2019年護(hù)士資格證考試第三章第八節(jié)課后習(xí)題

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第三章 消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理

第八節(jié) 急性闌尾炎病人的護(hù)理

一、A1

1、急性闌尾炎臨床癥狀發(fā)生的順序按下列哪一項(xiàng)

A、先惡心，后低熱，再右下腹痛

B、先上腹痛，然后惡心或嘔吐，右下腹痛

C、先嘔吐，隨即發(fā)熱，腹痛

D、先低熱，幾小時后右下腹痛，嘔吐

E、沒有明確的順序

2、極易發(fā)生穿孔的闌尾炎是

A、化膿性闌尾炎

B、壞疽性闌尾炎

C、妊娠并發(fā)闌尾炎

D、單純性闌尾炎

E、慢性闌尾炎

3、急性闌尾炎腹痛起始于臍周或上腹的機(jī)制是

A、胃腸功能紊亂

B、內(nèi)臟神經(jīng)反射

C、軀體神經(jīng)反射

D、闌尾位置不固定

E、胃腸管壁痙攣

4、急性闌尾炎術(shù)后最常見的并發(fā)癥是

A、內(nèi)出血

B、盆腔膿腫

C、腸粘連

D、門靜脈炎

E、切口感染

5、對于急性闌尾炎行闌尾切除術(shù)患者，術(shù)后鼓勵患者早期下床活動的目的是

A、防止術(shù)后出血

B、減輕術(shù)后疼痛

C、防止腸瘺

D、防止切口感染

E、預(yù)防腸粘連

6、麥?zhǔn)宵c(diǎn)位于

A、左髂前上棘與臍連線中外1/3交界處

B、右髂前上棘與臍連線中外1/3交界處

C、左髂前上棘與臍連線中內(nèi)1/3交界處

D、右髂前上棘與臍連線中內(nèi)1/3交界處

E、右髂前上棘與臍連線中外2/3交界處

7、闌尾手術(shù)切口的標(biāo)志點(diǎn)為

A、麥?zhǔn)宵c(diǎn)

B、華氏點(diǎn)

C、墨氏點(diǎn)

D、雷氏點(diǎn)

E、左下腹

8、下列哪項(xiàng)不是急性闌尾炎術(shù)后給予半臥位的主要目的

A、利于呼吸

B、減輕切口張力

C、預(yù)防腸粘連

D、利于腹腔引流

E、腹腔滲液積聚于盆腔

9、闌尾炎癥時可引起

A、小腸膿腫

B、結(jié)腸膿腫

C、胰腺膿腫

D、門靜脈炎和肝膿腫

E、脾膿腫

10、提示闌尾炎的體格檢查錯誤的是

A、結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽性

B、腰大肌試驗(yàn)陽性

C、麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛

D、闌尾壓痛

E、墨菲征陽性

11、大多數(shù)急性闌尾炎腹痛的最初部位是

A、右下腹

B、右上腹

C、右腰部

D、上腹部或臍周圍

E、恥骨上部

12、急性闌尾炎的主要臨床癥狀是

A、轉(zhuǎn)移性右下腹痛

B、畏寒、發(fā)熱

C、惡心、嘔吐

D、食欲下降

E、腹瀉或便秘

13、闌尾周圍膿腫消退后做闌尾切除的最佳時間是

A、立即手術(shù)切除

B、兩周后手術(shù)切除

C、3個月后手術(shù)切除

D、數(shù)年后手術(shù)切除

E、無須手術(shù)切除

14、護(hù)理闌尾切除術(shù)后病人第1天應(yīng)注意觀察的并發(fā)癥是

A、內(nèi)出血

B、盆腔膿腫

C、腸粘連

D、門靜脈炎

E、切口感染

15、護(hù)理闌尾切除術(shù)后的病人，囑咐早期起床活動。主要是為了防止

A、內(nèi)出血

B、盆腔膿腫

C、腸粘連

D、切口感染

E、腸瘺

二、A2

1、患者男，80歲。轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，右下腹有固定壓痛和腹肌緊張。首選的治療方法是

A、大劑量抗菌藥物治療

B、中醫(yī)中藥治療

C、大劑量抗菌藥物治療3天，無效再手術(shù)治療

D、大劑量抗菌藥物結(jié)合中醫(yī)中藥治療

E、立即手術(shù)治療

2、女，22歲。急診入院行闌尾切除術(shù)。其術(shù)后可能的并發(fā)癥不包括下列哪一項(xiàng)

