石家莊市市區(qū)城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)辦法的通知

各縣（市）、區(qū)人民政府，市政府各部門：

　　《石家莊市市區(qū)城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)辦法》已經(jīng)市政府第49次常務(wù)會(huì)研究通過，現(xiàn)印發(fā)給你們。望結(jié)合各自實(shí)際，認(rèn)真抓好貫徹落實(shí)。

二O一一年三月一日

石家莊市市區(qū)城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)辦法

　　第一章 總則

　　第一條、為維護(hù)城鎮(zhèn)職工合法權(quán)益，保障其生育期間的基本生活和醫(yī)療保健，均衡用人單位及參保人員生育費(fèi)用負(fù)擔(dān)，根據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)法》、《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》、《女職工勞動(dòng)保護(hù)規(guī)定》、《河北省人口與計(jì)劃生育條例》、《河北省人口與計(jì)劃生育條例實(shí)施細(xì)則》、《河北省城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)暫行辦法》、《石家莊市市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》等有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本市市區(qū)實(shí)際，制定本辦法。

　　第二條、本市市區(qū)城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)制度在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡稱基本醫(yī)保）制度的基礎(chǔ)上組織實(shí)施，實(shí)行屬地管理、社會(huì)統(tǒng)籌、單獨(dú)核算的原則。

　　第三條、生育保險(xiǎn)基金存入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶，專款專用。任何單位或者個(gè)人不得挪用。

　　第四條、市財(cái)政局和市審計(jì)局依法對(duì)生育保險(xiǎn)基金的收支及管理情況予以監(jiān)督。

　　第五條、生育保險(xiǎn)只建統(tǒng)籌基金，不建個(gè)人賬戶。

　　第六條、生育保險(xiǎn)費(fèi)，按照“以支定收，收支平衡”的原則籌集，與基本醫(yī)保費(fèi)統(tǒng)一征繳，繳費(fèi)基數(shù)采用基本醫(yī)保費(fèi)繳費(fèi)基數(shù)。

　　第二章 管理機(jī)構(gòu)及職責(zé)

　　第七條、市人力資源和社會(huì)保障局（以下簡稱市人社局）為市城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)的主管部門。其職責(zé)為：

　?。ㄒ唬┱J(rèn)真貫徹執(zhí)行國家和河北省生育保險(xiǎn)的法律、法規(guī)、規(guī)章等有關(guān)政策；

　　（二）制定全市職工生育保險(xiǎn)政策；

　?。ㄈ┴?fù)責(zé)全市生育保險(xiǎn)制度的組織與實(shí)施；

　?。ㄋ模┲笇?dǎo)和監(jiān)督生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作；

　?。ㄎ澹┙M織協(xié)調(diào)生育保險(xiǎn)的有關(guān)事宜。

　　第八條、本市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心（以下簡稱市醫(yī)保中心）為市區(qū)城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，其職責(zé)為：

　?。ㄒ唬┱J(rèn)真貫徹執(zhí)行生育保險(xiǎn)各項(xiàng)政策、法規(guī)；

　?。ǘ┚幹粕ｋU(xiǎn)基金收支預(yù)、決算；

　?。ㄈ┴?fù)責(zé)生育保險(xiǎn)基金的籌集、支付和管理；

　?。ㄋ模┴?fù)責(zé)全市生育保險(xiǎn)各項(xiàng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)表、統(tǒng)計(jì)報(bào)表的匯總和填報(bào)工作；

　?。ㄎ澹┴?fù)責(zé)生育保險(xiǎn)咨詢服務(wù)工作。

　　第九條、用人單位主要職責(zé)：

　?。ㄒ唬┱J(rèn)真執(zhí)行生育保險(xiǎn)的政策、規(guī)定，并做好宣傳工作；

　?。ǘ┴?fù)責(zé)本單位生育保險(xiǎn)有關(guān)報(bào)表的呈報(bào)工作；

　　（三）按規(guī)定及時(shí)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)；

　?。ㄋ模┴?fù)責(zé)本單位職工生育、職工計(jì)劃生育手術(shù)及并發(fā)癥、職工配偶生育或計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)審核報(bào)銷；

