2018護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試“慢性胃炎”試題及答案（1）

　　慢性胃炎是2018年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試消化系統(tǒng)疾病常見考點之一，在試卷中出現(xiàn)的頻率與臨床實際工作中的發(fā)病率有關(guān)，在考查醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識、護(hù)理專業(yè)知識和技能時，將作為試題的重要信息出現(xiàn)。為幫助大家復(fù)習(xí)，環(huán)球網(wǎng)校分享“2018護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試“慢性胃炎”試題及答案（1）”如下。更多關(guān)于護(hù)士資格考試復(fù)習(xí)資料敬請關(guān)注環(huán)球網(wǎng)校護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試頻道。

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　　A1題型

　　1.最有助于診斷克羅恩病的病理改變是

　　A.黏膜彌漫性炎癥

　　B.黏膜下層有淋巴細(xì)胞浸潤

　　C.隱窩膿腫

　　D.干酪性肉芽腫

　　E.非干酪性肉芽腫

　　【本題1分】

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　克羅恩病是一種病因尚不十分清楚的胃腸道慢性炎性肉芽腫性疾病，病理改變是非干酪性肉芽腫。

　　2.對球后潰瘍的正確描述是

　　A.多發(fā)生在距幽門2～3cm以內(nèi)

　　B.指十二指腸球部后壁潰瘍

　　C.易并發(fā)出血

　　D.臨床癥狀多不明顯

　　E.內(nèi)科治療效果好

　　【本題1分】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　球后潰瘍是指發(fā)生在十二指腸球部以下的潰瘍，多發(fā)生在十二指腸乳頭的近端，夜間痛及背部放射痛多見，對藥物治療反應(yīng)較差，易并發(fā)出血。因此答案是C。

　　3.胃潰瘍最常見的位置是

　　A.胃前壁

　　B.胃后壁

　　C.胃大彎及胃底

　　D.胃小彎近賁門處

　　E.胃竇小彎側(cè)

　　【本題1分】

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　胃潰瘍有一定的好發(fā)部位，多在胃竇小彎側(cè)，還常見于胃角部。

　　4.對結(jié)核性腹膜炎最有診斷價值的檢查是

　　A.PPD試驗

　　B.結(jié)腸鏡檢查

　　C.血沉

　　D.腹水常規(guī)

　　E.腹腔鏡檢查+腹膜活檢

　　【本題1分】

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　結(jié)核性腹膜炎是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性彌漫性腹膜感染，最有診斷價值的檢查是腹腔鏡檢查+腹膜活檢。這樣既可確診，又可與其他腹膜炎鑒別診斷。

　　5.胃食管反流病治療措施不包括

　　A.應(yīng)用促胃腸動力藥

　　B.抗酸治療

　　C.高脂肪飲食

　　D.減肥

　　E.避免飲用咖啡和濃茶

　　【本題1分】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　胃食管反流病是由多種因素造成的消化道動力障礙性疾病，治療目的是控制癥狀，減少復(fù)發(fā)和防止并發(fā)癥，達(dá)到治愈的目標(biāo)，5個備選答案除C外均符合此目的。

　　6.有關(guān)糖皮質(zhì)激素治療潰瘍性結(jié)腸炎的說法中，正確的是

　　A.柳氮磺吡啶治療無效時應(yīng)用激素治療效果亦差

　　B.特別適合于重型活動性潰瘍性結(jié)腸炎

　　C.可用于灌腸治療

　　D.不可與柳氮磺吡啶聯(lián)合治療

　　E.可以作為試驗性治療用于潰瘍性結(jié)腸炎的鑒別診斷

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　糖皮質(zhì)激素對急性發(fā)作期的潰瘍性結(jié)腸炎有較好療效，適用于對柳氮磺吡啶療效不佳的輕、中型患者，特別適用于重型活動性及急性暴發(fā)型潰瘍性結(jié)腸炎，不用于灌腸治療，現(xiàn)在專有在腸道局部起作用的新型糖皮質(zhì)激素如布地奈德，可與柳氮磺吡啶聯(lián)合治療，但不用作試驗陛治療，所以答案是B。

　　7.治療反流性食管炎效果最好的藥物是

　　A.苯海拉明

　　B.腎上腺皮質(zhì)激素

　　C.奧美拉唑

　　D.雷尼替丁

　　E.異丙嗪

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　治療反流性食管炎效果最好的藥物是奧美拉唑，該藥屬質(zhì)子泵抑制劑，抑酸作用強(qiáng)，因此療效優(yōu)于其他藥物，特別適用于癥狀重、有嚴(yán)重食管炎的患者。