A、腹腔膿腫

B、出血

C、切口感染

D、腸梗阻

E、結(jié)腸炎

3、男，38歲。診斷為急性闌尾炎，行闌尾切除術(shù)。術(shù)后24小時內(nèi)應(yīng)特別警惕的并發(fā)癥是

A、腹腔內(nèi)出血

B、切口裂開

C、腹腔膿腫

D、切口感染

E、粘連性腸梗阻

4、男，17歲。轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴發(fā)熱6小時來診。查：右下腹觸及壓痛性包塊，診斷為闌尾周圍膿腫并行膿腫引流術(shù)。如欲切除闌尾需間隔

A、1個月

B、2個月

C、3個月

D、4個月

E、5個月

5、患者，女性，28歲。急性壞疽性闌尾炎手術(shù)后，出現(xiàn)尿頻、尿急，大便次數(shù)增多，里急后重、發(fā)熱。應(yīng)提示為

A、急性腎盂腎炎

B、細(xì)菌性痢疾

C、阿米巴痢疾

D、盆腔膿腫

E、過敏性結(jié)腸炎

6、男性，25歲。診斷為急性化膿性闌尾炎并行闌尾切除術(shù)，術(shù)后護(hù)理不正確的是

A、待血壓平穩(wěn)后，協(xié)助患者取半臥位

B、術(shù)后絕對臥床休息1周

C、術(shù)后5～7天注意觀察盆腔膿腫等并發(fā)癥

D、輕癥患者術(shù)后24小時即可起床活動

E、術(shù)后3～4天應(yīng)注意觀察切口感染

7、患者，男性，42歲。急性闌尾炎發(fā)病已5天，腹痛稍減輕但仍發(fā)熱，右下腹可觸及壓痛的腫塊，處理應(yīng)為

A、暫不手術(shù)，用廣譜抗生素治療

B、立即手術(shù)，切除腫塊

C、立即手術(shù)，腹腔引流

D、立即手術(shù)，切除闌尾

E、不需要手術(shù)，用廣譜抗生素治療

8、女，25歲?；技毙躁@尾炎入院。下列哪種情況可保守治療

A、單純性闌尾炎

B、闌尾穿孔并彌漫性腹膜炎

C、病人處于妊娠期

D、慢性闌尾炎急性發(fā)作

E、壞疽性闌尾炎

9、女，28歲。行闌尾切除術(shù)。術(shù)中見闌尾變黑、壞死、穿孔，導(dǎo)致其易壞死的主要原因是

A、闌尾開口較小

B、闌尾系膜短易扭轉(zhuǎn)

C、闌尾淋巴豐富

D、闌尾動脈為終末支，易致血運(yùn)障礙

E、闌尾蠕動較緩慢而弱

10、女，52歲。急性化膿性闌尾炎。術(shù)中見闌尾病理改變特點(diǎn)不包括下列哪一項(xiàng)

A、黏膜糜爛

B、管壁有積膿

C、闌尾有穿孔

D、管腔內(nèi)有積膿

E、闌尾表面有膿苔

11、男，25歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴惡心，納差。診斷為急性闌尾炎。其發(fā)病的原因最重要的是

A、細(xì)菌侵入

B、黏膜受損

C、管壁痙攣

D、管壁血液循環(huán)障礙

E、闌尾腔梗阻

12、病人，男，56歲，1天前右下腹有轉(zhuǎn)移性腹痛，麥?zhǔn)宵c(diǎn)固定的壓痛，現(xiàn)腹痛突然加重，范圍擴(kuò)大，下腹部有肌緊張，應(yīng)考慮是

A、單純性闌尾炎

B、化膿性闌尾炎

C、壞疽性闌尾炎

D、闌尾周圍膿腫

E、闌尾穿孔

13、患者，男性，52歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛5小時，伴惡心、嘔吐、發(fā)熱。最能提示該患者患有闌尾炎的體征是

A、移動性濁音

B、右下腹固定壓痛

C、腹脹明顯

D、腸鳴音減弱或消失

E、腹肌緊張

14、患者，男性，28歲。擬行闌尾切除術(shù)。護(hù)士提醒患者術(shù)前常規(guī)禁飲時間不得少于

A、4～6小時

B、6～8小時

C、13～15小時

D、2～4小時

E、12～14小時

15、患者男性，36歲，因急性闌尾炎穿孔行“闌尾切除術(shù)”。術(shù)后5天，感腹部持續(xù)性脹痛，伴惡心嘔吐，未排便排氣。體檢：全腹膨脹，腸鳴音消失，未觸及腹部腫塊，腹部X線片檢查見小腸及結(jié)腸均有大量充氣及氣液平面。對于該患者的處理，最適宜的是