　?。ㄎ澹┴?fù)責(zé)生育津貼申報(bào)和發(fā)放事宜；

　　（六）負(fù)責(zé)對(duì)本單位職工執(zhí)行生育保險(xiǎn)有關(guān)政策情況的監(jiān)督和管理；

　?。ㄆ撸┏修k有關(guān)生育保險(xiǎn)的其他事宜。

　　第十條、生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要職責(zé)：

　　（一）認(rèn)真執(zhí)行生育保險(xiǎn)的政策、規(guī)定；

　?。ǘ┏修k生育保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)，并制定相關(guān)的管理制度；

　?。ㄈ┴?fù)責(zé)參保職工生育、計(jì)劃生育手術(shù)及并發(fā)癥就醫(yī)情況的信息登記、匯總，并按規(guī)定及時(shí)向市醫(yī)保中心傳送信息和報(bào)送有關(guān)報(bào)表；

　?。ㄋ模┴?fù)責(zé)對(duì)本單位工作人員執(zhí)行生育保險(xiǎn)政策、規(guī)定情況的監(jiān)督、檢查；

　?。ㄎ澹┏修k有關(guān)生育保險(xiǎn)的其他事宜。

　　第三章 實(shí)施范圍和對(duì)象

　　第十一條、本市市區(qū)內(nèi)國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、企業(yè)、個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織、民辦非企業(yè)單位等組織作為用人單位，均列入本市市區(qū)生育保險(xiǎn)實(shí)施范圍。

　　第十二條、本市市區(qū)所有參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的用人單位在職職工、退休退職人員，靈活就業(yè)人員（以下簡稱職工）及職工未就業(yè)且生育保險(xiǎn)制度未覆蓋的配偶（以下簡稱職工配偶），均列為本市市區(qū)城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)的實(shí)施對(duì)象。

　　第十三條、生育保險(xiǎn)參保登記手續(xù)參照市區(qū)職工基本醫(yī)保的登記辦法辦理。

　　第四章 統(tǒng)籌項(xiàng)目

　　第十四條、生育保險(xiǎn)的統(tǒng)籌項(xiàng)目包括下列項(xiàng)目：

　?。ㄒ唬┱邇?nèi)生育、意外懷孕、母嬰生理原因所致的醫(yī)學(xué)需要終止妊娠手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用；

　?。ǘ┌从?jì)劃生育政策規(guī)定，統(tǒng)一組織孕情、宮內(nèi)節(jié)育器檢查的費(fèi)用；

　?。ㄈm內(nèi)節(jié)育器放置（取出）、皮下埋植（取出）、輸精（卵）管結(jié)扎、復(fù)通等計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用；

　　（四）經(jīng)縣級(jí)以上人口和計(jì)劃生育行政部門鑒定確認(rèn)的計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥的醫(yī)療費(fèi)用；

　?。ㄎ澹┯萌藛挝话?.8%費(fèi)率繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的女職工產(chǎn)假及職工計(jì)劃生育手術(shù)休假期間的生育津貼；

　?。┓煞ㄒ?guī)規(guī)定的其他項(xiàng)目。

　　第十五條、本辦法所稱的生育是符合國家、省人口和計(jì)劃生育有關(guān)政策規(guī)定的生育。

　　本辦法所稱的計(jì)劃生育手術(shù)是計(jì)劃生育政策規(guī)定的孕情、宮腔內(nèi)節(jié)育器檢查及宮腔內(nèi)節(jié)育器放置（取出）、皮下埋植（取出）、輸精（卵）管結(jié)扎及復(fù)通術(shù)等。

　　第五章 保險(xiǎn)費(fèi)

