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急性中毒的急救原則?

更新時(shí)間:2017-12-21 13:23:15 來(lái)源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽66收藏13

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  問(wèn)題:

  急性中毒的急救原則?

  答疑:

  大量服化學(xué)制品、農(nóng)藥等會(huì)使人中毒而致死。常是誤服,也有自殺而服者。不論何種中毒原因均應(yīng)立即急救。發(fā)現(xiàn)有人服毒后,要迅速做以下工作。

  問(wèn)病人:立即詢(xún)問(wèn)病人服的何種藥,服多少。病人意識(shí)不清楚或拒不回答時(shí)立即查線(xiàn)索。

  查線(xiàn)索:迅速詢(xún)查看病人周?chē)?,如床上、地上、桌上等處,有否遺留藥瓶、藥袋,缺了多少。病人有服毒跡象,就應(yīng)毫不遲疑地急救。

  一、急性中毒的急救原則

  急性中毒者病情急,損害嚴(yán)重,需要緊急處理。因此,急性中毒的急救原則應(yīng)突出以下四個(gè)字,即“快”、“穩(wěn)”、“準(zhǔn)”、“動(dòng)”。“快”即迅速,分秒必爭(zhēng);“穩(wěn)”即沉著、鎮(zhèn)靜、膽大、果斷:“準(zhǔn)”即判斷準(zhǔn)確,不要采用錯(cuò)誤方法急救;“動(dòng)”即動(dòng)態(tài)出現(xiàn)的癥狀,措施是否對(duì)癥。

  二、急性中毒的急救技術(shù)

  可分除毒、解毒和對(duì)癥三步急救。

  (一)除毒方法

  1.清除皮膚毒物:迅速使中毒者離開(kāi)中毒場(chǎng)地,脫去被污染衣物,用微溫水反復(fù)沖洗身體,清除沾污的毒性物質(zhì)。如為堿性物中毒,可用醋酸或1%~2%稀鹽酸、酸性果汗沖洗;如為酸性物中毒,可用石灰水、小蘇打水、肥皂水沖洗。敵百蟲(chóng)中毒忌用堿性溶液沖洗。

  2.清除眼內(nèi)毒物:迅速0.9%鹽水或清水沖洗5~10分鐘。酸性毒物用2%碳酸溶液沖洗,堿性中毒用3%硼酸溶液沖洗。然后可點(diǎn)0.25%氯霉素眼藥水,或0.5%金霉素眼藥膏以防止感染。無(wú)藥液時(shí),只用微溫清水沖洗亦可。

  3.吸入毒物的急救:應(yīng)立即將病人脫離中毒現(xiàn)場(chǎng),搬至空氣新鮮的地方,同時(shí)可吸和氧氣。

  4.食入毒物的急救:催吐,用手指、羽毛、筷子、壓舌板觸摸咽部,將毒物嘔吐出來(lái)。不清醒者忌用。有條件的還可服用1%硫酸鋅溶液50~100ml。必要時(shí)用去水嗎啡(阿樸嗎啡)5mg皮下注射。

  (1)催吐禁忌:①服強(qiáng)酸、強(qiáng)堿中毒者。②已發(fā)生昏迷、抽搐、驚厥者。③患有嚴(yán)重心臟、食道靜脈曲張和潰瘍病者。④孕婦應(yīng)慎用。

  (2)洗胃:清醒者,越快越好,但神志不清、驚厥抽動(dòng)、休克、昏迷者忌用。洗胃只有在丈夫指導(dǎo)下進(jìn)行。

  (3)灌腸:清洗腸內(nèi)毒物,防止吸收。腐蝕性毒物中毒可灌入蛋、稠米湯、淀粉糊、牛奶等,可保護(hù)胃腸粘膜,延緩毒物的吸收;口服炭末、白陶土有吸附毒物的功能;如由皮下、肌肉注射引起的中毒,時(shí)間還不長(zhǎng),可在原針處周?chē)∪庾⑸?%腎上腺素0.5mg以延緩吸收。

  (4)排除毒物;用以下方法可促使已到體內(nèi)的毒物排除。①利尿排毒:大量飲水、喝茶水都有利尿排毒作用;亦可口服速尿20~40m g/日。②靜脈注射排毒:用5%葡萄糖40~60ml,加維生素C500mg靜脈點(diǎn)滴。③換血排毒:常用于毒性極大的氰化物、砷化物中毒時(shí),可將病人的血液換成同型健康人的血。④透析排毒:在醫(yī)院可作血液腹膜、結(jié)腸透析以清除毒物。