A、立即剖腹探查

B、口服鋇劑全胃腸道透視

C、腹腔穿刺，灌洗

D、鋇劑灌腸

E、胃腸減壓及支持療法

16、患者女性，腰麻下行闌尾切除術(shù)，術(shù)后4小時患者煩躁不安，主訴腹脹，測血壓、脈搏、呼吸均正常，查體見：下腹部膨隆，叩診濁音，首先考慮

A、腸梗阻

B、急性胃擴(kuò)張

C、腹腔內(nèi)出血

D、急性腹膜炎

E、尿潴留

17、患者男性，40歲，因急性闌尾炎入院，入院后腹痛曾有短暫的緩解，以后又呈持續(xù)性加劇，應(yīng)考慮

A、單純性闌尾炎

B、化膿性闌尾炎

C、壞疽性闌尾炎

D、穿孔性闌尾炎

E、闌尾周圍膿腫

18、患者男性，35歲，診斷為“闌尾周圍膿腫”，患者行闌尾切除的時間應(yīng)在體溫正常

A、1個月后

B、2個月后

C、3個月后

D、4個月后

E、5個月后

19、患者女性，48歲，闌尾炎術(shù)后第二天，為預(yù)防術(shù)后腸粘連的最關(guān)鍵措施為

A、給予半坐臥位

B、觀察腹部情況

C、進(jìn)行深呼吸運(yùn)動

D、早期下床活動

E、合理增加營養(yǎng)

20、男，56歲，1天前右下腹有轉(zhuǎn)移性腹痛，麥?zhǔn)宵c(diǎn)有固定的壓痛，現(xiàn)腹痛突然加劇，范圍擴(kuò)大，腹部有肌緊張。應(yīng)考慮是

A、單純性闌尾炎

B、化膿性闌尾炎

C、壞疽性闌尾炎

D、闌尾周圍膿腫

E、闌尾穿孔腹膜炎

21、某病人急性闌尾炎穿孔致腹膜炎。手術(shù)后第5天體溫升高達(dá)39℃，伴大便次數(shù)增多，里急后重，黏液便，傷口不痛，無咳嗽。考慮哪項(xiàng)可能性最大

A、切口感染

B、菌痢

C、腸炎

D、盆腔膿腫

E、肺炎、肺不張

22、李某，女。58歲，急性闌尾炎，準(zhǔn)備急癥手術(shù)。病人表現(xiàn)恐懼手術(shù)，焦慮不安。應(yīng)首先考慮給予

A、生活護(hù)理

B、心理護(hù)理

C、嚴(yán)密觀察病情變化

D、術(shù)前常規(guī)護(hù)理

E、做好床位準(zhǔn)備

23、患者，男性，30歲。急性闌尾炎穿孔，行闌尾切除術(shù)后第6天，體溫39℃，大便次數(shù)增多，伴里急后重。直腸指檢時直腸前壁有觸痛，并有波動感。目前最主要的處理是

A、禁食、胃腸減壓

B、膿腫切開引流

C、大量應(yīng)用抗生素

D、物理降溫

E、灌腸

三、A3/A4

1、患者，男性，22歲。轉(zhuǎn)移性右下腹痛8小時，右下腹有固定的壓痛點(diǎn)，臨床診斷為急性闌尾炎，準(zhǔn)備手術(shù)治療。

<1> 、手術(shù)后最常見的并發(fā)癥是

A、腹腔內(nèi)出血

B、盆腔膿腫

C、門靜脈炎

D、切口感染

E、切口裂開

<2> 、急診手術(shù)前護(hù)理，下列哪一項(xiàng)是正確的

A、禁食12小時，禁飲4小時

B、注射哌替啶止痛

C、半臥位，應(yīng)用抗生素

D、肥皂水灌腸通便

E、平臥位

2、患者男性，58歲，有冠心病病史，主訴右上腹部疼痛伴惡心嘔吐6小時。體檢示：體溫37.2℃，脈搏110次/分鐘，血壓155/90mmHg;右下腹壓痛，肌緊張，無反跳痛，腸鳴音減弱;WBC0.8×109/L，中性粒細(xì)胞比例0.75;B超可見闌尾腫大;急診行手術(shù)治療。術(shù)后主訴胸悶、氣急，夜間不能平臥，心電圖檢查提示有ST-T改變。

<1> 、首先應(yīng)考慮

A、急性胃炎

B、急性腸炎

C、急性闌尾炎

D、急性胰腺炎

E、心絞痛發(fā)作

<2> 、在給該患者補(bǔ)液治療時，最重要的護(hù)理措施是

A、選擇上肢靜脈

B、給予半坐臥位

C、控制輸液速度

D、觀察尿量

E、記錄嘔吐量

<3> 、該患者可能會出現(xiàn)哪項(xiàng)血液成分的紊亂

A、維生素

B、白蛋白

C、血漿

D、電解質(zhì)