　　8.有關(guān)肝性腦病，正確的治療是

　　A.病人狂躁不安時使用水合氯醛灌腸

　　B.肥皂水灌腸清除腸腔積血

　　C.靜脈使用甲硝唑抑制腸道細(xì)菌生長

　　D.低蛋白飲食

　　E.口服乳果糖

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　由于氨中毒是肝性腦病的主要原因，因此減少氨的吸收和加強(qiáng)氨的排水是藥物治療的主要手段，口服乳果糖可以減少腸道氨的生成和吸收，所以是正確的，其他治療均不正確。

　　9.關(guān)于消化性潰瘍的治療，正確的說法是

　　A.需長期應(yīng)用黏膜保護(hù)劑以降低潰瘍復(fù)發(fā)率

　　B.為降低復(fù)發(fā)率，需長期服用質(zhì)子泵抑制劑

　　C.只要內(nèi)鏡證實潰瘍已經(jīng)愈合，潰瘍就不會復(fù)發(fā)

　　D.根除幽門螺桿菌可以降低潰瘍復(fù)發(fā)率

　　E.有消化道出血的潰瘍患者必須長期維持治療

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　在消化性潰瘍的重要病因和復(fù)發(fā)原因中，幽門螺桿菌感染起重要作用，因此根除幽門螺桿菌可以降低潰瘍病的復(fù)發(fā)率，這是正確的說法，其他備選答案的說法均不準(zhǔn)確或錯誤。

　　10.腸易激綜合征的癥狀特點是

　　A.腹痛腹脹等癥狀與排便無關(guān)

　　B.病史較長者會出現(xiàn)營養(yǎng)不良

　　C.精神緊張可使癥狀加重

　　D.常有便失禁

　　E.夜間入睡后仍會出現(xiàn)腹瀉

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　腸易激綜合征是一種以腹痛或腹部不適伴排便習(xí)慣改變?yōu)樘卣鞯墓δ苄阅c病，所以精神緊張可使癥狀加重，因此答案是C，其他備選答案均不是腸易激綜合征的癥狀特點。

　　11.肝硬化特征性病理表現(xiàn)是

　　A.肝細(xì)胞壞死

　　B.假小葉形成

　　C.炎細(xì)胞浸潤

　　D.肝細(xì)胞混濁腫脹變性

　　E.肝細(xì)胞脂肪變性

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　肝硬化的病理組織學(xué)特征表現(xiàn)為正常肝小葉結(jié)構(gòu)消失或破壞，被假小葉所取代，所以肝硬化特征性病理表現(xiàn)是假小葉形成。

　　12.最能說明肝硬化病人已存在門脈高壓的表現(xiàn)是

　　A.腹水

　　B.門靜脈增寬

　　C.脾大

　　D.痔核形成

　　E.食管靜脈曲張

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　肝硬化病人常表現(xiàn)為門脈高壓，題中的5個備選答案均是門脈高壓的表現(xiàn)，但特異性的表現(xiàn)是食管靜脈曲張，因為其他表現(xiàn)也可見于其他疾病，無特異性。

　　13.潰瘍性結(jié)腸炎患者容易并發(fā)中毒性巨結(jié)腸的情況是

　　A.重癥患者接受激素治療時

　　B.重癥患者接受水楊酸柳氮磺吡啶治療時

　　C.重癥患者接受膽堿能受體拮抗劑時

　　D.重癥患者接受抗生素治療時

　　E.重癥患者接受全胃腸道外營養(yǎng)治療時

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　中毒性巨結(jié)腸是潰瘍性結(jié)腸炎常見的并發(fā)癥，多發(fā)生在暴發(fā)型或重癥潰瘍性結(jié)腸炎患者，常因低鉀、鋇劑灌腸、接受膽堿能受體拮抗劑或阿片類制劑而誘發(fā)，因此答案是C。

　　14.對判斷肝硬化患者預(yù)后意義不大的指標(biāo)是

　　A.腹水

　　B.白蛋白

　　C.血清電解質(zhì)

　　D.凝血酶原時間

　　E.肝性腦病

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　題中5個備選答案中除血清電解質(zhì)外，均能反映肝硬化病情的輕重，與預(yù)后有關(guān)，只有血清電解質(zhì)例外，因為血清電解質(zhì)受肝臟病以外因素影響更大，所以用血清電解質(zhì)的變化來判斷肝硬化患者的預(yù)后基本上無意義。