  (二)解毒和對(duì)癥急救關(guān)于解毒和對(duì)癥急救需在醫(yī)院進(jìn)行。

  急性中毒,是指短時(shí)間內(nèi)大量毒性較劇的毒物,突然進(jìn)入人體內(nèi),迅速出現(xiàn)中毒癥狀。急性中毒多為違犯操作規(guī)程及設(shè)備故障或誤服、誤吸等引起。其特點(diǎn)是發(fā)病快、變化速、對(duì)生命危害大。

  在日常生活中我們最常遇見(jiàn)的是煤氣(CO)中毒和食物中毒

  (一)急性CO中毒 俗稱(chēng)煤氣中毒:煤、煤氣或其他含碳物質(zhì)燃燒不完全,都會(huì)產(chǎn)生CO,當(dāng)空氣中CO濃度增加時(shí),所吸CO與紅血球中的血紅蛋白結(jié)合,形成碳氧血紅蛋白,造成機(jī)體的嚴(yán)重缺氧而死亡。

  其中毒環(huán)境常見(jiàn)于:

  (1)北方冬季用煤爐取暖,由于無(wú)煙筒或煙筒堵塞、漏氣及使用木碳火鍋、煤氣淋浴器或用碳火取暖等,門(mén)窗緊閉,通風(fēng)不好而發(fā)生CO中毒。

  (2)火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)產(chǎn)生大量CO,火災(zāi)區(qū)域內(nèi)人員吸入后,因濃度過(guò)大,短時(shí)引起急性CO中毒。

  (3)工業(yè)生產(chǎn)過(guò)程大量CO,因缺乏安全設(shè)施或由機(jī)械失檢漏氣,引起急性中毒。

  (4)嚴(yán)冬關(guān)閉緊密的單車(chē)庫(kù)內(nèi),連續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間發(fā)動(dòng)汽車(chē)或廢氣取暖漏氣,亦可發(fā)生中毒。

  (5)冬季用石灰水刷室內(nèi)墻壁,用煤爐烘房時(shí),門(mén)窗緊閉發(fā)生中毒。

  CO中毒后,最初感頭痛、頭昏,全身無(wú)力,惡心、嘔吐、隨中毒的加深而昏倒或昏迷、大小便失禁、面呈櫻桃紅色、發(fā)紺、呼吸困難,重者因呼吸循環(huán)中樞衰竭而死亡。

  現(xiàn)場(chǎng)急救

  1、立即打開(kāi)門(mén)窗通風(fēng),使中毒者離開(kāi)中毒環(huán)境,移到通風(fēng)好的房間或院內(nèi),吸入新鮮空氣、注意保暖。

  2、對(duì)清醒者給喝熱糖茶水,有條件時(shí)盡可能吸入氧氣。

  3、對(duì)呼吸困難或呼吸停止者,應(yīng)進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸,且堅(jiān)持在兩小時(shí)以上,清理嘔吐物,并保持呼吸道暢通。對(duì)心跳停止者,進(jìn)行心肺復(fù)蘇。同時(shí)呼叫急救中心救治。

  4、早送高壓氧艙治療。是CO中毒的特效療法。

  (二)食物中毒:食物中毒是吃了腐變食物、含毒食物,亂用工業(yè)品代替食品和烹調(diào)技術(shù)不當(dāng),投毒等造成。

  細(xì)菌性食物中毒:夏秋季較多,食物被細(xì)菌(多為沙門(mén)氏菌屬、嗜鹽桿菌、變形桿菌、葡萄球菌等)污染,繁殖產(chǎn)生大量毒素,多見(jiàn)于肉類(lèi)食品,剩飯菜,乳制品等,以火腿、臘腸、罐頭等食品引起食物中毒最為嚴(yán)重,是因缺氧環(huán)境中大量繁殖肉毒桿菌所致。除引起嘔吐腹瀉外,主要損害神經(jīng)系統(tǒng),表現(xiàn)說(shuō)話(huà)發(fā)聲,吞咽動(dòng)作發(fā)生困難,視物不清、失語(yǔ)、呼吸肌麻痹而死亡。

  細(xì)菌性食物中毒,多在食后數(shù)十分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)病,其癥狀有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、水樣便。同食者多在同一時(shí)間內(nèi)先后發(fā)病。嘔吐、腹瀉嚴(yán)重者,可造成脫水和電解質(zhì)紊亂、休克等。

  現(xiàn)場(chǎng)急救

  1、即時(shí)補(bǔ)充丟失的水及電解質(zhì),鼓勵(lì)多飲含鹽飲料或糖鹽水。

  2、輕者口服黃連素,氟哌酸或慶大霉素,重者送醫(yī)院救治。

  3、群體中毒者,應(yīng)向防疫部門(mén)和衛(wèi)生管理部門(mén)報(bào)告。對(duì)投毒者還應(yīng)向公安機(jī)關(guān)報(bào)告。并收集殘留食物,病人嘔吐物,大便等標(biāo)本,以備作毒物分析用。

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