　　第十六條、財(cái)政撥款的行政、事業(yè)組織生育保險(xiǎn)費(fèi)的費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)為0.4%；企業(yè)、自收自支或企業(yè)化管理的事業(yè)組織、個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織、民辦非企業(yè)單位生育保險(xiǎn)費(fèi)的費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)為0.8%；靈活就業(yè)人員生育保險(xiǎn)費(fèi)的費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)為0.4%，生育保險(xiǎn)費(fèi)全部由用人單位繳納，列支渠道與基本醫(yī)保費(fèi)相同，用人單位參保人員不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。靈活就業(yè)人員生育保險(xiǎn)費(fèi)全部由本人繳納。

　　第十七條、關(guān)閉、破產(chǎn)、改制用人單位應(yīng)按現(xiàn)行職工安置政策繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，具體辦法可按照市區(qū)基本醫(yī)保相關(guān)政策執(zhí)行。

　　第十八條、生育保險(xiǎn)費(fèi)費(fèi)率需要調(diào)整時(shí)，應(yīng)根據(jù)生育保險(xiǎn)基金收支情況，由市人社局會(huì)同市財(cái)政局提出調(diào)整方案，報(bào)市人民政府批準(zhǔn)后公布施行。

　　第十九條、用人單位和靈活就業(yè)人員應(yīng)按時(shí)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。中斷繳費(fèi)期間，停止享受生育保險(xiǎn)待遇。中斷繳費(fèi)在3個(gè)月及以內(nèi)的，按規(guī)定補(bǔ)繳生育保險(xiǎn)費(fèi)及滯納金，補(bǔ)繳后可連續(xù)享受生育保險(xiǎn)待遇；欠費(fèi)超過3個(gè)月的，恢復(fù)繳費(fèi)時(shí)應(yīng)補(bǔ)繳以往全部欠繳的生育保險(xiǎn)費(fèi)及滯納金，欠費(fèi)期間的生育保險(xiǎn)待遇費(fèi)用生育保險(xiǎn)基金不予支付。

　　第六章 保險(xiǎn)基金

　　第二十條、生育保險(xiǎn)基金由下列項(xiàng)目構(gòu)成：

　?。ㄒ唬┯萌藛挝患办`活就業(yè)人員繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi)；

　　（二）生育保險(xiǎn)基金利息；

　?。ㄈ┥ｋU(xiǎn)費(fèi)的滯納金；

　?。ㄋ模┮婪{入生育保險(xiǎn)基金的其他資金。

　　第二十一條、生育保險(xiǎn)基金用于支付第十四條規(guī)定的統(tǒng)籌項(xiàng)目費(fèi)用。

　　第七章 待遇及標(biāo)準(zhǔn)

　　第二十二條、參保人員從參保繳費(fèi)的次月開始享受下列生育保險(xiǎn)待遇：

　?。ㄒ唬┥t(yī)療費(fèi)；

　?。ǘ┯?jì)劃生育手術(shù)及并發(fā)癥醫(yī)療費(fèi)；

　　（三）生育津貼；

　　（四）法律法規(guī)規(guī)定的其他費(fèi)用。

　　按0.8%費(fèi)率繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的用人單位女職工產(chǎn)假及職工計(jì)劃生育手術(shù)休假期間由用人單位發(fā)放工資改為由生育保險(xiǎn)基金支付生育津貼。

　　本辦法實(shí)施后參保的，按0.8%費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的用人單位的參保人員，連續(xù)繳費(fèi)滿十個(gè)月（不含補(bǔ)繳時(shí)間）生育的，享受生育津貼待遇；連續(xù)繳費(fèi)不滿十個(gè)月生育的，生育保險(xiǎn)基金不予支付生育津貼，按原渠道自行解決。本辦法實(shí)施前參保的，按0.8%費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的用人單位的參保人員，連續(xù)繳費(fèi)不滿十個(gè)月生育的，按原規(guī)定執(zhí)行。

