2017護士執(zhí)業(yè)資格考試實踐能力考前預測押題卷九

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　　20.患者，男，65歲，上腹部無規(guī)律性隱痛2個月，因飲酒后嘔咖啡樣物150 ml，柏油便300 ml來診，無肝病史。查體：血壓90/60 mmH9，脈搏100 02/min，血紅蛋白90∥L，上腹部輕度壓痛，肝脾肋下未觸及。其止血措施最好選擇

　　A.維生素K1，靜滴

　　B.奧美拉唑靜注

　　C.6-氨基己酸靜滴

　　D.三腔二囊管壓迫

　　E.垂體后葉索靜滴

　　21.患者，男，40歲，晚餐后5小時開始上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射及惡心、嘔吐、腹脹?，F(xiàn)已37小時。曾有膽結(jié)石史。體檢：R 24 次/min，T 38.9℃，BP 90/75 mmHg。鞏膜可疑黃染，全腹壓痛，以上腹部顯著伴肌緊張和反跳痛，移動性濁音陽性，血白細胞16×109/L，中性粒細胞89%。為確定診斷，最有價值的檢查是

　　A.測定血淀粉酶

　　B.測定尿淀粉酶

　　C.腹腔穿刺液檢查并測定淀粉酶

　　D.腹部超聲檢查

　　E.腹部x線檢查

　　22.1歲小兒，腹瀉7天，經(jīng)第一段輸液后已排尿，呼吸平穩(wěn)，脈搏有力，血鈉l36 mmol/L，C02CPl8.6 mmol/L，血鉀3.6 mmoL/L。第二階段應用哪種液體繼續(xù)補液

　　A.4：3：2液

　　B.生理鹽水

　　c.生理維持液

　　D.6：2：l含鈉液

　　E.2：1等張含鈉液

　　23.4個月患兒，腹瀉伴重度脫水，經(jīng)補液后脫水征消失，但突然出現(xiàn)呼吸變淺，反應差，腹脹。體檢：T 36.8℃，R 30/.欠/min，精神萎靡，面色蒼白，前囟平，心音較低，腹脹，腸鳴音減弱，皮膚彈性可，膝反對消失。最可能的并發(fā)癥是

　　A.敗血癥

　　B.低鉀血癥

　　C.重癥肌無力

　　D.中毒性心肌炎

　　E.中毒性腸麻痹

　　24.患者，女，30歲。月經(jīng)量多已兩年，近三個月來感乏力、頭暈、心悸。查血紅蛋白65 9/L，白細胞600×109/L，血小板l40 X109/L，骨髓象：粒比紅為1：1，紅細胞增生活躍，中晚幼紅細胞45%，體積小，胞質(zhì)偏藍。治療首選

　　A.肌注維生素B12

　　B.口服鐵劑

　　C.輸血

　　D.脾切除

　　E.口服葉酸

　　25.大咯血是指24小時咯血量超過

　　A.100 ml

　　B.300 ml

　　C.500 ml

　　D.700 ml

　　E.1000 ml

　　26.診斷肺結(jié)核最可靠的輔助檢查是

　　A.結(jié)核菌素檢查

　　B.血常規(guī)檢查

　　C.肺結(jié)核菌檢查

　　D.胸部X線檢查

　　E.紅細胞沉降率檢查

　　27.肺炎球菌肺炎患者高熱時降溫不宜采用

　　A.退熱藥

　　B.溫水擦浴

　　C.酒精擦浴

　　D.放置冰袋于大血管區(qū)

　　E.多飲水

　　28.處理肺結(jié)核患者的痰液最簡單、有效的方法是

　　A.煮沸

　　B.深埋

　　C.焚燒

　　D.酒精擦浴

　　E.消毒液浸泡

　　29.開放性氣胸患者現(xiàn)場急救的首要措施是

　　A.鎮(zhèn)靜、止痛

　　B.吸氧、輸液

　　C.應用抗生素

　　D.清創(chuàng)、縫合

　　E.封閉胸壁傷口

　　30.頭皮血腫患者，在抽出積血后應給予

　　A.紅外線照射

　　B.熱敷

　　C.用力按摩

　　D.加壓包扎

　　E.切開引流

　　31.急性顱內(nèi)壓增高的患兒出現(xiàn)腦疝表現(xiàn)時，脫水劑的應用頻率為

　　A.30分鐘一次

　　B.小時一次

　　C.2小時一次

　　D.4小時一次

　　E.6小時～次

　　32.患者男，35歲。毛絨玩具車間工人。有哮喘史5年。防止哮喘發(fā)作最有效的方法是

　　A.藥物治療

　　B.脫離變應原

　　C.免疫治療

　　D.對癥治療

　　E.心理治療

　　33.患者男，50歲，呼吸衰竭。該患者在臨床上出現(xiàn)最早的癥狀為

　　A.咯血

　　B.發(fā)紺

　　C.呼吸困難

　　D.胸部疼痛

　　E.精神錯亂

　　34.患兒，女，6歲。發(fā)熱、咳嗽5天。體溫38。C，呼吸23次/min。聽診肺部有少量細濕噦音。痰液黏稠，不易咳出。該患兒的主要護理措施是

　　A.給予適量止咳藥

　　B.立即物理降溫

　　C.定時霧化吸入、排痰

　　D.心理護理

　　E.囑患兒勿進食過飽

　　35.患兒，男，l歲。l天前出現(xiàn)發(fā)熱、聲音嘶啞、喉鳴和吸氣性呼吸困難，雙肺可聞及喉傳導音或管狀呼吸音，心率加快。該患者最可能的醫(yī)療診斷是

　　A.喘憋性肺炎

　　B.支氣管哮喘

　　C.支氣管肺炎

　　D.急性感染性喉炎

　　E.腺病毒性肺炎

　　36.患者，女，哮喘，呼吸極度困難，一口氣不能說完一句話，伴發(fā)紺、大汗淋漓。對該患者首先應該

　　A.幫助口服平喘藥物

　　B.專人護理，準備搶救用物

　　C.加強巡視，防止情緒激動

　　D.采血做血氣分析

　　E.避免進食可能引發(fā)哮喘的食物

　　37.患者，女，22歲，既往體健。某日勞累淋雨后咳嗽、鼻塞、流涕，開始為清水樣，3天后變稠，伴咽痛，輕度畏寒、頭痛。該患者最可能的診斷是

　　A.病毒性咽炎

　　B.急性支氣管炎

　　C.急性肺炎

　　D.病毒性支氣管炎

　　E.上呼吸道感染

　　38.患兒3歲，因肺炎人院。經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)又突然高熱39.5℃，呼吸困難，右肺叩診濁音。該患兒可能并發(fā)了

　　A.膿胸

　　B.急性心力衰竭

　　C.呼吸衰竭

　　D.中毒性腦病

　　E.中毒性心肌炎

　　39.患者，男，34歲，受涼后出現(xiàn)干咳，伴體溫升高，胸骨后不適。3天后咳嗽，咳黏白痰。對其護理正確的是

　　A.絕對臥床休息

　　B.持續(xù)低流量吸氧

　　C.保持病房內(nèi)空氣對流

　　D.給予高熱量、低蛋白、高維生素飲食

　　E.鼓勵患者多飲水，保證每天飲水量在1500 ml以上

　　40.患者，女，50歲，確診肺炎入院治療，病室最適宜的溫濕度為

　　A.14～l6℃.40%

　　B.16～l8℃.40%～50%

　　C.18～22℃.50%60%

　　D.20～22℃.70%

　　E.22～24℃.40%～50%

　　41.患者，男，60歲，患慢性阻塞性肺病多年。護士在指導進行呼吸訓練時，吸氣與呼氣時間比最好為

　　A.吸氣：呼氣=1：1

　　B.吸氣：呼氣=1：2

　　C.吸氣：呼氣=1.5：l

　　D.吸氣：呼氣=2：1

　　E.吸氣：呼氣=2.5：1

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　　42.患者，男，58歲?？人?5年，近日咳大量膿痰，憋氣，下肢水腫。下肢水腫的原因是

　　A.合并腎炎

　　B.攝鹽過多

　　C.低蛋白血癥

　　D.下肢靜脈血栓

　　E.肺心病右心衰

　　43.患兒，男，6個月，診斷為葡萄球菌性肺炎，近日呼吸困難加重，三凹征，發(fā)紺經(jīng)治療無明顯效果，今晨出現(xiàn)煩躁、驚厥，目前已昏迷且呼吸不規(guī)則。該患兒可能發(fā)生了