E、凝血因子

3、患者女性，21歲，自訴疼痛開始于上腹及臍周，位置不定，以后疼痛位置轉(zhuǎn)移到右下腹部，并出現(xiàn)全腹持續(xù)性疼痛。體檢示：體溫39.2℃，脈搏124次/分鐘，血壓105/65mmHg;右下腹壓痛，肌緊張，有反跳痛，腸鳴音消失;WBC12.5×109/L，中性粒細(xì)胞比例0.82;腹部X線平片可見盲腸擴(kuò)張和氣液平面。行急診手術(shù)治療，術(shù)后第3天患者體溫為38.9℃，切口紅腫、壓痛。

<1> 、該患者術(shù)后發(fā)生

A、腹腔內(nèi)出血

B、切口感染

C、腹腔感染

D、盆腔感染

E、腹腔膿腫

<2> 、手術(shù)第3天后，下列哪項(xiàng)護(hù)理措施最關(guān)鍵

A、繼續(xù)靜脈補(bǔ)液

B、做好引流管護(hù)理

C、及時更換被滲液污染的敷料

D、做好生活護(hù)理

E、康復(fù)知識教育

<3> 、入院時應(yīng)考慮

A、急性單純性闌尾炎

B、急性化膿闌尾炎

C、壞疽性闌尾炎

D、穿孔性闌尾炎

E、急性胰腺炎

4、患者男性，25歲?；颊咧髟V右下腹劇烈疼痛，腹痛開始于臍周，然后轉(zhuǎn)移至右下腹。體檢示：脈搏113次/分鐘，血壓120/85mmHg;右下腹壓痛，肌緊張，有反跳痛，腸鳴音減弱;腰大肌試驗(yàn)陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC12.5×109/L，中性粒細(xì)胞比例0.82。

<1> 、急性闌尾炎最常見的病因?yàn)?/p>

A、闌尾管腔阻塞

B、細(xì)菌入侵

C、急性腸炎

D、血吸蟲病

E、經(jīng)常進(jìn)食高脂肪食物

<2> 、B超檢查可見

A、闌尾縮小

B、闌尾形態(tài)正常

C、闌尾扭曲

D、闌尾腫大

E、闌尾消失

<3> 、根據(jù)該患者的臨床表現(xiàn)，下列哪種情況最不可能發(fā)生

A、闌尾穿孔

B、闌尾壞疽

C、闌尾化膿

D、炎性滲出

E、炎癥局限于黏膜下層

<4> 、下列哪項(xiàng)治療措施最不合適

A、非手術(shù)治療

B、手術(shù)切除闌尾

C、腹腔鏡闌尾切除

D、闌尾切除及膠片引流

E、闌尾切除及放置腹腔引流管

<5> 、該患者行手術(shù)治療后，為預(yù)防術(shù)后腸粘連的最關(guān)鍵措施為

A、給予半坐臥位

B、觀察腹部情況

C、進(jìn)行深呼吸運(yùn)動

D、早期下床活動

E、合理增加營養(yǎng)

5、男性，22歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛8小時，右下腹有固定的壓痛點(diǎn)，臨床診斷為急性闌尾炎，準(zhǔn)備手術(shù)治療。

<1> 、急癥手術(shù)前護(hù)理，不正確的是

A、禁食，禁飲

B、半臥位，應(yīng)用抗生素

C、肌注哌替啶止痛

D、禁用肥皂水灌腸通便

E、下腹皮膚準(zhǔn)備

<2> 、提示急性炎癥的闌尾處于后位的特殊體征是

A、右下腹有觸痛的包塊

B、閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽性

C、腰大肌試驗(yàn)陽性

D、直腸指檢右上方有觸痛

E、結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽性

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 B

【答案解析】 考察闌尾炎的臨床表現(xiàn)，大多數(shù)病人具有典型的轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，腹痛多始于臍周或上腹部，數(shù)小時后疼痛轉(zhuǎn)移并局限于右下腹部。少數(shù)病例開始即出現(xiàn)右下腹疼痛。發(fā)病早期有輕度惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀。發(fā)生彌漫性腹膜炎后可出現(xiàn)麻痹性腸梗阻癥狀。

