負擔重(1分)，存在內(nèi)心痛苦(1分)，但由于現(xiàn)實性沖突所引起(1分)。

　　5、病程(1分)：癥狀持續(xù)時間長，半年左右(1分)。

　　6、嚴重程度：求助者的癥狀影響了社會功能，有泛化、回避出現(xiàn)。(2分)

　　7、癥狀不是由軀體疾病所致。(2分)

　　二、在咨詢中應避免出現(xiàn)的不恰當?shù)奶釂柗绞绞鞘裁?(20分)

　　1、避免提問“為什么”的問題。(5分) 2、避免多重選擇性問題。(3分)

　　3、避免多重問題。(3分) 4、避免修飾性反問。(3分)

　　5、避免責備性問題。(3分) 6、避免解釋性問題。(3分)

　　三、心理咨詢師怎樣就咨詢目標的有效特征與求助者商定咨詢目標?(30分)

　　1、 咨詢目標2、 由心理咨詢師與求助者共同3、 商定(4分)

　　4、 具體(3分)5、 可行(3分)6、 積極(3分)7、 雙方可以接受(3分)

　　8、 屬于心理學性質(zhì)(4分)7、可以評估(3分)8、多層次統(tǒng)一(3分)

　　9、咨詢目標可以進行修改，但需雙方重新商定。(4分)

　　四、在本案例中心理咨詢師使用了陽性強化法幫助求助者改變行為，請寫出陽性強化法的原理及工作程序。(20分)

　　1 基本原理

　　1、行為主義認為一個習得行為如果得以持續(xù)，一定是被它的結(jié)果所強化。(2分)

　　2、如果建立或保持某種行為，必須對其施加獎勵。(2分)

　　3、以陽性強化為主，及時獎勵正常行為，漠視或淡化異常行為，這種方法就是陽性強化法。(8分)

　　2 工作程序

　　1、明確治療的靶目標(2分)2、監(jiān)控靶行為(2分)

　　3、設(shè)計新的行為結(jié)果(2分)4、實施強化(2分)

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