　　A.腦膜炎

　　B.呼吸衰竭

　　C.心力衰竭

　　D.中毒性腦病

　　E.膿胸

　　44.患者女，25歲，因外傷導致頭皮裂傷。處理方式為清創(chuàng)術，護士向患者解釋行清創(chuàng)的時間可延長到

　　A.8小時

　　B.10小時

　　C.12小時

　　D.18小時

　　E.24小時

　　45.患者男，28歲。顱腦損傷后出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭疼，不宜進行的檢查是

　　A.尿常規(guī)

　　B.血生化

　　C.PET

　　D.腰椎穿刺

　　E.頭部x線片

　　46.患者男，23歲，3小時前活動時突然感覺劇烈頭痛和噴射狀嘔Ⅱ土。查體：神志清，四肢肌力正常，腦膜刺激征(十)。護理措施不妥的是

　　A.限制探視

　　B.避免精神刺激

　　C.保持大便通暢

　　D.密切觀察生命體征

　　E.頭痛時可遵醫(yī)囑給予哌替啶鎮(zhèn)痛

　　47.患者女，78歲，突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐、神志不清，血壓l90/l00 mmH9，右側(cè)瞳孔放大，左側(cè)肢體偏癱。此時最重要的治療為

　　A.外科手術

　　B.應用激素

　　C.應用脫水劑

　　D.應用止血藥

　　E.降壓治療

　　48.患兒，男，4歲，化膿性腦膜炎收治入院。進行青霉素靜脈輸入應在多長時間內(nèi)輸完，以免影響藥效

　　A.1小時內(nèi)

　　B.2小時內(nèi)

　　C.3小時內(nèi)

　　D.4小時內(nèi)

　　E.5小時內(nèi)

　　49.患者男，40歲，腦損傷后6小時，神志清，頭痛，下列哪項處理措施不妥

　　A.對癥處置

　　B.神志清，可回家觀察

　　C.做頭顱CT檢查

　　D.觀察意識、瞳孔等變化

　　E.向家屬交代有遲發(fā)性顱內(nèi)血腫可能

　　50.服用下列藥物時，為預防不良反應的發(fā)生，應常規(guī)測量心率的是

　　A.地西泮

　　B.卡托普利

　　C.阿司匹林

　　D.地高辛

　　E.阿米卡星

　　51.患者男，63歲，因心力衰竭入院，診斷為Ⅱ度心衰?；颊邞憩F(xiàn)為

　　A.一般活動不引起疲乏及呼吸困難

　　B.輕微活動后出現(xiàn)呼吸困難，休息時無癥狀

　　C.日?；顒雍蟪霈F(xiàn)呼吸困難，休息時無癥狀

　　D.休息時即有呼吸困難

　　E.不能從事任何體力勞動

　　52.患者女，49歲，高血壓病史10年。門診口服降壓藥治療，血壓控制效果不穩(wěn)定。上午生氣后出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、煩躁不安。測血壓210/145 mmH9。急診入院遵醫(yī)囑給予硝普鈉降壓。關于硝普鈉的用藥護理，正確的是

　　A.靜脈推注

　　B.肌內(nèi)注射

　　c.避光滴注

　　D.用藥過程無需監(jiān)測血壓

　　E.可與其他藥物混合使用

　　53.患者女，40歲，工人?；疾《拘孕募⊙捉?jīng)治療康復后出院。出院醫(yī)囑要求患者出院后限制活動6個月?；颊吒杏X已無不適癥狀，詢問為何不能工作。護士向患者說明此時合理休息的主要原因是

　　A.減少疲勞感

　　B.減少心肌耗氧量

　　c.減輕精神壓力

　　D.恢復體力，增強體質(zhì)

　　E.增加戰(zhàn)勝疾病的信心

　　54.患者男，52歲?；硷L濕性心臟病8年余，近日上呼吸道感染，查體肝頸靜脈回流征陽性，提示

　　A.心源性休克

　　B.主動脈瓣關閉不全

　　C.心房顫動

　　D.左心功能不全

　　E.右心功能不全

　　55.患者女，63歲。心電圖示：P波消失，QRS波形態(tài)正常，R—R間期完全不規(guī)則，心室率極不規(guī)則，l45 7y欠/min。其心律失常的類型為

　　A.心房撲動

　　B.竇性心動過速

　　C.心房顫動

　　D.心室顫動

　　E.陣發(fā)性室上性心動過速

　　56.患者女，42歲。因心悸及頸部明顯搏動感來院就診。查體：血壓l30/50 mmH9;X線胸片示左心室擴大、主動脈弓突出并有明顯搏動感。該患者最可能發(fā)生的情況是

　　A.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

　　B.甲狀腺功能亢進

　　C.肥厚性心肌病

　　D.風濕性心臟病主動脈瓣關閉不全

　　E.風濕性心臟病主動脈瓣狹窄

　　57.患者女，58歲，患風濕性心瓣膜病。二日前出現(xiàn)一側(cè)下肢劇痛，不能活動，局部皮膚蒼白、發(fā)涼。動脈搏動消失。應首先考慮

　　A.下肢靜脈血栓形成

　　B.下肢動脈栓塞

　　C.化膿性關節(jié)炎

　　D.骨髓炎

　　E.風濕活動致關節(jié)肌肉疼痛

　　58.患者男，78歲。因胸悶、胸痛持續(xù)發(fā)作5/J、時急診入院。入院診斷：急性前壁心肌梗死，醫(yī)囑行心電圖檢查。護士協(xié)助進行心電圖檢查時，單極胸導聯(lián)V，電極應放在

　　A.胸骨左緣第4肋間

　　B.胸骨右緣第4肋間

　　C.右腋中線第5肋間

　　D.左腋前線第5肋間

　　E.左鎖骨中線與第4肋間相交處

　　59.患者女，55歲。因頭痛、頭暈3天，加重l天伴視物模糊住院。查體：血壓190/125 mmn9，脈搏95次/min;眼底檢查可見視乳頭水腫;心電圖示左心室肥大。首要的處理是

　　A.服用硝苯地平

　　B.硝酸甘油舌下含化

　　C.靜脈注釋毛花苷c

　　D.甘露醇快速靜脈滴注

　　E.靜脈給速尿

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　　60.護士對脫屑期猩紅熱患兒采取的皮膚護理措施，錯誤的是

　　A.脫皮大時可用手輕輕撕脫

　　B.大片脫皮時用消毒剪刀減掉

　　C.觀察皮疹消退及脫皮情況

　　D.脫皮時涂凡士林或液體石蠟

　　E.用溫水清洗皮膚，禁止肥皂清洗

　　61.患者男，32歲。PPD試驗后48小時局部硬結(jié)的直徑為l8 mm，護士判定其結(jié)果為

　　A.假陽性

　　B.弱陽性

　　C.陽性

　　D.強陽性

　　E.判定困難，需重做

　　62.患兒，男，4歲。流行性腦脊髓膜炎，患者典型的皮膚黏膜體征是

　　A.色素沉著

　　B.白斑

　　C.發(fā)紺

　　D.瘀點、瘀斑

　　E.黃疸

　　63.患者女，32歲。既往體健，體檢時發(fā)現(xiàn)肝功能正常，抗一HBs陽性，反復查HBV其他血清標記物均為陰性。表示患者為

　　A.乙型肝炎恢復期

　　B.乙型肝炎有傳染性 .

　　C.對乙型肝炎病毒有免疫力

　　D.乙型肝炎病毒攜帶者

　　E.乙型肝炎病情穩(wěn)定

　　64.患兒男，5歲，高熱5小時，反復抽搐，意識不清，急查白細胞l4×109/L，肛門拭子取糞便見膿細胞8個/HP，紅細胞l2個/HP。最可能發(fā)生的情況是

　　A.重癥肺炎

　　B.中毒型菌痢

　　C.腦膿腫

　　D.高熱驚厥

　　E.電解質(zhì)紊亂

　　65.擠壓面部“危險三角區(qū)”未成熟的癤，最嚴重的后果是

　　A.全身性感染

　　B.化膿性海綿狀靜脈竇炎

　　C.眼球后感染

　　D.形成癰

　　E.面部腫脹

　　66.丹毒的臨床表現(xiàn)下列哪些不對

　　A.脹痛及燒灼感

　　B.局部皮膚紅腫

　　C.常有化膿

　　D.容易復發(fā)

　　E.好發(fā)于小腿

　　67.患者男，72歲。因頸部蜂窩織炎入院，醫(yī)囑予氣管切開。操作前，護士向其解釋該措施的目的是預防

　　A.肺不張

　　B.窒息

　　C.全身感染

　　D.吞咽困難

　　E.化膿性海綿狀靜脈竇炎

　　68.某新生兒，胎齡29周，出生體重l475 9，可診斷為

　　A.超低出生體重兒.