　　15.典型潰瘍性結(jié)腸炎患者大便的特點是

　　A.稀水樣便

　　B.黏液便

　　C.蛋花湯樣便

　　D.糊狀便

　　E.黏液膿血便

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　潰瘍性結(jié)腸炎患者絕大多數(shù)都有腹瀉，腹瀉主要與炎癥導(dǎo)致結(jié)腸對水鈉吸收障礙及結(jié)腸運動功能障礙有關(guān)，糞便中的黏液膿血便則為炎癥滲出、黏膜糜爛及潰瘍所致，所以黏液膿血便是典型病人的大便特點。

　　16.胃食管反流病的主要發(fā)病機(jī)制不包括

　　A.夜間胃酸分泌過多

　　B.下食管括約肌壓力降低

　　C.異常的下食管括約肌一過性松弛

　　D.胃排空異常

　　E.食管酸清除能力下降

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　胃食管反流病的主要發(fā)病機(jī)制是抗反流機(jī)制減弱和反流物對食管黏膜攻擊作用的結(jié)果，因此夜間胃酸分泌過多不包括在胃食管反流病的主要發(fā)病機(jī)制中。

　　17.在確定急性上消化道出血的原因時不合適的檢查是

　　A.急診胃鏡

　　B.急診X線鋇劑造影檢查

　　C.血常規(guī)

　　D.肝、腎功能檢查

　　E.腹部B超

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　在急性上消化道出血時最好用急診胃鏡確定出血原因，必要時還可進(jìn)行治療，而在急性出血時，急診X線鋇劑造影不容易發(fā)現(xiàn)出血部位和原因，一般應(yīng)在急性出血過后進(jìn)行，其他檢查雖不能直接明確病因，但均有幫助。

　　18.急性胰腺炎假性囊腫形成的時間一般是病后

　　A.3～4小時

　　B.24小時

　　C.3～4天

　　D.3～4周

　　E.3～4月

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　這是道記憶題，急性胰腺炎假性囊腫常在病后3～4周形成。

　　19.分泌胃蛋白酶原的胃黏膜細(xì)胞是

　　A.壁細(xì)胞

　　B.G細(xì)胞

　　C.嗜銀細(xì)胞

　　D.主細(xì)胞

　　E.黏液細(xì)胞

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　胃黏膜細(xì)胞不同，其功能也有差異，主細(xì)胞分泌胃蛋白酶原，壁細(xì)胞主要分泌鹽酸，G細(xì)胞分泌胃泌素，黏液細(xì)胞分泌黏液等，因此答案是D。

　　20.慢性胰腺炎最突出的癥狀是

　　A.嘔吐

　　B.發(fā)熱

　　C.腹部包塊

　　D.便秘

　　E.腹痛

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　慢性胰腺炎是指由于各種原因所致的胰腺局部、節(jié)段性或彌漫性的慢性進(jìn)展性炎癥，臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性或持續(xù)性腹痛、腹瀉或脂肪瀉、消瘦、黃疸、腹部包塊和糖尿病等，最突出的癥狀是腹痛。

　　21.最有助于診斷腸結(jié)核的病理改變是

　　A.黏膜彌漫性炎癥

　　B.節(jié)段性炎癥

　　C.匍行溝槽樣潰瘍

　　D.干酪性肉芽腫

　　E.非干酪性肉芽腫

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　結(jié)核最典型和最有診斷意義的病理改變是干酪性壞死或肉芽腫，因此腸結(jié)核最有助于診斷的病理改變是干酪性肉芽腫。

　　22.潰瘍性結(jié)腸炎的好發(fā)部位是

　　A.空腸遠(yuǎn)端

　　B.回腸遠(yuǎn)端

　　C.回盲部

　　D.橫結(jié)腸

　　E.直腸、乙狀結(jié)腸

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　潰瘍性結(jié)腸炎病變位于結(jié)腸，呈連續(xù)性彌漫性分布，多數(shù)在直腸、乙狀結(jié)腸，可擴(kuò)展至降結(jié)腸、橫結(jié)腸，也可累及全結(jié)腸，但好發(fā)部位是直腸、乙狀結(jié)腸。

　　23.肝硬化患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥是

　　A.低鈉血癥

　　B.肺部感染

　　C.肝腎綜合征

　　D.自發(fā)性腹膜炎

　　E.肝性腦病

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　題中5個備選答案均為肝硬化患者的并發(fā)癥，但最嚴(yán)重的并發(fā)癥是肝性腦病，是肝硬化最常見的死亡原因。