【該題針對“第八節(jié)-急性闌尾炎病因、臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

2、

【正確答案】 B

【答案解析】 壞疽性闌尾炎最易發(fā)生穿孔。

【該題針對“第八節(jié)-急性闌尾炎病因、臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

3、

【正確答案】 B

【答案解析】 大多數(shù)病人具有典型的轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，腹痛多始于臍周或上腹部，數(shù)小時后疼痛轉(zhuǎn)移并局限于右下腹部。少數(shù)病例開始即出現(xiàn)右下腹疼痛。關(guān)于轉(zhuǎn)移性腹痛的傳統(tǒng)解釋是：發(fā)病初期的疼痛是闌尾為了排除糞石或異物，解除管腔的梗阻，管壁產(chǎn)生強(qiáng)烈的蠕動，反射性引起內(nèi)臟神經(jīng)功能紊亂的結(jié)果，因內(nèi)臟神經(jīng)不能準(zhǔn)確的辨明疼痛的確實(shí)部位;當(dāng)炎癥波及到闌尾的漿膜及其系膜時，受體神經(jīng)支配的右下腹的壁層腹膜受到刺激，疼痛的定位比較準(zhǔn)確。

所以急性闌尾炎腹痛起始于臍周或上腹的機(jī)制是內(nèi)臟神經(jīng)反射。此題選擇最佳答案為B。

【該題針對“第八節(jié)-急性闌尾炎病因、臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

4、

【正確答案】 E

【答案解析】 切口感染：是急性闌尾炎術(shù)后最常見的并發(fā)癥。表現(xiàn)為術(shù)后3～5天體溫升高，切口疼痛且局部有紅腫、壓痛或波動感。應(yīng)給予抗生素、理療等治療，如已化膿應(yīng)拆線引流。

【該題針對“第八節(jié)-急性闌尾炎輔助檢查、治療、護(hù)理問題、護(hù)理措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

5、

【正確答案】 E

【答案解析】 術(shù)后早期活動，可能引起術(shù)后出血、加重疼痛，故A、B錯誤;選項(xiàng)C和D主要與患者體質(zhì)、手術(shù)操作、圍手術(shù)期管理等有關(guān)，與患者術(shù)后活動與否無直接聯(lián)系，故可排除;術(shù)后腸粘連是闌尾切除術(shù)后較常見的并發(fā)癥，與局部炎癥重、手術(shù)損傷及術(shù)后臥床等有關(guān)，鼓勵病人早期床上或下床活動，促進(jìn)腸蠕動恢復(fù)，防止發(fā)生腸粘連。故E正確。

【該題針對“第八節(jié)-急性闌尾炎輔助檢查、治療、護(hù)理問題、護(hù)理措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

6、

【正確答案】 B

【答案解析】 麥?zhǔn)宵c(diǎn)位于右髂前上棘與臍連線中外1/3交界處，記憶性知識點(diǎn)，記住即可。

【該題針對“第八節(jié)-急性闌尾炎病因、臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

7、

【正確答案】 A

【答案解析】 闌尾的體表投影在臍與右髂前上棘連線中外1/3交界處，稱為麥?zhǔn)宵c(diǎn)(McBurney點(diǎn))。是選擇闌尾手術(shù)切口的標(biāo)志點(diǎn)。

【該題針對“第八節(jié)-急性闌尾炎病因、臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

8、

【正確答案】 C

【答案解析】 急性闌尾炎術(shù)后給予半臥位或斜坡臥位的目的是減輕腹壁張力，有助于緩解疼痛。半臥位時，膈肌會下降，故利于呼吸。腹腔積液會積聚于盆腔，利于腹腔引流。但不能預(yù)防腸粘連。

【該題針對“第八節(jié)-急性闌尾炎輔助檢查、治療、護(hù)理問題、護(hù)理措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

9、

【正確答案】 D

【答案解析】 門靜脈炎：少見。急性闌尾炎時，闌尾靜脈中的感染性血栓可沿腸系膜上靜脈至門靜脈，導(dǎo)致門靜脈炎癥。臨床表現(xiàn)為寒顫、高熱、輕度黃疸、肝腫大、劍突下壓痛等。如病情加重會導(dǎo)致全身性感染，治療延誤可發(fā)展為細(xì)菌性肝膿腫。治療除應(yīng)用大劑量抗生素外，應(yīng)及時手術(shù)處理闌尾及其它感染灶。

【該題針對“第八節(jié)-急性闌尾炎病因、臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

10、

【正確答案】 E

【答案解析】 墨菲氏征：患者在檢查時平臥，醫(yī)生站在患者右側(cè)，左手拇指放在膽囊部位，其余四指放在右胸前下方，叫患者做深呼吸動作，借肝臟下移之時，使發(fā)炎的膽囊與拇指接觸后，患者如感覺疼痛加劇而突然屏氣，即可診斷為墨菲氏征陽性。本題題干問的是闌尾炎，故正確答案是E。

【該題針對“第八節(jié)-急性闌尾炎輔助檢查、治療、護(hù)理問題、護(hù)理措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

11、

【正確答案】 D

【答案解析】 急性闌尾炎的典型癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛，腹痛多始于臍周或上腹部，數(shù)小時后疼痛轉(zhuǎn)移并局限于右下腹部。