　　B.正常新生兒

　　C.足月小樣兒

　　D.低出生體重兒

　　E.極低出生體重兒

　　69.以下哪一項不是生理性黃疸的特點

　　A.生后2～3天出現(xiàn)黃疸，4～5天達高峰

　　B.足月兒總膽紅素值不大于12 mg/dl(205.2μmol/L)

　　C.足月兒黃疸在2周時開始消退

　　D.結(jié)合膽紅素小于1.5 mg/dl

　　E.一般情況好

　　70.以下哪項母子配對不會引起新生兒Rh溶血病

　　A.母：DccEe 子：Dccee

　　B.母：dCcEe 子：DccEe

　　C.母：DccEe 子：DCcEe

　　D.母：Dccee 子：DCcEe

　　E.母：dCcEe 子：DccEe

　　71.新生兒低血糖的診斷標準為

　　A.血糖低于1.1 mmoL/L

　　B.血糖低于1.65 mmol/L

　　C.血糖低于2.2 mmol/L

　　D.血糖低于2.75 mmol/L

　　E.血糖低于2.3 mmol/L

　　72.下列哪一項不是新生兒肺透明膜病的肺部X線表現(xiàn)

　　A.兩肺野透亮度普遍降低

　　B.均勻散在的細顆粒和網(wǎng)狀陰影

　　C.支氣管充氣征

　　D.部分肺泡代償性氣腫

　　E.嚴重病例呈“白肺”

　　73.下列哪一項不是新生兒窒息Apgar評分的內(nèi)容

　　A.皮膚顏色

　　B.心率

　　C.肌張力

　　D.呼吸

　　E.擁抱反射

　　74.一足月兒，母乳喂養(yǎng)，生后3天因黃疸住院，血清總膽紅素289μmol/L，母血型為0型、Rh陽性，父親血型為AB型、Rh陽性，首先應做哪項檢查

　　A.血培養(yǎng)

　　B.肝功能

　　C.血涂片找球形紅細胞

　　D.定血型

　　E.抗人球蛋白試驗

　　75.此患兒最可能的診斷是

　　A.新生兒敗血癥

　　B.新生兒肝炎

　　C.新生兒AB0溶血病

　　D.新生兒RH溶血病

　　E.新生兒母乳性黃疸

　　76.首先應采取的治療措施是

　　A.光療

　　B.抗生素應用

　　C.換血

　　D.輸注白蛋白

　　E.口服魯米那

　　77.患兒，2歲，因肺炎合并心力衰竭需要治療，首選藥物

　　A.地高辛口服

　　B.洋地黃肌內(nèi)注射

　　C.毒花毛甙K緩慢靜脈注射

　　D.硝普鈉靜脈滴注

　　E.酚妥拉明靜脈滴注

　　78.治療原發(fā)性肝癌目前首選的方法是

　　A.化學治療

　　B.放射治療

　　C.免疫治療

　　D.中醫(yī)治療

　　E.手術治療

　　79.關于原發(fā)性肝癌，以下說法錯誤的是

　　A.術前給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食

　　B.好發(fā)于40—50歲

　　C.男女發(fā)病比例為l：2

　　D.以結(jié)節(jié)性多見

　　E.肝區(qū)疼痛為最常見的癥狀

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　　80.關于胰腺癌，以下說法錯誤的是

　　A.好發(fā)于胰頭部

　　B.好發(fā)于40歲以上男性

　　C.血淀粉酶升高

　　D.堿性磷酸酶降低

　　E.糖尿病發(fā)生胰腺癌的危險性高于一般人群

　　81.惡性腫瘤化學療法護理，下列哪一項不恰當

　　A.使用抗癌藥應定期檢查患者的血象

　　B.抗癌藥配制藥時應核對無誤，注意個人防護

　　C.給藥途徑有口服、肌內(nèi)注射和靜脈滴注

　　D.藥液必須現(xiàn)配現(xiàn)用，避免久置

　　E.靜脈給藥應從大靜脈開始，以防止藥液外滲

　　82.對早期胃癌最具診斷價值的檢查是

　　A.血沉

　　B.大便隱血試驗

　　C.胃液檢查

　　D.胃鏡及活檢

　　E.x線鋇餐檢查

　　83.左側(cè)結(jié)腸癌的主要臨床表現(xiàn)不包括

　　A.血便

　　B.腹瀉

　　C.腹瀉與便秘交替

　　D.全身中毒癥狀

　　E.腹部腫塊

　　84.肺癌的早期癥狀為

　　A.咳嗽

　　B.持續(xù)性胸痛

　　C.大咯血

　　D.發(fā)熱

　　E.Homer綜合征

　　85.最常見的顱內(nèi)原發(fā)性惡性腫瘤為

　　A.垂體腺瘤

　　B.腦膜瘤

　　C.神經(jīng)膠質(zhì)瘤

　　D.聽神經(jīng)瘤

　　E.顱咽管瘤

　　86.為防止中草藥變性，影響療效，煎藥用具最好選用

　　A。陶瓷鍋

　　B.不銹鋼鍋

　　C.搪瓷鍋

　　D.玻璃燒杯

　　E.鐵鍋

　　87.中草藥煎藥的火候應

　　A.先文后武

　　B.先武后文

　　C.直接用文火煮沸

　　D.直接用武火煮沸

　　E.文武交替使用

　　88.有關宮頸糜爛物理治療的健康教育，錯誤的是

　　A.治療前應排除惡性病變

　　B.治療后一般3—4周創(chuàng)面可愈合，重者6—8周

　　C.是目前治療效果最好的方法

　　D.治療后一周內(nèi)禁止性生活

　　E.治療后陰道分泌物增多，甚至有陰道大量排液或出血

　　89.孕婦缺鈣最常見的癥狀是

　　A.腰骶部疼痛

　　B.腓腸肌痙攣

　　C.下肢浮腫

　　D.尿頻

　　E.妊娠高血壓疾病

　　90.初產(chǎn)婦，26歲，妊娠42周，自覺胎動消失12小時，胎心音l40次/min，無宮縮，正確的處理方法是

　　A.左側(cè)臥位

　　B.立即吸氧

　　C.立即剖宮產(chǎn)

　　D.人工破膜

　　E.催產(chǎn)素引產(chǎn)

　　91.孕婦，23歲，妊娠33周，近10天來自感頭痛，頭暈。突然頭痛加重，眼花、惡心、嘔吐，急送醫(yī)院。查體示BP l70/105 mmH9。尿蛋白(++)，水腫(++++)。入院后1小時，該孕婦出現(xiàn)腹痛伴大量陰道出血。最有可能的情況是

　　A.胎盤早剝

　　B.自然臨產(chǎn)

　　C.DIC

　　D.前置胎盤

　　E.先兆子宮破裂

　　92.李女士，孕37周。第l胎，頭先露。臨產(chǎn)

　　11小時，宮口開全30分鐘，見“撥露”及流出的羊水混濁，醫(yī)師即鉗產(chǎn)，娩出一體重2800 9活女嬰。李女士需鉗產(chǎn)的原因是

　　A.早產(chǎn)

　　B.胎兒窘迫

　　C.第一產(chǎn)程延長

　　D.第二產(chǎn)程延長

　　E.屏氣用力欠佳

　　93.經(jīng)產(chǎn)婦，35歲，足月妊娠，兩日前經(jīng)陰道順產(chǎn)一足月女嬰，現(xiàn)****脹痛，無紅腫。該產(chǎn)婦****脹痛首選的護理措施是

　　A.用吸奶器吸乳

　　B.生麥芽煎湯喝

　　C.少喝湯水

　　D.讓新生兒多吸吮

　　E.皮硝敷****

　　94.患者女，26歲，已婚。近3個月經(jīng)期均在10天左右，月經(jīng)周期28天。子宮正常大小。Hb l00 9/L。最可能的診斷是

　　A.無排卵性功血

　　B.黃體功能不足性功血

　　C.子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落性功血

　　D.稽留流產(chǎn)

　　E.不全流產(chǎn)