　　按0.4%費(fèi)率繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的用人單位的女職工產(chǎn)假及職工計(jì)劃生育手術(shù)休假期間不享受生育津貼待遇，產(chǎn)假及計(jì)劃生育手術(shù)休假期間工資由原渠道支付。職工配偶生育及計(jì)劃生育手術(shù)休假的，不享受生育津貼待遇。

　　領(lǐng)取生育津貼期間，生育保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移到其他統(tǒng)籌地區(qū)或職工死亡的，生育保險(xiǎn)關(guān)系自行終止，從次月起停發(fā)生育津貼；職工終止生育保險(xiǎn)關(guān)系的，從次月起停發(fā)生育津貼。

　　生育津貼以職工所在用人單位上年度職工月平均工資為基數(shù)除以30乘休假天數(shù)計(jì)算，由市醫(yī)保中心逐月?lián)芨吨劣萌藛挝?，全額支付給本人，不得截留或挪用。

　　第二十三條、發(fā)放生育津貼的天數(shù)為：

　?。ㄒ唬言胁粷M2個(gè)月終止妊娠的20天；

　?。ǘ言袧M2個(gè)月不滿4個(gè)月終止妊娠的30天；

　　（三）懷孕滿4個(gè)月不滿6個(gè)月終止妊娠的42天；

　　（四）懷孕滿6個(gè)月以上分娩或終止妊娠的90天（其中分娩前休假15天）；

　?。ㄎ澹╇y產(chǎn)（胎頭吸引、產(chǎn)鉗助產(chǎn)）或剖宮產(chǎn)的增加15天；

　?。┒喟ド模慷嗌粋€(gè)嬰兒增加15天；

　　（七）已婚婦女24周歲及以上第一次生育的增加45天；

　?。ò耍┓胖?、取出宮內(nèi)節(jié)育器的2天；

　?。ň牛┓胖谩⑷〕銎は侣裰矂┑?天；

　?。ㄊ┦┬休斁芙Y(jié)扎的7天；

　?。ㄊ唬┦┬休斅压芙Y(jié)扎的21天；

　?。ㄊ┓煞ㄒ?guī)規(guī)定的其他情形。

　　女職工生育時(shí)嬰兒死亡的，不享受晚育增加產(chǎn)假的生育津貼。

　　第二十四條、生育保險(xiǎn)基金支付生育醫(yī)療費(fèi)用，實(shí)行定額報(bào)銷，標(biāo)準(zhǔn)分別為：

　?。ㄒ唬┱Ｉa(chǎn)2000元；

　?。ǘ╇y產(chǎn)2500元；

　?。ㄈ┢蕦m產(chǎn)3500元；

　?。ㄋ模言?個(gè)月以上終止妊娠800元；

　　（五）懷孕滿4個(gè)月不滿6個(gè)月終止妊娠600元；

　?。言袧M2個(gè)月不滿4個(gè)月終止妊娠400元；

　?。ㄆ撸言胁粷M2個(gè)月終止妊娠120元。

　　第二十五條、職工計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)，實(shí)行限額報(bào)銷，限額報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)分別為：

　?。ㄒ唬┟坷龑m腔內(nèi)節(jié)育器情況檢查，按定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別確定，三級(jí)10元，二級(jí)9元，一級(jí)及以下8元；

　?。ǘ┟坷胖茫ㄈ〕觯m腔內(nèi)節(jié)育器術(shù)，按定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別確定，三級(jí)40元，二級(jí)36元，一級(jí)及以下32元；