【該題針對“第八節(jié)-急性闌尾炎病因、臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

12、

【正確答案】 A

【答案解析】 急性闌尾炎的典型臨床癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛，除此之外還有胃腸道癥狀和全身癥狀，但都不典型。

【該題針對“第八節(jié)-急性闌尾炎病因、臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

13、

【正確答案】 C

【答案解析】 闌尾周圍膿腫先應(yīng)用抗生素控制癥狀，一般癥狀消退3個月后再行手術(shù)切除闌尾，此時手術(shù)不容易引起切口感染。

【該題針對“第八節(jié)-急性闌尾炎輔助檢查、治療、護(hù)理問題、護(hù)理措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

14、

【正確答案】 A

【答案解析】 內(nèi)出血：多因闌尾系膜結(jié)扎線松脫所致，常發(fā)生在術(shù)后24小時內(nèi)，故手術(shù)后當(dāng)天應(yīng)嚴(yán)密觀察脈搏、血壓。

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15、

【正確答案】 C

【答案解析】 闌尾手術(shù)后應(yīng)囑病人早期下床活動，促進(jìn)腸蠕動恢復(fù)，防止發(fā)生腸粘連。

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二、A2

1、

【正確答案】 E

【答案解析】 考察闌尾炎的臨床表現(xiàn)和治療原則。右下腹固定的壓痛是最常見的重要體征。非手術(shù)治療僅適用于早期單純性闌尾炎或有手術(shù)禁忌證者;闌尾周圍膿腫先使用抗生素控制癥狀，一般3個月后再行手術(shù)切除闌尾。

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2、

【正確答案】 E

【答案解析】 考察闌尾炎的并發(fā)癥：(1)內(nèi)出血;(2)切口感染;(3)腹腔膿腫;(4)腸瘺。

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3、【正確答案】 A

【答案解析】 考察闌尾炎的臨床表現(xiàn)。術(shù)后早期并發(fā)癥一般是出血。

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4、

【正確答案】 C

【答案解析】 考察治療原則。闌尾周圍膿腫先使用抗生素控制癥狀，一般3個月后再行手術(shù)切除闌尾。

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5、

【正確答案】 D

【答案解析】 考察并發(fā)癥。闌尾炎術(shù)后出現(xiàn)直腸刺激征，提示盆腔膿腫。

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6、

【正確答案】 B

【答案解析】 急性闌尾炎手術(shù)后應(yīng)鼓勵病人早期床上或下床活動，促進(jìn)腸蠕動恢復(fù)，防止發(fā)生腸粘連。

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7、

【正確答案】 A

【答案解析】 考察治療原則。闌尾周圍膿腫一般保守治療3個月后手術(shù)切除，早期不手術(shù)。

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8、

【正確答案】 A

【答案解析】 考察治療原則，絕大多數(shù)急性闌尾炎確診后，應(yīng)及早施行闌尾切除術(shù)。非手術(shù)治療僅適用于早期單純性闌尾炎或有手術(shù)禁忌證者;闌尾周圍膿腫先使用抗生素控制癥狀，一般3個月后再行手術(shù)切除闌尾。

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9、

【正確答案】 D

【答案解析】 考察病因。闌尾動脈是腸系膜上動脈所屬回結(jié)腸動脈的分支，屬無側(cè)支的終末動脈，當(dāng)血運(yùn)障礙時易致闌尾壞死。

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10、

【正確答案】 C

【答案解析】 考察病因。急性化膿性闌尾炎，術(shù)中可見A、B、D、E的表現(xiàn)，不會發(fā)現(xiàn)闌尾穿孔。

【該題針對“第八節(jié)-急性闌尾炎病因、臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

11、

【正確答案】 E

【答案解析】 考察急性闌尾炎的病因。闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見病因。

【該題針對“第八節(jié)-急性闌尾炎病因、臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

12、

【正確答案】 E

【答案解析】 考察闌尾炎的臨床表現(xiàn)和并發(fā)癥?；颊吒雇赐蝗患又兀秶鷶U(kuò)大，下腹部有肌緊張，考慮發(fā)生了穿孔。

【該題針對“第八節(jié)-急性闌尾炎病因、臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

13、

【正確答案】 B

【答案解析】 右下腹固定壓痛是急性闌尾炎常見的重要體征，壓痛點(diǎn)通常是麥?zhǔn)宵c(diǎn)。

【該題針對“第八節(jié)-急性闌尾炎病因、臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

14、

【正確答案】 A

【答案解析】 闌尾切除術(shù)術(shù)前禁水4～6小時，防止術(shù)中嘔吐引起窒息或吸入性肺炎。

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15、

【正確答案】 E

【答案解析】 從患者的病史及“痛、吐、脹、閉”、全腹脹、腸鳴音消失的癥狀、體征，可初步判斷患者是“麻痹性腸梗阻”，應(yīng)以非手術(shù)治療為首選，即禁食、胃腸減壓及補(bǔ)液、抗感染、支持等治療。

