2019年護士資格證考試第三章第十一節(jié)課后習題

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第三章 消化系統(tǒng)疾病病人的護理

第十一節(jié) 肛瘺病人的護理

一、A1

1、下列哪一項適用于掛線療法

A、內(nèi)痔

B、肛裂

C、肛瘺

D、直腸息肉病

E、外痔

2、某患者行肛瘺切除術(shù)后，每日須行溫水坐浴和換藥，合理的安排是

A、清晨先換藥

B、先溫水坐浴

C、先大便后換藥

D、先坐浴后換藥

E、先大便，再坐浴，最后換藥

二、A2

1、男，40歲。診斷為肛瘺。其常繼發(fā)于下列哪種疾病

A、肛裂

B、內(nèi)痔

C、直腸肛管周圍膿腫

D、血栓性外痔

E、直腸脫垂

2、男，33歲，因肛周皮下膿腫自行破潰后，局部皮膚反復紅腫、破潰，流膿血。此時已形成了

A、肛裂

B、肛瘺

C、前哨痔

D、肛竇炎

E、外痔

3、女，45歲。診斷為高位肛瘺，其瘺管位于

A、肛門內(nèi)括約肌以上

B、肛門外括約肌以上

C、齒狀線以上

D、肛管下1/3段

E、肛管上1/3段

4、男，55歲。肛瘺20年，如欲徹底治療，其唯一的方法是

A、消除便秘

B、局部用藥

C、手術(shù)

D、肛門坐浴

E、全身抗生素

5、男性，55歲。肛瘺20年，對其進行健康教育時，下列哪一項不正確

A、肛瘺多數(shù)是直腸肛管周圍膿腫的后果

B、少數(shù)肛瘺為結(jié)核性

C、瘺管穿過肛管直腸環(huán)，不應(yīng)一次切除

D、肛瘺難以自愈，多須手術(shù)治療

E、掛線療法后2～3天內(nèi)不要排便

6、女，25歲。診斷為低位肛瘺，其主要治療方法是

A、瘺管切開術(shù)或瘺管切除術(shù)

B、硬化劑注射療法

C、消炎栓塞肛

D、痔核切除術(shù)

E、膠圈套扎法

7、男，38歲，反復肛門周圍腫痛、流膿血。診斷為肛瘺。行瘺管切開術(shù)。此肛瘺應(yīng)是

A、低位肛瘺

B、單純性肛瘺

C、高位肛瘺

D、復雜性肛瘺

E、外瘺

8、男，55歲。肛瘺20年，其典型表現(xiàn)是

A、大便干結(jié)

B、肛門周圍外口流膿，肛門瘙癢

C、肛周劇痛

D、無痛性便血

E、肛門部異物感

9、患者男性，27歲，半年前因肛周皮下膿腫切開引流，之后局部皮膚反復紅腫、破潰，局部有瘙癢。關(guān)于其處理，錯誤的是

A、該患者必須行手術(shù)治療

B、飲食應(yīng)清淡

C、每天便后予35℃高錳酸鉀坐浴

D、口服液體石蠟以促進排便

E、為防肛門狹窄，可于術(shù)后5～10天擴肛

10、男性，36歲，肛周溢液流膿1周，伴有肛周瘙癢，檢查診斷為高位肛瘺，其最佳的治療方法是

A、瘺管切開術(shù)

B、切開引流

C、掛線療法

D、瘺管切出術(shù)

E、溫水坐浴

三、A3/A4

1、患者男性，61歲，2個月前出現(xiàn)肛門周圍疼痛，肛門左側(cè)皮膚出現(xiàn)發(fā)紅、腫脹及觸痛，偶有黃色分泌物排出。體檢：胸膝位9點、距肛門3cm處見一紅色乳頭狀突起，略紅腫，壓之有少量膿性分泌物排出。直腸指診：在直腸左壁可捫及一硬結(jié)及條索樣管狀物。