　?。ㄈ┟坷は侣裰玻ㄈ〕觯┬g(shù)，100元；

　?。ㄋ模﹩为?dú)行輸精管結(jié)扎術(shù)，每例300元；

　?。ㄎ澹﹩为?dú)行輸卵管結(jié)扎術(shù)，每例2000元；

　?。┟坷斁眩┕軓?fù)通術(shù)，3500元；

　?。ㄆ撸┯?jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥，每年3000元。

　　本辦法實(shí)施前的計(jì)劃生育手術(shù)及并發(fā)癥醫(yī)療費(fèi)，生育保險(xiǎn)基金不予支付。

　　第二十六條、職工配偶生育、終止妊娠和計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)，實(shí)行限額報(bào)銷，標(biāo)準(zhǔn)為本辦法第二十四條、第二十五條規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的50％。

　　第二十七條、生育保險(xiǎn)基金不予支付下列生育、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用：

　?。ㄒ唬┲委煵辉邪Y、早孕反應(yīng)及保胎的；

　　（二）因犯罪、酗酒、自傷、他傷造成妊娠終止的；

　?。ㄈ儆谛律鷭雰旱?；

　　（四）因醫(yī)療事故所致的；

　?。ㄎ澹┪床扇￠L效避孕措施終止妊娠的；

　?。┻`反國家計(jì)劃生育規(guī)定的；

　　（七）在國外或者中國香港、中國澳門特別行政區(qū)以及中國臺(tái)灣生育和實(shí)施計(jì)劃生育的；

　?。ò耍┪唇?jīng)批準(zhǔn)自行恢復(fù)生育手術(shù)的；

　?。ň牛┲委熒l(fā)癥及合并癥的；

　?。ㄊ┎粚儆诨踞t(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)目錄規(guī)定項(xiàng)目的；

　　（十一）其他應(yīng)當(dāng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的。

　　第二十八條、女職工治療分娩期并發(fā)癥（子宮破裂、羊水栓塞、產(chǎn)后出血）及生育期間其他疾病的醫(yī)療費(fèi)，按照基本醫(yī)保有關(guān)規(guī)定支付。

　　第八章 就醫(yī)管理

　　第二十九條、職工生育及計(jì)劃生育手術(shù)就醫(yī)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療辦法，職工生育應(yīng)在本市市區(qū)設(shè)置有產(chǎn)科的基本醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)；職工計(jì)劃生育相關(guān)項(xiàng)目應(yīng)在本市市區(qū)定點(diǎn)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)或具有計(jì)劃生育服務(wù)資質(zhì)的市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。就醫(yī)應(yīng)出示醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡、醫(yī)療保險(xiǎn)病歷本和相關(guān)手續(xù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)女職工生育、計(jì)劃生育醫(yī)療單獨(dú)管理，提供生育或計(jì)劃生育醫(yī)療服務(wù)時(shí)應(yīng)執(zhí)行基本醫(yī)保藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)目錄的有關(guān)規(guī)定。

　　第三十條、未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的生育或計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)，生育保險(xiǎn)基金不予支付。

　　第三十一條、常駐外地女職工生育及職工計(jì)劃生育手術(shù)，應(yīng)到本人駐地選擇一所有產(chǎn)科的基本醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，醫(yī)療費(fèi)先由個(gè)人墊付，治療終結(jié)后，由用人單位為其辦理醫(yī)療費(fèi)申報(bào)手續(xù)。

　　第三十二條、職工配偶生育或計(jì)劃生育手術(shù)應(yīng)在當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)及以上醫(yī)院就醫(yī)，醫(yī)療費(fèi)先由個(gè)人墊付，治療終結(jié)后，由職工所在單位為其辦理醫(yī)療費(fèi)申報(bào)手續(xù)。

　　第三十三條、女職工因特殊原因需到非統(tǒng)籌區(qū)生育的，應(yīng)憑單位申請(qǐng)和相關(guān)證件于生育前一個(gè)月通過用人單位向市醫(yī)保中心填報(bào)《石家莊市市區(qū)職工生育保險(xiǎn)易地生育備案表》，辦理備案手續(xù)；女職工因急診在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育的，可就近就醫(yī)，但應(yīng)在三個(gè)工作日內(nèi)憑單位申請(qǐng)和相關(guān)證件向市醫(yī)保中心填報(bào)《石家莊市市區(qū)職工生育保險(xiǎn)易地生育備案表》，辦理備案手續(xù)。不辦理易地生育備案的生育醫(yī)療費(fèi)，生育保險(xiǎn)基金不予支付。