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16、

【正確答案】 E

【答案解析】 該患者生命體征正常，排除腹腔內(nèi)出血及腹膜炎，根據(jù)腹部膨隆的位置，排除A和B，而腰麻術(shù)后容易發(fā)生尿潴留，因此應(yīng)考慮尿潴留。

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17、

【正確答案】 D

【答案解析】 闌尾穿孔后闌尾腔內(nèi)壓力下降，患者腹痛可暫時緩解，但闌尾穿孔后并發(fā)的腹膜炎又使腹痛加劇。

【該題針對“第八節(jié)-急性闌尾炎病因、臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

18、

【正確答案】 C

【答案解析】 闌尾周圍膿腫形成后，局部組織水腫、解剖結(jié)構(gòu)不清，難以手術(shù)治療，且易損傷周圍組織。故應(yīng)在全身應(yīng)用抗生素治療或同時局部外敷藥物。促使局部炎癥吸收、消退，待腫塊縮小局限、體溫正常3個月后再手術(shù)切除闌尾。

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19、

【正確答案】 D

【答案解析】 闌尾炎手術(shù)后腸粘連的預(yù)防重點(diǎn)在于早下床、及早運(yùn)動，使腸管不處于靜止不動的狀態(tài)。根據(jù)不同的手術(shù)遵從醫(yī)囑下床或者在床上翻身或者做伸曲雙腿的運(yùn)動。這樣可以促進(jìn)胃腸蠕動，改善腸道的血液循環(huán)，使腸管盡快恢復(fù)功能，避免腸粘連的發(fā)生。

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20、

【正確答案】 E

【答案解析】 根據(jù)該病人表現(xiàn)有典型的轉(zhuǎn)移性右下腹痛及麥?zhǔn)宵c(diǎn)固定壓痛應(yīng)考慮為闌尾炎，目前該病人出現(xiàn)了腹膜刺激征，應(yīng)考慮發(fā)生了闌尾穿孔引起了急性腹膜炎。

【該題針對“第八節(jié)-急性闌尾炎病因、臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

21、

【正確答案】 D

【答案解析】 該病人為急性闌尾炎闌尾穿孔導(dǎo)致的腹膜炎，膿液可能積聚在盆腔，手術(shù)時未徹底清除，術(shù)后可引起盆腔膿腫，出現(xiàn)直腸刺激癥狀。

【該題針對“第八節(jié)-急性闌尾炎輔助檢查、治療、護(hù)理問題、護(hù)理措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

22、

【正確答案】 B

【答案解析】 該病人是因?yàn)榧毙躁@尾炎要接受急癥手術(shù)，由于該病人出現(xiàn)了明顯的心理反應(yīng)，表現(xiàn)出焦慮、恐懼，因此目前應(yīng)首先給予心理護(hù)理。

【該題針對“第八節(jié)-急性闌尾炎輔助檢查、治療、護(hù)理問題、護(hù)理措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

23、

【正確答案】 B

【答案解析】 患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥腹腔膿腫，應(yīng)按照膿腫處理方法——膿腫切開引流。

【該題針對“第八節(jié)-急性闌尾炎輔助檢查、治療、護(hù)理問題、護(hù)理措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

三、A3/A4

1、

【正確答案】 D

【答案解析】 切口感染是急性闌尾炎術(shù)后最常見的并發(fā)癥。

【該題針對“第八節(jié)-急性闌尾炎輔助檢查、治療、護(hù)理問題、護(hù)理措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 C

【答案解析】 急診手術(shù)應(yīng)該立即禁食，注射哌替啶可掩蓋病情，急腹癥禁忌灌腸以免腸穿孔，為預(yù)防膈下膿腫，病人應(yīng)該半臥位。

【該題針對“第八節(jié)-急性闌尾炎輔助檢查、治療、護(hù)理問題、護(hù)理措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

2、

【正確答案】 C

【答案解析】 應(yīng)首先考慮急性闌尾炎，主要依據(jù)為：①患者癥狀和體征雖然不典型，但B超可見闌尾腫大，符合闌尾炎的改變。②其他相關(guān)的檢查結(jié)果不支持備選答案中的其他選項(xiàng)。

【該題針對“第八節(jié)-急性闌尾炎輔助檢查、治療、護(hù)理問題、護(hù)理措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 C