　　95.初產(chǎn)婦，26歲，足月妊娠，因胎兒窘迫行會陰側(cè)切術分娩一女嬰，體重3400 9。產(chǎn)后一般護理中不必要的是

　　A.每天梳頭、刷牙

　　B.產(chǎn)后24小時內(nèi)密切觀察生命體征

　　C.產(chǎn)后絕對臥床24小時

　　D.進食易消化的半流質(zhì)飲食，少食多餐

　　E.避免長時間蹲或站立

　　96.尿毒癥患者心血管系統(tǒng)最常見的表現(xiàn)為

　　A.高血壓

　　B.心力衰竭

　　C.尿毒癥性心肌病

　　D.心律失常

　　E.尿毒癥性心包炎

　　97.患者男性，65歲，診斷為腎腫瘤。關于腎腫瘤最常見的癥狀是

　　A.低熱

　　B.腰部腫塊

　　C.疼痛

　　D.間歇性無痛性全程血尿

　　E.貧血

　　98.患者女性，56歲，診斷為急性腎功能衰竭，該患者少尿期的飲食護理，下列不正確的是

　　A.避免含鉀豐富的食物

　　B.高糖

　　C.高維生素

　　D.適宜的脂肪

　　E.高蛋白

　　99.糖化血紅蛋白可以反映多長時間血糖控制情況

　　A.近1個月

　　B.近2～3個月

　　C.近4—6個月

　　D.近6～12個月

　　E.近1—2年

　　100.甲狀腺功能減退患者便秘時的護理措施不妥的是

　　A.每日攝入足夠水分

　　B.每日適度運動

　　C.適當按摩腹部

　　D.進食粗纖維食物，促進腸蠕動

　　E.嚴禁使用輕瀉劑

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　　101.某甲狀腺功能亢進患者，既往有哮喘病史，在制訂治療方案時，應禁用的藥物是

　　A.甲硫氧嘧啶

　　B.甲亢平

　　C.地西泮

　　D.丙硫氧嘧啶

　　E.普萘洛爾

　　102.患者女，30歲，未婚。近期由于工作勞累緊張，心悸，多汗兩個月。查體：甲狀腺二度腫大，有血管雜音，心率l30次/Inin，F(xiàn)T3、丌4升高，TSH顯著降低，首先治療方案

　　A.甲巰咪唑(他巴唑)

　　B.甲巰咪唑(他巴唑)+普萘洛爾

　　c.普萘洛爾

　　D.1311

　　E.甲狀腺切除術

　　103.患者女，32歲，甲狀腺大部分切除術后2小時，突發(fā)呼吸困難。查體：口唇紫紺，頸部腫脹。護士首要的處理是

　　A.高濃度吸氧

　　B.拆線、開放傷口

　　C.環(huán)甲膜穿刺

　　D.呼吸興奮劑

　　E.人工呼吸

　　104.患者男，50歲，糖尿病史l0年，l天前診斷為糖尿病酮癥酸中毒。該患者呼吸的特點是

　　A.呼吸急促

　　B.吸氣性呼吸困難

　　C.呼氣性呼吸困難

　　D.呼吸表淺

　　E.深大呼吸

　　105.患者男，40歲，車禍外傷后休克、昏迷、脾破裂、開放性氣胸、開放性脛骨骨折，搶救時首先應

　　A.輸血輸液

　　B.手術止血

　　C.封閉胸壁傷口

　　D.骨折固定

　　E.使用升壓藥物

　　106.患者男，43歲，足部被鐵釘扎傷后一周，出現(xiàn)張口受限、苦笑面容、角弓反張、頻繁抽搐。下列護理措施不正確的是

　　A.注射破傷風抗病毒

　　B.病室安靜避光

　　C.少食多餐

　　D.嚴密監(jiān)察病情

　　E.消毒隔離

　　107.患者男，32歲，被車撞傷3小時，自感腹部劇痛、頭暈心悸、乏力，查體：P ll6次/min，BP75/50 mmH9，全身濕冷，面色蒼白，腹部壓痛反跳痛，以左上腹為主，移動性濁音(+)，腸鳴音弱?；颊咴\斷為閉合性腹部損傷，最可能損傷的臟器是

　　A.膀胱

　　B.脾臟

　　C.胰腺

　　D.肝臟

　　E.胃腸

　　108.患者女，38歲，1小時前被發(fā)現(xiàn)昏迷，抽搐、嘔吐。查體：多汗、流涎，瞳孑L明顯縮小，呼吸有大蒜味。分診護士考慮最可能為

　　A.腦出血

　　B.一氧化碳中毒

　　C.有機磷中毒

　　D.食物中毒

　　E.癔病

　　109.患者男，41歲，足部被鐵釘扎傷后5天，出現(xiàn)張口受限、苦笑面容、肌肉強直、頻繁抽搐。首選使用的抗生素是

　　A.甲硝唑

　　B.青霉素

　　C.紅霉素

　　D.新諾明

　　E.氧氟沙星

　　110.患者男，34歲，大量飲酒后被送往醫(yī)院，間斷嘔吐，查體：P 98次/min，血壓110/70 mmH9，昏睡、能喚醒，瞳孔散大，血液乙醇濃度：58 mmol/L。此時患者處于

　　A.嗜睡期

　　B.昏迷期

　　C.興奮期

　　D.共濟失調(diào)期

　　E.抑制期

　　111.患者女，56歲，在腰麻下行腹腔內(nèi)手術，術后3小時，患者煩躁不安，測血壓、脈搏、呼吸均正常，查體：腹部切口無滲血，下腹部膨隆、叩診呈濁音。首先應考慮

　　A.內(nèi)出血

　　B.胃腸麻痹

　　C.尿潴留

　　D.腸痙攣

　　E.異物殘留

　　112.患者的臨床特征是：頭腦中經(jīng)常突然出現(xiàn)不屬于自己的許多想法，無法擺脫。這種表現(xiàn)很可能是

　　A.強迫思維

　　B.幻覺

　　C.思維擴散

　　D.思維奔逸

　　E.思維云集

　　113.關于阿爾茨海默病的早期核心癥狀主要是

　　A.性格改變

　　B.幻覺

　　C.譫妄

　　D.言語功能障礙

　　E.記憶減退

　　114.患者女，30歲，已婚。近3周來自覺無明顯誘因出現(xiàn)情緒低落，興趣減退，易疲勞，懶言少語，動作遲緩。自覺“腦子變笨，好像木頭樣，整個世界都是灰色的，什么都沒有意思。”覺得自己給家庭帶來了很多麻煩，多次有輕生的念頭。應考慮該患者是

　　A.神經(jīng)衰弱

　　B.抑郁癥

　　C.癔癥

　　D.反應性精神病

　　E.精神分裂癥

　　115.患者女，40歲，診斷為焦慮癥，整日處于惶恐不安中，感覺“太難受了”，有自殺企圖，口服苯二氮革類藥物治療。該患者的主要護理問題是

　　A.焦慮

　　B.社交障礙

　　C.預感性悲哀

　　D.自殺的危險

　　E.思維過程的改變

　　116.患者女，38歲?；颊呦騺硇⌒闹斏?，只要一拿錢，就重復數(shù)個不停，買東西前，要先列清單，并反復檢查，生怕會有遺漏。出門后，門與燈雖已關了，但她仍不放心，一而再，再而三地重復檢查。此患者為

　　A.強迫行為

　　B.強迫意向

　　C.強迫聯(lián)想

　　D.強迫思想

　　E.強迫回憶

　　117.患者女，23歲，在一次與人發(fā)生口角時，對方聲音洪亮，患者自感不是對手。第二天起出現(xiàn)無法說話，與之交談只能用手勢表示。能正?？人?，耳鼻喉科檢查正常。該患者可能患有

　　A.癔癥

　　B.焦慮癥

　　C.恐懼癥

　　D.驚恐發(fā)作

　　E.急性應激性障僻

　　118.患者，男性，32歲，拒食4天，理由是：“植物經(jīng)過億萬年后，出現(xiàn)了動物，而人是由動物一步步進化而來，因此不論是吃動物還是植物都等于是吃自己，所以我只能飲水。”該患者的癥狀最可能是

　　A.智力障礙

　　B.詭辯性思維

　　C.聯(lián)想障礙

　　D.強迫性空思竭慮

　　E.邏輯倒錯性思維

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　　119.脊柱骨折急救搬運的基本原則是

　　A.始終保持脊柱中立位

　　B.始終臥硬板轉(zhuǎn)運

　　C.不可背馱運送

　　D.不可抱持運送

　　E.不可坐位檢查和運送

　　120.患者男，65歲。近兩個月來出現(xiàn)下肢麻木，行走困難，患者最可能患了下列哪型頸椎病

　　A.神經(jīng)根型頸椎病

　　B.脊髓型頸椎病

　　C.椎動脈型頸椎病

　　D.交感神經(jīng)型頸椎病

　　E.復合型頸椎病

　　121.患者男，22歲。踢足球時向后跌倒，摔傷右肩部來診。檢查見右肩部方肩畸形，肩關節(jié)空虛，彈性固定，Dugas征陽性。首選的處理方法是

　　A.手法復位外固定

　　B.切開復位內(nèi)固定

　　C.骨牽引復位

　　D.懸吊牽引復位

　　E.皮牽引復位

　　二、以下提供若干個案例，每個案例下設若干個考題。請根據(jù)各考題題干所提供的信息。在每題下面A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