　　24.肝硬化門脈高壓患者，出現(xiàn)全血細(xì)胞減少最主要的原因是

　　A.營養(yǎng)不良

　　B.脾功能亢進(jìn)

　　C.溶血

　　D.消化道出血

　　E.病毒感染

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　肝硬化門脈高壓者可出現(xiàn)淤血性脾腫大，脾功能亢進(jìn)是肝硬化患者出現(xiàn)全血細(xì)胞減少的最主要原因，其他原因也可參與全血細(xì)胞減少，但均不是最主要原因。

　　25.下列各項臨床表現(xiàn)中，診斷肝硬化意義最小的是

　　A.厭食、乏力

　　B.腹水形成

　　C.肝掌及蜘蛛痣

　　D.男乳女化

　　E.腹壁靜脈曲張

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　肝硬化的臨床表現(xiàn)主要是由于肝功能減退和門靜脈高壓所致。厭食和乏力可以見于肝硬化，但更可見于其他疾病，不是肝硬化所特有，而其他表現(xiàn)均對診斷肝硬化有意義。

　　26.男性肝硬化患者性欲減退、睪丸萎縮、肝掌的原因是

　　A.雄激素過多

　　B.腎上腺皮質(zhì)激素過多

　　C.雌激素過多

　　D.甲狀腺激素過多

　　E.醛固酮過多

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　肝硬化患者失代償期常癥狀明顯，可有內(nèi)分泌紊亂，主要是雌激素過多，雄激素減少，此患者出現(xiàn)陛欲減退、睪丸萎縮和肝掌均與肝硬化病人雌激素過多有關(guān)。

　　27.初次診斷活動期十二指腸潰瘍，下列治療中最適合的是

　　A.聯(lián)合應(yīng)用兩種黏膜保護(hù)劑

　　B.促動力劑+H2受體拮抗劑

　　C.質(zhì)子泵抑制劑+黏膜保護(hù)劑

　　D.質(zhì)子泵抑制劑+兩種抗生素

　　E.抗酸劑

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　初次診斷活動期十二指腸潰瘍，常合并幽門螺桿菌感染，因此治療應(yīng)給予質(zhì)子泵抑制劑(或膠體鉍)+兩種抗生素(克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑三種中任選兩種)，既可促潰瘍愈合，又可根除幽門螺桿菌以防止復(fù)發(fā)，所以答案是D。

　　28.下列不是胃食管反流病并發(fā)癥的是

　　A.胃癌

　　B.食管狹窄

　　C.食管腺癌

　　D.消化道出血

　　E.Barrett食管

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　胃癌與胃食管反流病無關(guān)，其他均為胃食管反流病的并發(fā)癥。

　　29.急性糜爛出血性胃炎的常見病因不包括

　　A.非甾體抗炎藥

　　B.腦外傷

　　C.乙醇

　　D.幽門螺桿菌感染

　　E.嚴(yán)重?zé)齻?/p>

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　急性糜爛出血性胃炎臨床常見，常見病因有：①藥物：如非甾體抗炎藥、某些抗腫瘤藥、口服氯化鉀或鐵劑等;②應(yīng)激：如嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)、嚴(yán)重?zé)齻?、顱內(nèi)病變、敗血癥及其他嚴(yán)重臟器病變等;③乙醇。因此幽門螺桿菌不包括在常見原因中。

　　30.慢性活動性胃炎最主要的病因是

　　A.飲食和環(huán)境因素

　　B.自身免疫.

　　C.幽門螺桿菌感染

　　D.藥物

　　E.應(yīng)激

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　慢性活動性胃炎最主要的病因是幽門螺桿菌感染，因為根除幽門螺桿菌后可使胃黏膜炎癥消退，其他也是致病原因，但不是最主要的。

　　31.確診胃潰瘍的首選檢查方法是

　　A.胃鏡及胃黏膜活組織檢查

　　B.24小時食管pH值監(jiān)測

　　C.X線鋇餐檢查

　　D.幽門螺桿菌檢測

　　E.胃液分析

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　胃鏡和胃黏膜活組織檢查是確診胃潰瘍的首選檢查方法，胃鏡不僅可對胃黏膜直接觀察、攝像，還可以直視下取活組織作病理學(xué)檢查及幽門螺桿菌檢測，因此胃鏡檢查對診斷并判斷良、惡性，及鑒別診斷的準(zhǔn)確性均高于X線鋇餐檢查。所以答案是A。

