海南州城鄉(xiāng)中小學(xué)生參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理運(yùn)行暫行辦法
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【考試須知】
各縣人民政府，州政府各部門：
《海南州城鄉(xiāng)中小學(xué)生參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理運(yùn)行暫行辦法》已經(jīng)州政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
二一年十一月十五日
海南州城鄉(xiāng)中小學(xué)生參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理運(yùn)行暫行辦法為加快推進(jìn)我州教育體制、衛(wèi)生體制的深化改革和基本醫(yī)療保障體系建設(shè)，進(jìn)一步提高城鄉(xiāng)統(tǒng)籌層次，提升全州基本醫(yī)療保障服務(wù)能力和保障水平，根據(jù)《青海省學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督管理辦法》、《青海省政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省勞動保障廳等部門關(guān)于完善我省大中專院校學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策意見的通知》（青政辦[2009]33號）和《青海省新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償暫行辦法》等文件精神，結(jié)合我州現(xiàn)階段教育布局調(diào)整和基本醫(yī)療保險(xiǎn)特點(diǎn)，特制定本辦法。
一、總體目標(biāo)
以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)，認(rèn)真貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制和教育體制改革的有關(guān)要求，著眼于學(xué)有所教、病有所醫(yī)的目標(biāo)，注重體現(xiàn)教育和基本醫(yī)療保障的公平性，提升中小學(xué)生各項(xiàng)保障能力和服務(wù)水平，堅(jiān)持政府主導(dǎo)推進(jìn)、全州統(tǒng)一、合理分配、分類實(shí)施的原則，全州統(tǒng)一政策，實(shí)行統(tǒng)一調(diào)劑中小學(xué)生醫(yī)?；?，整合醫(yī)保信息資源，切實(shí)解決全州廣大中小學(xué)生就醫(yī)購藥的實(shí)際問題。
二、統(tǒng)籌方法
?。ㄒ唬┤菟兄行W(xué)生（包括幼兒園、托兒所、職業(yè)學(xué)校、青海師大海南校區(qū)學(xué)生）由學(xué)校按戶籍管理參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療，即中小學(xué)學(xué)生中農(nóng)村戶籍的按規(guī)定仍以家庭為單位參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，城鎮(zhèn)戶籍的參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)；職業(yè)學(xué)校和大中專院校的學(xué)生，無論是非農(nóng)戶籍還是農(nóng)村戶籍，均應(yīng)參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，享受同等城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇和管理。
（二）在城鎮(zhèn)、農(nóng)村中屬于低保戶、困難戶、重殘兒童的學(xué)生，其醫(yī)保費(fèi)均由民政部門按相關(guān)政策予以解決。
三、參保和繳費(fèi)辦法
?。ㄒ唬┤菟性谛W(xué)生的參保和繳費(fèi)工作由所在學(xué)校方負(fù)責(zé)，于每年9月組織本校所有學(xué)生參加當(dāng)?shù)鼐用襻t(yī)療保險(xiǎn)。
?。ǘ┤菟袑W(xué)校學(xué)生繳納的醫(yī)保基金，按規(guī)定和程序及時繳入當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的財(cái)政專戶，統(tǒng)一管理。
四、醫(yī)保基金管理和結(jié)算
?。ㄒ唬┳≡嘿M(fèi)管理全州所有中小學(xué)生住院均由城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)結(jié)算和管理，按照現(xiàn)行城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合醫(yī)保政策享受住院待遇水平。
?。ǘ╅T診費(fèi)用管理
1、全州各級醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及時將中小學(xué)生每人每學(xué)年門診醫(yī)療費(fèi)20元撥到各校醫(yī)務(wù)室統(tǒng)籌管理使用，學(xué)校方保障學(xué)生門診就醫(yī)費(fèi)用。
2、參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的全州中小學(xué)生均建立個人帳戶，實(shí)行門診費(fèi)定額管理、超支自付、結(jié)余歸個人的原則，結(jié)存可結(jié)轉(zhuǎn)下年連續(xù)使用。
3、全州所有學(xué)校醫(yī)務(wù)室嚴(yán)格按照城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合醫(yī)療門診費(fèi)管理的相關(guān)規(guī)定，切實(shí)加強(qiáng)基金管理，規(guī)范經(jīng)辦流程、結(jié)算辦法。各級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與學(xué)校醫(yī)務(wù)室緊密配合，網(wǎng)絡(luò)實(shí)時記錄，做到周清月結(jié)，實(shí)行年終決算。
五、其它
（一）各級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對學(xué)校醫(yī)務(wù)室使用學(xué)生醫(yī)保門診費(fèi)用情況進(jìn)行不定期監(jiān)督、檢查，實(shí)行年終考核，各校醫(yī)務(wù)室嚴(yán)格基金的管理，確?；鸢踩⒂行н\(yùn)行。
?。ǘ┍巨k法由州人力資源和社會保障局會同州衛(wèi)生局、州教育局負(fù)責(zé)解釋，相關(guān)配套政策由以上部門分別制定下發(fā)。
（三）本辦法自12月1日起施行。
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