【答案解析】 由于該患者有冠心病病史，術(shù)后主訴胸悶、氣急，夜間不能平臥，心電圖檢查提示有ST-T改變，須考慮患者可能同時存在心功能不全，故在補(bǔ)液治療時應(yīng)特別注意控制輸液的速度，防止發(fā)生心衰。

【該題針對“第八節(jié)-急性闌尾炎輔助檢查、治療、護(hù)理問題、護(hù)理措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 D

【答案解析】 該患者腹痛伴嘔吐時間長達(dá)6小時，造成鉀離子及其他電解質(zhì)隨消化液不同程度地丟失，故應(yīng)特別注意補(bǔ)充水、電解質(zhì)，以維持水及電解質(zhì)的平衡。

【該題針對“第八節(jié)-急性闌尾炎輔助檢查、治療、護(hù)理問題、護(hù)理措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

3、

【正確答案】 B

【答案解析】 術(shù)后第3天患者體溫升高，切口局部有紅腫、壓痛等，提示切口感染。

【該題針對“第八節(jié)-急性闌尾炎輔助檢查、治療、護(hù)理問題、護(hù)理措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 C

【答案解析】 該患者為術(shù)后切口感染。對感染的切口，最關(guān)鍵的措施是及時更換被滲血、滲液污染的敷料，保持敷料清潔、干燥，促進(jìn)傷口愈合。

【該題針對“第八節(jié)-急性闌尾炎輔助檢查、治療、護(hù)理問題、護(hù)理措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 D

【答案解析】 應(yīng)考慮穿孔性闌尾炎，主要依據(jù)為：①患者有典型的轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，全腹持續(xù)性疼痛，有腹膜刺激征;②體溫39.2℃，脈搏124次/分鐘;③WBC12.5×109/L，中性粒細(xì)胞比例為0.82，腹部X線平片可見盲腸擴(kuò)張和氣液平面。

【該題針對“第八節(jié)-急性闌尾炎輔助檢查、治療、護(hù)理問題、護(hù)理措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

4、

【正確答案】 A

【答案解析】 該患者腰大肌試驗(yàn)陽性，提示闌尾位置可能位于盲腸后位或腰大肌前方。闌尾管腔阻塞是引起急性闌尾炎最常見的病因。闌尾管腔阻塞還可引起其腔內(nèi)壓力升高，使其發(fā)生血運(yùn)障礙，加劇炎癥，甚至引起闌尾壞死、穿孔等。

【該題針對“第八節(jié)-急性闌尾炎輔助檢查、治療、護(hù)理問題、護(hù)理措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 D

【答案解析】 急性闌尾炎時B超檢查可見腫大的闌尾或膿腫，故本題最佳答案：D。

【該題針對“第八節(jié)-急性闌尾炎輔助檢查、治療、護(hù)理問題、護(hù)理措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 E

【答案解析】 該患者已出現(xiàn)腹肌緊張、壓痛、反跳痛、腸鳴音減弱等腹膜刺激征的表現(xiàn)，提示闌尾炎癥已發(fā)展至漿膜外，其滲出液刺激壁層腹膜而產(chǎn)生了腹膜的防御性反應(yīng)。

【該題針對“第八節(jié)-急性闌尾炎輔助檢查、治療、護(hù)理問題、護(hù)理措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 A

【答案解析】 該患者符合急性闌尾炎的表現(xiàn)，且炎癥已累及腹膜，應(yīng)及時手術(shù)治療。

【該題針對“第八節(jié)-急性闌尾炎輔助檢查、治療、護(hù)理問題、護(hù)理措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 D

【答案解析】 早期下床活動可刺激并促進(jìn)腸蠕動功能的恢復(fù)，故術(shù)后應(yīng)鼓勵患者早期下床活動，防止腸粘連的發(fā)生。

【該題針對“第八節(jié)-急性闌尾炎輔助檢查、治療、護(hù)理問題、護(hù)理措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

5、

【正確答案】 C

【答案解析】 急性闌尾炎急癥手術(shù)術(shù)前應(yīng)禁食、禁飲，半臥位，應(yīng)用抗生素消炎止痛，下腹部備皮，不可應(yīng)用毒麻類止痛藥以防掩蓋病情，不可肥皂水灌腸以防刺激闌尾引起穿孔。

【該題針對“第八節(jié)-急性闌尾炎輔助檢查、治療、護(hù)理問題、護(hù)理措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 C

【答案解析】 急性闌尾炎時闌尾處于后位時，與腰大肌比較接近，當(dāng)做腰大肌試驗(yàn)時會擠壓發(fā)炎的闌尾引起疼痛。

【該題針對“第八節(jié)-急性闌尾炎輔助檢查、治療、護(hù)理問題、護(hù)理措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

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