　　(122—124題共用題干)

　　患者男，75歲，前列腺肥大壓迫尿道，造成排尿受阻，出現(xiàn)尿潴留。

　　122.下列描述與之不相符的是

　　A.膀胱容積可增至3000—4000 ml

　　B.膀胱高度膨脹，可到臍部

　　C.恥骨上可捫及囊樣包塊，叩診呈鼓音

　　D.局部有壓痛

　　E.患者主訴下腹脹痛，排尿困難

　　123.護士采取的護理措施中，錯誤的是

　　A.安慰患者，消除其焦慮和緊張情緒

　　B.病情允許，用力按壓，協(xié)助排尿

　　C.熱敷、按摩

　　D.針刺中極、曲骨、三陰交穴等，刺激排尿

　　E.聽流水聲或用溫水沖洗會陰

　　124.上述正確的處理仍不能解除潴留，為患者行導尿術，操作中正確的是

　　A.初步消毒，先消毒尿道口、龜頭、冠狀溝

　　B.插管時，提起****與腹壁成40。角

　　C.使恥骨前彎消失

　　D.將尿管輕輕插入尿道l0～15 em，見尿再插人1～2 em

　　E.第一次放尿不得超過500 ml

　　(125～127題共用題干)

　　患者，男，57歲。三個月來腹脹、水腫，近一周加重伴腹痛。20年前曾發(fā)現(xiàn)HBsAg(+)。查體：可見肝掌及蜘蛛痣。蛙狀腹，肝未及，脾肋下 4 cm，全腹壓痛，無明顯反跳痛，移動性濁音陽性?；灒貉椎鞍?4 9/L，血球蛋白31/L，血鉀3.8 mmol/L，血鈉136 mmol/L，血氯98 retool/L。

　　125.該患者最必要的檢查是

　　A.腹水常規(guī)+細菌培養(yǎng)

　　B.尿常規(guī)及尿鈉檢測

　　C.腹部B超檢查

　　D.腹部CT檢查

　　E.胃鏡檢查

　　126.該患者最可能的診斷是

　　A.原發(fā)性肝癌

　　B.乙肝肝硬化

　　C.慢性乙型肝炎

　　D.原發(fā)性腎病綜合征

　　E.結(jié)核性腹膜炎

　　127.對該患者不宜采用的治療措施是

　　A.腹水回輸

　　B.應用抗生素

　　C.應用保肝藥物

　　D.輸注白蛋白

　　E.輸注血漿

　　(128—129題共用題干)

　　患者，男，45歲。發(fā)現(xiàn)肝硬化已五年，3天前與朋友聚餐時出現(xiàn)嘔血，鮮紅色，量約1000 ml?；颊叱霈F(xiàn)頭暈、心慌、出冷汗等，經(jīng)輸血、補液和應用止血藥物治療后病情好轉(zhuǎn)，血壓和心率恢復正常。一天前起出現(xiàn)睡眠障礙，并出現(xiàn)幻和言語不清。化驗檢查示：血氨130斗g/dl，血糖5.6 mmol/L，尿素氮7.2 mmoL/L。

　　128.該患者消化道出血最可能的原因是

　　A.胃癌

　　B.胃潰瘍

　　C.十二指腸潰瘍

　　D.食管靜脈曲張破裂

　　E.胃黏膜病變

　　129.患者近一天出現(xiàn)的情況最可能的診斷是

　　A.尿毒癥

　　B.腦血管意外

　　C.乙型腦炎

　　D.糖尿病酮癥酸中毒

　　E.肝性腦病

　　(130～132題共用題干)

　　10個月大女嬰，因腹瀉就診，診斷為輪狀病毒腸炎。

　　130.下列哪項不是此病的主要臨床表現(xiàn)

　　A.發(fā)熱

　　B.大便蛋花湯樣

　　C.鼻塞和流涕

　　D.大便膿血樣

　　E.脫水和酸中毒

　　131.如此嬰確診為中度脫水，失水量約為體重的

　　A.5%

　　B.5%～l0%

　　C.10%～l5%

　　D.>15%

　　E.以上都不是

　　132.其靜脈補液量前24小時為每公斤體重

　　A.50～100 ml

　　B.80～120 ml

　　C.90～150 ml

　　D.120～150 ml

　　E.150—200 ml

　　(133～134題共用題干)

　　5個月大女嬰，突然高熱煩躁，吃奶后頻繁嘔吐，眼神呆滯，意識模糊，前囟飽滿。腦脊液細胞數(shù)600×106/L，其中多核細胞68%，糖2.1 mmol/L，氯化物126 mmol/L，蛋白1.4 9/L。

　　133.最可能的診斷為

　　A.病毒性腦膜炎

　　B.化膿性腦膜炎

　　C.金黃色葡萄球菌腦膜炎

　　D.結(jié)核性腦膜炎

　　E.腦膿腫

　　134.該患兒給予抗生素治療，應于多少時間內(nèi)輸完

　　A.1小時

　　B.2小時

　　C.3小時

　　D.4小時

　　E.1.5小時

　　(135—136題共用題干)

　　患者男，l5歲。發(fā)熱、咽痛半個月，肉眼血尿3天。尿常規(guī)示尿蛋白(+++)，紅細胞滿視野，白細胞5～10/HP;血清C3和總補體低。為進一步診治行腎活檢檢查。

　　135.術前護理措施錯誤的是

　　A.向患者說明檢查的目的和意義

　　B.詳細解釋腎臟穿刺的必要性和操作過程，消除恐懼心理

　　C.教會患者練習憋氣及床上排尿

　　D.術前禁食8～12小時

　　E.術日晨清潔灌腸

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　　136.患者腎活檢術后，下列護理措施不妥的是

　　A.術后平臥24小時，如有肉眼血尿應延長臥床時問

　　B.定時觀察生命體征、尿色及有無腰痛、腹痛

　　C.患者大量飲水以免血塊阻塞尿路

　　D.包扎腹帶，局部沙袋壓迫穿刺部位

　　E.術后3天使用止血藥和抗生素

　　(137～138題共用題干)

　　患者，女性，21•歲，公司白領。近日工作緊張，情緒低落，對周圍事情淡漠。今日發(fā)現(xiàn)其動作遲緩，表情呆板，臥床不起，拒絕生活料理，呼之推之無反應。

　　137.該患者最可能的情況是

　　A.緘默狀態(tài)

　　B.木僵狀態(tài)

　　C.癔癥

　　D.延遲性應激反應

　　E.偏執(zhí)狀態(tài)

　　138.護理該患者最應注意的問題是

　　A.保證患者安全

　　B.保證患者的飲食需要

　　C.提供精神安慰

　　D.滿足患者自尊需要

　　E.給予正性鼓勵

　　(139～140題共用題干)

　　張女士，46歲，有慢性風濕性心臟病二尖瓣狹窄病史。近日輕度活動即感心悸、氣促。

　　139.此患者并發(fā)心律失常，最常見的類型為

　　A.房性早搏

　　B.室性早搏

　　C.心房顫動

　　D.陳發(fā)性心動過速

　　E.房室傳導阻滯

　　140.風濕性心瓣膜病最常受累的瓣膜為

　　A.肺動脈瓣

　　B.主動脈瓣

　　C.主動脈瓣及肺動脈瓣

　　D.二尖瓣

　　E.三尖瓣

　　1.答案：C

　　解析：發(fā)熱反應會出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、脈速等全身癥狀。

　　2.答案：B

　　解析：分散注意力：有節(jié)律的深呼吸，用鼻深吸氣，用口慢慢呼氣，反復進行。

　　3.答案：D

　　4.答案：C

　　解析：血壓高于標準水平140 mmH 和90 mmH9。

　　5.答案：E

　　解析：曲張的食管靜脈或胃底靜脈可因粗糙的食物、物理或化學性刺激及腹內(nèi)壓增高而突發(fā)破裂。因此，供給少渣、易消化的質(zhì)軟食物，避免吃堅硬粗糙的食物。

　　6.答案：E

　　解析：一般高血壓患者，應用藥物控制血壓至正常范圍內(nèi)。血壓特別高的患者，應注意緩慢降壓。對于高血壓患者并不是血壓降得越低越好。

　　7.答案：E

　　解析：執(zhí)業(yè)證書有效期內(nèi)可以從事護理活動。對注冊有效期屆滿未延續(xù)注冊的、受吊銷《護士執(zhí)業(yè)證書》處罰，自吊銷之日起滿2年的護理人員，需要重新進行執(zhí)業(yè)注冊。執(zhí)業(yè)地點發(fā)生變化的，應辦理執(zhí)業(yè)注冊變更。