　　第三十四條、本辦法實(shí)施后職工被鑒定為計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥的，向用人單位提交本人鑒定證明的原件及復(fù)印件、《石家莊市市區(qū)職工生育保險(xiǎn)計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥備案表》，由用人單位于每月10日前向市醫(yī)保中心辦理備案手續(xù)，從備案之月起享受待遇。不辦理備案的，計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥醫(yī)療費(fèi)，生育保險(xiǎn)基金不予支付。

　　第九章 代遇申報(bào)與費(fèi)用撥付

　　第三十五條、女職工及男職工配偶生育的，用人單位及時(shí)憑診斷證明書、住院醫(yī)療費(fèi)收據(jù)、住院醫(yī)療消費(fèi)明細(xì)、出院記錄、生育證及復(fù)印件、出生醫(yī)學(xué)證明及復(fù)印件、《石家莊市市區(qū)職工生育保險(xiǎn)待遇審核表》、《石家莊市市區(qū)職工生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)申報(bào)明細(xì)表》，男職工配偶還要憑本人戶籍所在統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具的生育保險(xiǎn)政策未覆蓋證明、居民委員會(huì)或村民委員會(huì)出具的未就業(yè)證明、結(jié)婚證及復(fù)印件、本人戶口本及復(fù)印件，于每月10日前到市醫(yī)保中心辦理生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)手續(xù)。

　　持第二個(gè)子女生育證的職工在辦理生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)手續(xù)時(shí)，還需提供人口和計(jì)劃生育部門批準(zhǔn)的《再生育子女誠信申請(qǐng)審批表》復(fù)印件。

　　第三十六條、女職工及男職工配偶終止妊娠的，由用人單位及時(shí)憑診斷證明書、醫(yī)療費(fèi)收據(jù)、醫(yī)療消費(fèi)明細(xì)、病歷復(fù)印件、生育證及復(fù)印件或街道辦事處人口和計(jì)劃生育部門出具的證明、本人戶口本及復(fù)印件、《石家莊市市區(qū)職工生育保險(xiǎn)待遇審核表》、《石家莊市市區(qū)職工生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)申報(bào)明細(xì)表》，男職工配偶還要憑本人戶籍所在統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具的生育保險(xiǎn)政策未覆蓋證明、居民委員會(huì)或村民委員會(huì)出具的未就業(yè)證明、結(jié)婚證及復(fù)印件、本人戶口本及復(fù)印件，于每月10日前到市醫(yī)保中心辦理生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)手續(xù)。

　　第三十七條、職工及職工配偶實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的，由用人單位憑計(jì)劃生育手術(shù)診斷證明書、醫(yī)療費(fèi)收據(jù)、醫(yī)療消費(fèi)明細(xì)、病歷記錄、《石家莊市市區(qū)職工生育保險(xiǎn)待遇審核表》、《石家莊市市區(qū)職工生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)申報(bào)明細(xì)表》（附件4），職工配偶還要憑本人戶籍所在統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具的生育保險(xiǎn)政策未覆蓋證明原件、居民委員會(huì)或村民委員會(huì)出具的未就業(yè)證明、結(jié)婚證原件及復(fù)印件、本人戶口本原件及復(fù)印件，于每月10日前到市醫(yī)保中心辦理生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)手續(xù)。