　　32.下列不屬于十二指腸球部潰瘍并發(fā)癥的是

　　A.急性穿孔

　　B.幽門梗阻

　　C.癌變

　　D.出血

　　E.慢性穿孔

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　十二指腸潰瘍與胃潰瘍不一樣，不會出現(xiàn)癌變的并發(fā)癥，因此癌變不屬于十二指腸潰瘍的并發(fā)癥，其他并發(fā)癥均是。

　　33.肝硬化門脈高壓診斷具有特征性意義的表現(xiàn)是

　　A.腹水

　　B.脾大

　　C.內(nèi)分泌紊亂

　　D.出血傾向和貧血

　　E.側(cè)支循環(huán)開放

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　肝硬化門脈高壓診斷具有特征性意義的是側(cè)支循環(huán)形成，此表現(xiàn)有特異性，而其他表現(xiàn)均無特異性，也可見于其他疾病。

　　34.原發(fā)性肝細(xì)胞性肝癌最理想的腫瘤標(biāo)記物是

　　A.AFP

　　B.GGT

　　C.GA19—9

　　D.CA125

　　E.CEA

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　原發(fā)性肝癌最理想的腫瘤標(biāo)記物是甲胎蛋白(AFP)，現(xiàn)已廣泛用于肝細(xì)胞性肝癌的普查、診斷、判斷治療效果及預(yù)測復(fù)發(fā)，肝細(xì)胞性肝癌時AFP的陽性率為70%～90%，AFP檢查診斷肝細(xì)胞性肝癌的標(biāo)準(zhǔn)為：①AFP>500μg/L，持續(xù)4周;②AFP由低濃度逐漸升高不降;③AFP在200μg/L以上的中等水平持續(xù)8周。

　　35.肝性腦病的誘因不包括

　　A.消化道出血

　　B.高鉀性酸中毒

　　C.便秘

　　D.低血糖

　　E.缺氧

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　肝性腦病常有明顯的誘因，如消化道出血、大量排鉀利尿劑、放腹水、便秘等，高鉀性酸中毒不包括在內(nèi)，低血糖和缺氧也可誘發(fā)，因此答案是B。

　　36.我國急性胰腺炎的主要病因是

　　A.慢性酒精中毒

　　B.膽道系統(tǒng)疾病

　　C.內(nèi)分泌與代謝障礙

　　D.胰管阻塞

　　E.手術(shù)與創(chuàng)傷

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　急性胰腺炎的病因甚多，常見的病因有膽石癥、大量飲酒、暴飲暴食等，在我國急性胰腺炎的主要病因是膽道系統(tǒng)疾病。

　　37.正常情況下胰液進(jìn)入十二指腸首先被激活的是

　　A.胰蛋白酶原

　　B.糜蛋白酶原

　　C.激肽釋放酶原

　　D.前磷脂酶

　　E.腸激酶原

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　正常胰腺分泌的胰液中有兩種形式的消化酶，一種是有生物活性的酶如淀粉酶、脂肪酶、核糖核酸酶等，另一種是以前體或酶原形式存在的無活性的酶，如胰蛋白酶原、糜蛋白酶原、前磷脂酶、激肽釋放酶原等。正常情況下，當(dāng)胰液進(jìn)入十二指腸后，在腸激酶作用下，首先激活胰蛋白酶原，形成胰蛋白酶。故答案是A。

　　38.腸結(jié)核最常見的發(fā)病部位是

　　A.直腸

　　B.乙狀結(jié)腸

　　C.回盲部

　　D.回腸末段

　　E.升結(jié)腸

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　腸結(jié)核最常見的發(fā)病部位是回盲部，其他部位依次為：升結(jié)腸、空腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、闌尾、十二指腸和乙狀結(jié)腸。多發(fā)回盲部的原因可能是：①含結(jié)核分枝桿菌的腸內(nèi)容物在回盲部停留較久;②結(jié)核分枝桿菌易侵犯淋巴組織，而回盲部有豐富的淋巴組織。

　　39.上消化道出血的特征性表現(xiàn)是

　　A.貧血

　　B.發(fā)熱

　　C.嘔血與黑糞

　　D.氮質(zhì)血癥

　　E.失血性周圍循環(huán)衰竭

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　上消化道出血的特征性表現(xiàn)是嘔血和黑糞，而其他只是出血后的繼發(fā)性表現(xiàn)，因此答案是C

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