　　8.答案：E

　　解析：少數(shù)出血壞死性胰腺炎患者，由于胰酶、壞死組織及出血沿著腹膜間隙與肌層滲入腹壁下，導致兩側(cè)肋腹部皮膚呈暗藍色，稱Grey—Turner征;導致臍周皮膚青紫，稱Gullen征。

　　9.答案：A

　　解析：體檢時見患者有營養(yǎng)不良、消瘦、皮膚干燥、彈性消失，上腹部隆起可見胃型，有時有自左向右的蠕動波，晃動上腹部可聞及震水音，由于胃潴留所致.故選A。

　　10.答案：D

　　解析：消化性潰瘍治療需要抗酸、保護胃黏膜及殺滅幽門螺桿菌，故多采用三聯(lián)或四聯(lián)療法，服用一定療程進行治療。潰瘍的復發(fā)率主要與幽門螺桿菌感染有關，根除幽門螺桿菌可減少復發(fā)率。

　　11.答案：D

　　解析：血清淀粉酶在起病后6—12小時開始升高，48小時開始下降，持續(xù)3—5天。血清淀粉酶超過正常值3倍可確診此病。淀粉酶的高低并不一定反映病情輕重，出血壞死型胰腺炎淀粉酶值可正?；虻陀谡?。其他急腹癥如消化性潰瘍穿孑L、膽石癥、膽囊炎、腸梗阻等都可有血清淀粉酶升高，但一般不超過正常值2倍。尿淀粉酶升高較晚，在發(fā)病后l2—14小時開始升高，下降緩慢，持續(xù)l—2周，但尿淀粉酶受患者尿量的影響。

　　12.答案：C

　　解析：腸易激綜合征是一種以腹痛或腹部不適伴排便習慣改變?yōu)樘卣鞯墓δ苄阅c病，可達數(shù)年至數(shù)十年，但不影響健康;腹痛腹脹多于排便后緩解;腹瀉為3～5次/d，但不干擾睡眠，無便失禁;精神緊張可使癥狀加重，故選c。

　　13.答案：E

　　解析：腹腔出血量少，或因體位等問題抽不出液體，不能判斷無臟器損傷，可以結(jié)合腹腔灌洗和B超等影像學檢查確定診斷。

　　14.答案：C

　　解析：絞窄性腸梗阻的腹痛特點是發(fā)病急驟，腹痛劇烈，起始即為持續(xù)性或由陣發(fā)性轉(zhuǎn)為持續(xù)性其陣發(fā)性加劇，嘔吐出現(xiàn)早、重、頻。

　　15.答案：E

　　16.答案：C

　　解析：患者癥狀提示為肝硬化代償期。代償期肝硬化癥狀較輕，缺乏特異性，肝輕度增大，質(zhì)地結(jié)實或偏硬，脾輕中度增大，肝功能檢查結(jié)果正?；蜉p度異常。肝穿刺組織檢查有假小葉形成。

　　17.答案：D

　　解析：患者，青年女性，3個月來發(fā)熱、盜汗，考慮有結(jié)核的可能，腹痛、腹脹、腹水蛋白含量30g/L，均支持結(jié)核性腹膜炎的診斷。

　　18.答案：D

　　解析：腹部損傷未確診之前禁用止痛藥，以防掩蓋病情，貽誤治療。

　　19.答案：E

　　解析：患者消化道出血目前最重要的是補足體液，防止由于失血而引起的休克進一步加重病情。

　　20.答案：B

　　解析：病情提示有出血導致的貧血。而消化性潰瘍的小量出血可用抑制胃酸分泌的藥物，其中質(zhì)子泵抑制劑的抑酸效果最好，只有B屬于此類藥。

　　21.答案：C

　　解析：根據(jù)臨床表現(xiàn)和實驗室檢查，提示為重度胰腺炎。重度胰腺炎可伴有血鈣下降到2 mmol/L以下，血糖>11.2 mmol/L，血尿淀粉酶突然下降。腹腔診斷性穿刺有高淀粉酶活性的腹水。

　　22.答案：C

　　解析：患兒經(jīng)過治療后癥狀已經(jīng)緩解而且各項檢查也基本正常，可以維持正常的液體量。

　　23.答案：B

　　解析：由于補液時未及時添加鉀鹽，患兒可能出現(xiàn)低鉀癥，根據(jù)患兒表現(xiàn)可以判斷并發(fā)癥為低鉀血癥。

　　24.答案：B

　　解析：患者月經(jīng)量多考慮有慢性失血史，且白細胞和血小板正常，血紅蛋白減少，骨髓象示體積小，胞質(zhì)偏藍，為小細胞低色素性貧血，初步診斷為缺鐵性貧血，治療上應首選口服鐵劑，故選B。

　　25.答案：C

　　26.答案：C

　　27.答案：A

　　解析：肺炎高熱患者應盡量避免使用退熱藥，以免大量出汗影響臨床判斷。

　　28.答案：C

　　解析：開放性肺結(jié)核患者的痰液帶有大量結(jié)核桿菌，應吐在紙上燒掉。

　　29.答案：E

　　解析：開放性氣胸首要的護理措施是在患者呼氣末用急救包或滅菌紗布封閉胸壁傷口，使之變?yōu)榉忾]性氣胸。

　　30.答案：D

　　31.答案：C解析：一般顱內(nèi)壓增高患者，應用甘露醇

　　為4～6小時一次，但急性顱內(nèi)壓增高的患兒出現(xiàn)腦疝表現(xiàn)時，甘露醇的應用頻率應為2小時一次。

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編輯推薦：

　　32.答案：B

　　解析：患者長期接觸毛絨玩具，防治哮喘發(fā)作最有效的方法是脫離變應原——毛絨玩具。

　　33.答案：C

　　34.答案：C

　　35.答案：D

　　36.答案：B解析：哮喘發(fā)作嚴重時，應做好機械通氣及搶救的準備工作。

　　37.答案：E

　　38.答案：A

　　解析：肺炎好轉(zhuǎn)又高熱說明繼發(fā)感染，結(jié)合呼吸困難，右肺叩診濁音判斷最可能并發(fā)膿胸。

　　39.答案：E

　　40.答案：C

　　41.答案：B

　　42.答案：E解析：患者的癥狀符合慢性阻塞性肺病的表現(xiàn)。慢性阻塞性肺病可導致肺源性心臟病，出現(xiàn)呼吸困難和右心衰竭表現(xiàn)，如下肢水腫等。

　　43.答案：D

　　44.答案：C

　　解析：若傷口污染輕，位于頭面部的傷口，在早期應用有效抗生素的情況下，清創(chuàng)縫合時間可延長到12小時或更遲。

　　45.答案：D

　　46.答案：E

　　47.答案：C

　　48.答案：A解析：化膿性腦膜炎患兒輸入青霉素應在1小時內(nèi)輸完，以免影響藥效。

　　49.答案：B

　　50.答案：D

　　解析：洋地黃類藥物使用時應嚴格遵醫(yī)囑給藥，當患者脈搏<60次/min或節(jié)律不規(guī)則應暫停服藥并通知醫(yī)生。

　　51.答案：B

　　解析：根據(jù)心衰分級，心功能代償期：體力活動不受限，日常活動不引起過度的乏力、呼吸困難或心悸;I度心衰：體力活動輕度受限，休息時無癥狀，日?；顒蛹纯梢鸱α?、心悸、呼吸困難或心絞痛;Il度心衰：體力活動明顯受限，休息時無癥狀，輕于日常的活動即可引起上述癥狀;m度心衰：不能從事任何體力活動，休息時亦有充血性心衰或心絞痛癥狀，任何體力活動后加重。該題患者診斷為Ⅱ度心衰，所以本題正確答案為B。

　　52.答案：C

　　解析：硝普鈉使用注意事項：①靜脈滴注不可與其他藥物配伍，滴注宜避光，配制后4小時內(nèi)使用，溶液變色應立即停用;②用于心力衰竭、心源性休克時開始宜緩慢，以后再酌情增加。用藥不宜超過72小時;③小兒、冠狀動脈或腦血管供血不足、肝腎或甲狀腺功能不全者慎用;④心衰患者停藥應逐漸減量，并加用口服血管擴張劑，以免出現(xiàn)癥狀“反跳”;⑤用藥期間須嚴密監(jiān)測血壓、血漿氰化物濃度。

