2018護士資格證考試題涉及考點專練：支氣管擴張（1）

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1.較常出現(xiàn)杵狀指(趾)的呼吸系統(tǒng)疾病是

A.慢性支氣管炎 B.阻塞性肺氣腫 C.支氣管哮喘

D.支氣管擴張癥 E.支原體肺炎

答案：D

考點：杵狀指(趾)的臨床意義

解析：由于肢體末端慢性缺氧、代謝障礙，慢性支氣管擴張患者伴有杵狀指(趾)，表現(xiàn)為手指或足趾末端增生、肥厚，呈杵狀膨大。除支氣管擴張癥常出現(xiàn)杵狀指(趾)以外，部分肺癌及肺膿腫也可出現(xiàn)杵狀指(趾)。故選D。

2.因肺結核引起的支氣管擴張，濕啰音最常見的部位是

A.肺底部 B.肺尖部 C.腋窩部

D.肩胛間區(qū) E.雙肺彌漫

答案：D

考點：支氣管擴張的體征

解析：早期或干性支氣管擴張可無異常肺部體征。當病變加重或者繼發(fā)感染時常可聞及下胸部、背部較粗的濕啰音;肺結核引起的支氣管擴張多見于肩胛問區(qū)，咳嗽時可聞及干、濕啰音。故選D。

3.因結核引起的支氣管擴張最好發(fā)的部位是

A.主支氣管 B.上葉前段 C.上葉尖后段

D.下葉基底段 E.中葉

答案：C

考點：支氣管擴張的好發(fā)部位

解析：由于左側總支氣管較細長，與氣管的交叉角度近于直角，因此痰液排出比右側困難，特別是舌葉和下葉基底段更是易于引流不暢，導致繼發(fā)感染，故肺部感染所致的支氣管擴張左下葉支氣管擴張較右下葉為多見。而結核性支氣管擴張多見于上葉后段。故選C。

4.疑診支氣管擴張而胸片大致正常的患者，應首選的檢查是

A.支氣管碘油造影 B.纖維支氣管鏡 C.高分辨CT

D.增強CT E.磁共振

答案：C

考點：確診支氣管擴張的影像學檢查

解析：高分辨CT即為HRCT，已基本取代了支氣管造用于明確診斷。故選C。

5.有關支氣管擴張(支擴)發(fā)病機制描述不正確的是

A.反復感染導致細支氣管周圍肺組織纖維化使支氣管變形擴張

B.支擴患者必在嬰幼兒時期有過麻疹、支氣管肺炎等感染

C.支氣管-肺組織感染和阻塞是支擴發(fā)病的主要因素

D.肺結核纖維組織增生和收縮牽引亦可引起支擴

E.支氣管先天發(fā)育異常引起支擴相對少見

答案：B

考點：支氣管擴張發(fā)病機制

解析：支擴患者多在嬰幼兒時期有過麻疹、支氣管肺炎等感染。反復繼發(fā)的感染也可以引起支擴。其余選項都正確。故選B。

6.肺結核所致支氣管擴張最好發(fā)的部位是

A.上葉后段 B.上葉前段 C.右肺中葉

D.左葉 E.下葉尖后段

答案：A

考點：支氣管擴張的好發(fā)部位

解析：肺結核所致支氣管擴張最好發(fā)的部位是肺上葉尖后段和下葉背段。故選A。

7.支氣管擴張的典型痰液表現(xiàn)為

A.大量白色泡沫狀痰 B.大量膿性痰 C.大量粉紅色泡沫痰

D.大量乳狀痰 E.大量白色黏液狀痰

答案：B

考點：支氣管擴張時痰的性狀

解析：A、E白色泡沫狀痰多見于支氣管炎支氣管哮喘肺炎球菌肺炎的初期。粉紅色泡沫痰常見于肺水腫，是由于肺淤血或肺毛細血管道透性增高，毛細血管內(nèi)液體滲入肺泡所致。乳狀痰見于厭氧菌感染。膿性痰為黃色或綠色，質(zhì)黏稠，有的帶有臭味，常見于化膿性支氣管炎、支氣管擴張、肺膿腫。故選B。

[A2型題]

8.男，54歲。幼年患麻疹后反復咳嗽，遷延不愈。?？饶撎蛋榭┭＝?周咳嗽加重，咳大量膿性臭痰。伴高熱、氣急就診。痰涂片見革蘭陽性菌和陰性菌，痰培養(yǎng)有需氧革蘭陰性桿菌生長。感染的病原體最可能是

A.需氧革蘭陰性桿菌 B.革蘭陽性菌 C.厭氧菌

D.需氧革蘭陰性桿菌+厭氧菌 E.革蘭陰性桿菌+真菌

答案：D

考點：支氣管擴張癥的臨床表現(xiàn)

解析：支氣管擴張癥指一支或多支近端支氣管和中等大小支氣管管壁組織破壞造成不可逆性擴張。是呼吸系統(tǒng)常見的化膿性炎癥。主要致病因素為支氣管的感染阻塞和牽拉，部分有先天遺傳因素?；颊叨嘤型曷檎畎偃湛然蛑夤芊窝椎炔∈?。支氣管擴張癥典型癥狀為慢性咳嗽伴大量膿痰和反復咯血。如有厭氧菌感染痰液常有臭味，厭氧菌普通培養(yǎng)基無法培養(yǎng)。結合患者痰培養(yǎng)結果，患者最可能為需氧革蘭陰性桿菌和厭氧菌混合感染。故選D。

9.女性，48歲，反復咳嗽、咳痰、咯血20年，再發(fā)咯血3天就診。查體，體溫37.8℃.左下肺可聞及濕啰音。杵狀指。該患者最可能的診斷是

A.慢性支氣管炎 B.支氣管擴張 C.肺膿腫

D.肺結核 E.肺癌

答案：B

考點：支氣管擴張的診斷及鑒別診斷

解析：A項很少咯血。C項多急性起病有高熱，咳大量濃臭痰。D項多有低熱盜汗等全身中毒癥狀。E項多為痰中帶血或間斷血痰，侵蝕大血管時可發(fā)生大咯血。支擴有慢性咳嗽、大量濃痰、咯血等臨床表現(xiàn)。體征：病變重或繼發(fā)感染時常于胸下部或背部聞及濕啰音。部分患者有杵狀指。故選B。

10.女，46歲。今晨起咯血約100ml，無發(fā)熱。幼年起反復咳嗽、咳痰。查體：體溫36.8℃.血壓120/70mmHg，左肺可聞及濕啰音。該患者最可能的診斷是

A.肺結核 B.支氣管擴張 C.支氣管肺癌

D.慢性支氣管炎 E.肺炎鏈球菌肺炎

答案：B

考點：支氣管擴張的診斷和鑒別診斷

解析：參見本考點第9題，故選B。