急性風(fēng)濕熱的病因與表現(xiàn)_2016年執(zhí)業(yè)護(hù)士考試兒科護(hù)理學(xué)復(fù)習(xí)精選

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　　急性風(fēng)濕熱好發(fā)年齡5～15歲，心臟炎是最嚴(yán)重表現(xiàn)。可致永久性心臟瓣膜病變

　　一、病因和發(fā)病機(jī)制：A組乙型溶血性鏈球菌感染后的免疫反應(yīng)。

　　二、臨床表現(xiàn)(重點(diǎn)掌握2，3，4，5項(xiàng))

　　(一)一般表現(xiàn)

　　急性起病者發(fā)熱在38～40℃，約半數(shù)患兒在發(fā)病前1～4周有上呼吸道感染史。精神不振、疲倦、納差、面色蒼白、多汗、鼻出血等。

　　(二)心臟炎：40～50%累及心臟，是唯一的持續(xù)性器官損害。

　　1.心肌炎：心動(dòng)過速，心臟擴(kuò)大，心力衰竭，心電圖最常見為Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯。

　　2.心內(nèi)膜炎：主要侵犯二尖瓣和/或主動(dòng)脈瓣。

　　3.心包炎：心包積液，發(fā)生心包炎者一般都有全心炎。

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　　(三)關(guān)節(jié)炎：見于50～60%患者，(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集整理急性風(fēng)濕熱的病因與表現(xiàn))多為游走性多關(guān)節(jié)炎，以膝、踝、肘、腕大關(guān)節(jié)為主。不留關(guān)節(jié)畸形。

　　(四)舞蹈?。赫?～7%.病程1～3個(gè)月左右。

　　(五)皮膚癥狀

　　1.皮下小結(jié)：見于5%的風(fēng)濕熱患兒，常伴心臟炎。

　　2.環(huán)形紅斑：少見。

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