　　第三十八條、職工及職工配偶被鑒定為計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥的，向用人單位提交本人鑒定證明及復(fù)印件、《石家莊市市區(qū)職工生育保險(xiǎn)計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥備案表》、醫(yī)療消費(fèi)明細(xì)、病歷記錄、醫(yī)療費(fèi)收據(jù)、《石家莊市市區(qū)職工生育保險(xiǎn)待遇審核表》、《石家莊市市區(qū)職工生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)申報(bào)明細(xì)表》，職工配偶還要憑本人戶籍所在統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具的生育保險(xiǎn)政策未覆蓋證明原件、居民委員會(huì)或村民委員會(huì)出具的未就業(yè)證明、結(jié)婚證原件及復(fù)印件、本人戶口本原件及復(fù)印件，于每年1月10日前到市醫(yī)保中心辦理上年的生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)手續(xù)。

　　第三十九條、對(duì)用人單位申報(bào)的職工及職工配偶生育保險(xiǎn)待遇，市醫(yī)保中心應(yīng)及時(shí)審核，將準(zhǔn)予支付的費(fèi)用撥付至用人單位，由用人單位支付給職工本人，不得截留和占用。靈活就業(yè)人員的生育保險(xiǎn)待遇費(fèi)用由市醫(yī)保中心撥付至本人在銀行設(shè)立的醫(yī)療保險(xiǎn)存款賬戶。

　　第十章 法律責(zé)任

　　第四十條、用人單位未按時(shí)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，由社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)責(zé)令限期繳納或者補(bǔ)足，并自欠繳之日起，按日加收萬分之五的滯納金，滯納金并入生育保險(xiǎn)基金；逾期仍不繳納的，由有關(guān)行政部門處欠繳數(shù)額一倍以上三倍以下的罰款。

　　第四十一條、用人單位及其職工以非法手段騙取、虛報(bào)、冒領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令退還；情節(jié)嚴(yán)重的，按規(guī)定追究用人單位、當(dāng)事人及有關(guān)人員的責(zé)任；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

　　第四十二條、市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其工作人員，有下列行為之一的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令改正；給造成生育保險(xiǎn)基金、用人單位或者個(gè)人造成損失的，依法承擔(dān)賠償責(zé)任；對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

　?。ㄒ唬┥米远嗍栈驕p免應(yīng)當(dāng)繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi)的；

　?。ǘo故延期撥付、擅自增加或減發(fā)、停發(fā)應(yīng)由生育保險(xiǎn)基金支付生育保險(xiǎn)金的；

　?。ㄈE用職權(quán)、徇私舞弊，致使生育保險(xiǎn)基金流失的；

　?。ㄋ模┙亓簟⑶终?、挪用、貪污生育保險(xiǎn)基金的。

　　第四十三條、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員，有下列行為之一的，由市人社局責(zé)令改正或由市醫(yī)保中心按基本醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核辦法處理；造成生育保險(xiǎn)基金損失的，要賠償損失；情節(jié)嚴(yán)重的，取消定點(diǎn)資格；觸犯法律的，依法追究法律責(zé)任。

　?。ㄒ唬⒈巨k法規(guī)定以外人員的醫(yī)療費(fèi)用列入生育保險(xiǎn)基金支付范圍的；

　?。ǘ﹤卧觳v資料、醫(yī)學(xué)證明、醫(yī)療費(fèi)收據(jù)，騙報(bào)醫(yī)療費(fèi)的；

　?。ㄈ┎扇∑渌侄悟_取生育保險(xiǎn)待遇的；

　　（四）將不屬于生育保險(xiǎn)支付的費(fèi)用列入生育保險(xiǎn)基金支付的；

　　（五）在醫(yī)療服務(wù)中有其他違規(guī)行為的。

　　第十一章 附則

　　第四十四條、本辦法涉及的生育保險(xiǎn)統(tǒng)籌項(xiàng)目及保障水平，國家有新規(guī)定的，按國家規(guī)定執(zhí)行。

　　第四十五條、本辦法由石家莊市人力資源和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)解釋。有效期自2011年6月1日起至2016年5月31日止。