　　53.答案：B

　　54.答案：E

　　解析：肝頸靜脈回流征陽性是用手按壓腫大的肝臟，回流右心房的血液量增加，可使頸靜脈充盈更加明顯，此為右心功能不全的重要

　　征象之一。

　　55.答案：C

　　解析：心房顫動竇性P波消失，代之以大小形態(tài)及規(guī)律不一的基線波動(f波)，頻率350—600次/min，QRS波群形態(tài)正常，R—R間期完全不規(guī)則，心室率極不規(guī)則，通常在100—160次/min。

　　56.答案：D

　　解析：脈壓差增大、主動脈根部擴大、左心房擴大均為主動脈瓣關閉不全的特點。

　　57.答案：B

　　解析：心臟瓣膜病患者易出現(xiàn)充血性心力衰竭、心律失常、亞急性感染性心內(nèi)膜炎和栓塞等并發(fā)癥。根據(jù)該患者的病史及臨床表現(xiàn)應首先考慮下肢動脈栓塞。

　　58.答案.B

　　解析：心電圖國際標準十二導聯(lián)體系，分別記為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、AvR、AvL、AvF、Vl—V6。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ導聯(lián)為雙極導聯(lián)，avR、AvF、 AVL、V1-V6為單極導聯(lián)。右上肢是紅色導聯(lián)線，左上肢是色導聯(lián)線，左下肢是綠色，右下肢是黑色。胸導聯(lián)的顏色：紅黃綠棕黑紫。V1：胸骨右緣第4肋間;V2：胸骨左緣第4肋間;V3：在V1與V4連線的中點;V4：左鎖骨中線第5肋間;V5：左腋前線與V4同一水平;V6：在腋中線與V4同一水平。

　　59.答案：D

　　解析：高血壓急癥伴有重要器官組織如心、腦、腎、眼底、大動脈的嚴重功能障礙時，應迅速降低血壓;有高血壓腦病時應給予脫水藥，甘露醇快速靜脈滴注。

　　60.答案：A

　　解析：對于猩紅熱患者應保持皮膚、黏膜完整。勤換內(nèi)衣，溫水洗浴。脫皮時可涂凡士林或液體石蠟，有大片脫皮時囑患兒不要用手強行撕脫，須用消毒剪刀剪掉，以防感

　　61.答案：C

　　62.答案：D

　　解析：流行性腦脊髓膜炎簡稱流腦，是由腦膜炎奈瑟菌引起的急性化膿性腦膜炎。其主要臨床表現(xiàn)為突發(fā)高熱、劇烈頭痛、頻繁嘔吐、皮膚黏膜瘀點、瘀斑及腦膜刺激征，嚴重者可有敗血癥休克和腦實質(zhì)損害，?？晌＜吧?。部分患者暴發(fā)起病，可迅速致死。

　　63.答案：C

　　解析：抗-HBs(表面抗體)陽性主要見于預防接種肝炎疫苗后或過去感染HBV并產(chǎn)生免疫力恢復者。

　　64.答案：B

　　解析：菌痢桿菌致病性很強，可產(chǎn)生內(nèi)毒素和外毒素。內(nèi)毒素可形成內(nèi)毒素血癥，引起全身和(或)腦的急性微循環(huán)障礙，產(chǎn)生休克和(或)腦病;外毒素的神經(jīng)毒性可引起神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。

　　65.答案：B

　　66.答案：C

　　解析：丹毒的臨床表現(xiàn)為片狀紅疹，顏色鮮紅，中央較淡、邊界清楚并略隆起。紅腫向周圍蔓延時，中央紅色消退、脫屑，顏色轉(zhuǎn)為棕黃;有時可發(fā)生水皰，局部有燒灼樣痛。常伴有周圍淋巴結(jié)腫大和疼痛。感染加重可導致全身膿毒血癥。下肢丹毒反復發(fā)作可使淋巴管受阻而發(fā)生象皮腫。

　　67.答案：B

　　解析：頸部急性蜂窩織炎感染可蔓延至喉頭引起水腫，導致呼吸困難，甚至窒息。因此，要做氣管切開以防窒息的發(fā)生。

　　68.答案：E

　　解析：出生體重低于1500 g為極低出生體重兒;低于l000 g為超低出生體重兒。

　　69.答案：C

　　解析：生理性黃疸應在2周內(nèi)消退，而不是開始消退。

　　70.答案：A

　　解析：新生兒溶血病發(fā)生在母嬰血型不合，胎兒紅細胞所具有的抗原為母體所缺少，若胎兒紅細胞通過胎盤進入母體循環(huán)，使母體產(chǎn)生相應的血型抗體，此抗體通過胎盤至胎兒

　　循環(huán)作用于胎兒紅細胞使其致敏而引起溶血。本題中B和E母親為Rh陰性，而小兒為Rh陽性;C小兒有C抗原，母體無C抗原;D小兒有C抗原是母體所缺乏的;只有A不存在血型不合。

　　71.答案：C

　　72.答案：D

　　解析：新生兒肺透明膜病的患兒由于肺泡表面活性物質(zhì)缺乏，肺泡萎陷，不會出現(xiàn)肺氣腫的征象。

　　73.答案：E

　　解析：Apgar評分法A：apperance，(外觀)皮膚顏色;P：pulse，心率;g：grimace刺激后反應;a：activity，肌張力;r：respiration，呼吸

　　74.答案：E

　　解析：患兒生后3天黃疸達289 μmol/L，超過生理性黃疸標準;父母血型分別為AB型和O型，小兒血型應為A或B型，而Rh血型均為Rh陽性，所以要考慮有AB0血型不合溶血病的可能，確診必須要進行抗人球蛋白試驗。定血型只能明確是否存在母嬰血型不合，而不能說已經(jīng)發(fā)生了溶血病。

　　75.答案：C

　　76.答案：A

　　解析：新生兒AB0溶血程度較輕，可以首先采用光照療法。

　　77.答案：C

　　解析：肺炎合并心力衰竭，病情急，應采用能快速發(fā)揮效果的藥物。毒花毛甙K緩慢靜脈注射起效快。

　　78.答案：E

　　解析：治療原發(fā)性肝癌目前首選的方法是手術治療，對手術不能切除的肝癌，可以采用肝動脈結(jié)扎、肝動脈插管化療等。

　　79.答案：C

　　解析：原發(fā)性肝癌發(fā)病率男性高于女性，約為2：1。

　　80.答案：D

　　解析：胰腺癌患者堿性磷酸酶升高，而不是降低。

　　81.答案：E

　　解析：化療藥物刺激性強，為了保護靜脈，靜脈注射應從小靜脈開始。

　　82.答案：D

　　解析：胃鏡及活檢是早期胃癌最具有診斷價值的方法，腸道疾病也會出現(xiàn)大便潛血，鋇餐可發(fā)現(xiàn)較小而表淺的病變。

　　83.答案：D

　　解析：左側(cè)結(jié)腸癌位置臨近肛門，主要表現(xiàn)為大便改變，較少出現(xiàn)全身中毒癥狀;右側(cè)結(jié)腸癌以全身中毒癥狀、貧血、腹部腫塊為主要表現(xiàn)。

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編輯推薦：

　　84.答案：A

　　解析：咳嗽是肺癌的早期癥狀，常被忽視，其他表現(xiàn)均為晚期肺癌壓迫臨近器官、組織或發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移的征象。Homer綜合征為上葉頂部肺癌侵入縱隔和壓迫位于胸廓上口的器官和組織所致。

　　85.答案：C

　　解析：這幾種腫瘤均為顱內(nèi)原發(fā)腫瘤，但是神經(jīng)膠質(zhì)瘤最常見。

　　86.答案：A

　　解析：熬中藥最好用陶瓷鍋，切忌采用鐵鍋。

　　87.答案：B

　　解析：煎藥火候先武后文，即先大火，后小火，使藥物成分慢慢析出。

　　88.答案：D

　　解析：物理治療的原理是將宮頸糜爛面單層柱狀上皮破壞，使之壞死脫落后由新生的鱗狀上皮覆蓋，治療后一般3—4周創(chuàng)面可愈合，重者6～8周，因此，需在2個月內(nèi)禁止性生活、盆浴及陰道沖洗。

　　89.答案：B

　　解析：腰骶痛是妊娠期間關節(jié)韌帶松弛，增大的子宮向前突使軀體重心后移，腰椎向前突使背肌處于持續(xù)緊張狀態(tài)引起，下肢水腫由于子宮壓迫影響下肢靜脈回流。妊娠子宮使其臨近器官膀胱受壓出現(xiàn)尿頻，缺鈣引起妊娠高血壓疾病，是一組綜合征而非題干要求的一個癥狀。孕婦缺鈣常致下肢肌肉痙攣發(fā)生于小腿腓腸肌，于妊娠后期多見，常在夜間發(fā)作。

　　90.答案：C

　　解析：妊娠42周，胎動消失說明胎兒有宮內(nèi)缺氧，胎盤功能不良，應盡快結(jié)束妊娠。

　　91.答案：A

　　解析：妊娠高血壓疾病孕婦，其基本病理變化是全身小動脈痙攣。因此出現(xiàn)腹痛伴大量陰道出血，最有可能的情況是胎盤早剝。

　　92.答案：B

　　解析：羊水混濁說明胎兒窘迫，需要盡快結(jié)束產(chǎn)程。

　　93.答案：D

　　解析：從題干判斷該產(chǎn)婦產(chǎn)后未發(fā)生乳腺炎只是單純的****脹痛，多是由于產(chǎn)后哺乳時間晚、未做到按需哺乳引起，因此，只要讓新生兒采取正確的含接姿勢多吸吮，使乳汁順暢排出即可消除****脹痛。而用吸奶器不能達到有效使乳腺管通暢的作用。

　　94.答案：C

　　解析：月經(jīng)期在l0天左右說明月經(jīng)期延長，貧血與此有關?？紤]黃體萎縮不全，子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落導致月經(jīng)期延長。

　　95.答案：C

　　解析：足月順產(chǎn)，無并發(fā)癥，不需要絕對臥床。

　　96.答案：A

　　解析：尿毒癥時約80%以上患者有高血壓，主要與水鈉潴留有關，部分也與腎素活性增高有關。

　　97.答案：D

　　解析：無痛間歇性全程肉眼血尿是腎腫瘤最常見的癥狀。

　　98.答案：E

　　解析：腎功能衰竭患者不能排出尿素等蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物，飲食應該限制蛋白質(zhì)。

　　99.答案：B

　　解析：糖化血紅蛋白(GHb)測定可反映取血前8～12周的血糖水平。

　　100.答案：E

　　解析：協(xié)助患者的日常生活包括飲食的照顧;便秘者的護理;環(huán)境溫度的調(diào)節(jié)，注意保暖防燙傷;保護皮膚完整性，防止皮膚干裂;注意保護，防止外傷的發(fā)生;適量運動等。必要時可以使用輕瀉劑。

　　101.答案：E

　　解析：有哮喘病史應禁用普萘洛爾，以免誘發(fā)支氣管哮喘。

　　102.答案：B

　　解析：年輕、未婚者建議首選藥物治療。由于患者有心悸且FT3、FT4升高，所以首選甲巰咪唑(他巴唑)+普萘洛爾。

　　103.答案：B

　　解析：該患者考慮術后切口內(nèi)出血，應該立即拆除縫線減壓、清理血腫并止血。

　　104.答案：E

　　解析：糖尿病酮癥酸中毒患者呼吸的特點是深大呼吸。

　　105.答案：B

　　解析：該患者診斷中脾破裂后短時間內(nèi)大量出血，進一步加重休克，必須盡早處理。

　　106.答案：A

　　解析：破傷風感染后，一般在2小時內(nèi)注射抗毒素l500U，傷口污染嚴重或就醫(yī)較晚，劑量加倍，必要時2—3天后可以重復注射。

　　107.答案：B

　　解析：該患者臨床表現(xiàn)為低血容量性休克

　　與腹腔內(nèi)出血，考慮腹腔內(nèi)實質(zhì)臟器損傷、內(nèi)出血，胰腺破裂時，因為大量胰液進入腹腔，出現(xiàn)嚴重的腹膜刺激征。另外，脾臟是外傷后腹腔最易破裂的臟器。

　　108.答案：C

　　解析：呼吸有大蒜味是有機磷中毒特有的氣味。

　　109.答案：B

　　解析：該患者考慮破傷風感染，首選青霉素治療。

　　110.答案：B

　　解析：血液乙醇濃度達到54 mmol/L(250 mg/dl)，患者進入淺昏迷期，表現(xiàn)為體溫降低，昏睡，瞳孔散大等。血液乙醇濃度達到87 mmol/L(400 mg/dl)，患者進入深昏迷期，表現(xiàn)為血壓下降，呼吸減慢、打鼾，呼吸循環(huán)衰竭等。

　　111.答案：C

　　解析：該患者生命體征平穩(wěn)，故考慮尿潴留，而非內(nèi)出血。

　　112.答案：A

　　解析：強迫思維是指反復出現(xiàn)在患者腦海里的某些想法、沖動、情緒等，患者能認識到這些是沒有現(xiàn)實意義、不必要的、很想擺脫，但又擺脫不了，因而十分苦惱。

　　113.答案：E

　　解析：核心癥狀主要表現(xiàn)為記憶障礙。初期近事遺忘首先出現(xiàn)，遠期記憶能力也有所下降。

　　114.答案：B

　　解析：患者自覺腦子變笨，反應慢，思考問題困難?；颊邿o明顯誘因出現(xiàn)情緒低落，興趣減退，易疲勞，懶言少語，動作遲緩。多見于抑郁狀態(tài)或情感性精神障礙抑郁發(fā)作。

　　115.答案：A

　　解析：診斷為焦慮癥，所以，護理的主要問題是針對焦慮，而自殺的傾向只是焦慮癥的一個表現(xiàn)之一。

　　116.答案：A

　　解析：強迫癥的患者總是被一種強迫思維所困擾。患者在生活中反復出現(xiàn)強迫觀念及強迫行為。患者自知力完好，知道這樣是沒有必要的，甚至很痛苦，卻無法擺脫。

　　117.答案：A

　　解析：癔癥：分離(轉(zhuǎn)換)障礙的一類有精神因素，如重大生活事件、內(nèi)心沖突、情緒激動、暗示或自我暗示，作用于易病個體引起的精神障礙。在運動障礙中患者不能用言語表達意見或回答問題，但可以用手勢表示稱緘默癢。

　　118.答案：E

　　解析：患者的推理缺乏邏輯根據(jù)，可能無前提，或毫無根據(jù)，或者倒因為果，多見于精神分裂癥。

　　119.答案：A

　　解析：對于胸腰段脊柱骨折的傷員，在搬運過程中，應始終保持脊柱處于正中位，至少要有三個人同時搬運傷員。搬運時三人都蹲在傷員一側(cè)，一人托住肩部，一人負責腰臀部，一人扶住伸直的雙下肢，協(xié)調(diào)一致地將患者移動至平板上，取仰臥位，周圍用軟布料墊好。然后，迅速轉(zhuǎn)運至有條件的醫(yī)院，進一步檢查處理。

　　120.答案：B

　　解析：下肢麻木、行走困難是脊髓型頸椎病的典型表現(xiàn)。脊髓型頸椎病癥狀最重。根據(jù)脊髓受壓部位和程度不同，可產(chǎn)生不同的臨床癥狀，如上肢表現(xiàn)有手部麻木，活動不靈，精細活動失調(diào)，握力減退;下肢麻木，行走不穩(wěn)，有踩棉花樣感覺，足尖拖地;軀干部可有束胸感;隨著病情加重，出現(xiàn)排便、排尿功能障礙。

　　121.答案：A

　　解析：治療以手法復位為主，切忌粗暴。

　　122.答案：C

　　解析：恥骨上可捫及囊樣包塊，叩診呈實音，有壓痛。

　　123.答案：B

　　解析：病情允許，可用手按壓膀胱協(xié)助排尿，切記不可強力按壓，以防膀胱破裂

　　124.答案：C

　　解析：提起陰莖與腹壁成600角，使恥骨前彎消失，利于插管。

　　125.答案：A

　　解析：該患者有腹水，為明確診斷，應抽腹水化驗檢查。腹水檢查一般為漏出液，如并發(fā)自發(fā)性腹膜炎，則腹水透明度降低，比重介于漏出液和滲出液之間，白細胞數(shù)增多，常在500×106/L以上。并發(fā)結(jié)核性腹膜炎時，則以淋巴細胞為主。腹水呈血性應高度懷疑惡變，宜做細胞學檢查。

　　126.答案：B

　　解析：患者20年前就是HBsAg(+)，再結(jié)合肝掌及蜘蛛痣等體征以及病史，患者診斷是乙肝肝硬化，故選B。

　　127.答案：A

　　解析：因患者有腹膜炎，腹膜炎患者的腹水不適宜回輸，以免造成感染持續(xù)不好轉(zhuǎn)。

　　128.答案：D

　　解析：患者有肝硬化病史，可出現(xiàn)食管和胃底靜脈曲張，當受刺激時，可發(fā)生破裂出血，是肝硬化最常見的并發(fā)癥，常引起出血性休克或誘發(fā)肝性腦病，病死率很高。

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