<1> 、應(yīng)考慮該患者患有

A、肛裂

B、肛瘺

C、內(nèi)痔

D、外痔

E、肛旁癤腫

<2> 、根據(jù)題干描述病情，該患者目前主要的護理診斷為

A、體溫過高

B、疼痛

C、便秘

D、焦慮

E、個人應(yīng)對無效

<3> 、引起該病的最常見原因是

A、直腸肛管周圍膿腫

B、直腸肛管外傷

C、直腸肛管惡性腫瘤

D、肛墊下移

E、直腸肛管結(jié)核

<4> 、可明確管狀物的分布情況的檢查是

A、直腸指診

B、肛門鏡

C、血常規(guī)檢查

D、碘油瘺管造影

E、B超

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 C

【答案解析】 考察肛瘺的治療原則。手術(shù)方法包括：(1)瘺管切開術(shù)或瘺管切除術(shù)，適用于低位肛瘺。(2)掛線療法，適用于高位單純性肛瘺的治療或高位復雜性肛瘺的輔助治療。

【該題針對“第十一節(jié)-肛瘺病人的護理”知識點進行考核】

2、

【正確答案】 E

【答案解析】 考察護理措施。排便后傷口被糞便污染，應(yīng)立即用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴，然后再換藥。

【該題針對“第十一節(jié)-肛瘺病人的護理”知識點進行考核】

二、A2

1、

【正確答案】 C

【答案解析】 肛瘺多是因直腸肛管周圍膿腫切開或自行破潰后，處理不及時或不當感染遷延不愈引起。

【該題針對“第十一節(jié)-肛瘺病人的護理”知識點進行考核】

2、

【正確答案】 B

【答案解析】 考察肛瘺的病因和定義。肛瘺多數(shù)是因直腸肛管周圍膿腫切開或自行破潰后形成。

【該題針對“第十一節(jié)-肛瘺病人的護理”知識點進行考核】

3、

【正確答案】 B

【答案解析】 考察分類。瘺管位于肛門外括約肌深部以上者稱高位肛瘺，位于肛門外括約肌深部以下者稱低位肛瘺。

【該題針對“第十一節(jié)-肛瘺病人的護理”知識點進行考核】

4、

【正確答案】 C

【答案解析】 考察肛瘺的治療原則——手術(shù)切除。原則是切開瘺管，敞開創(chuàng)面，促進愈合。手術(shù)方法包括：(1)瘺管切開術(shù)或瘺管切除術(shù)，適用于低位肛瘺。(2)掛線療法，適用于高位單純性肛瘺的治療或高位復雜性肛瘺的輔助治療。

【該題針對“第十一節(jié)-肛瘺病人的護理”知識點進行考核】

5、

【正確答案】 E

【答案解析】 掛線療法病人不限制排便，只是排便后坐浴讓其清潔即可。

【該題針對“第十一節(jié)-肛瘺病人的護理”知識點進行考核】

6、

【正確答案】 A

【答案解析】 低位肛瘺的治療方法是瘺管切開術(shù)或瘺管切除術(shù)，高位肛瘺的主要治療方法是掛線療法。

【該題針對“第十一節(jié)-肛瘺病人的護理”知識點進行考核】

7、

【正確答案】 A

【答案解析】 瘺管切開術(shù)或瘺管切除術(shù)，適用于低位肛瘺。

【該題針對“第十一節(jié)-肛瘺病人的護理”知識點進行考核】

8、

【正確答案】 B

【答案解析】 肛瘺常為肛周膿腫自行潰破或切開排膿后傷口經(jīng)久不愈形成肛瘺外口。臨床表現(xiàn)：從瘺管外口反復流出少量膿液，污染內(nèi)褲;膿液刺激肛周皮膚，有瘙癢感。若外口暫時封閉，膿液積存，局部可有脹痛、紅腫。檢查：外口呈乳頭狀突起或肉芽組織的隆起，壓之有少量膿液流出，肛周皮膚常增厚、發(fā)紅。

【該題針對“第十一節(jié)-肛瘺病人的護理”知識點進行考核】

9、

【正確答案】 C

【答案解析】 此例為肛瘺患者，其高錳酸鉀溶液坐浴的溫度應(yīng)為43～46℃。

【該題針對“第十一節(jié)-肛瘺病人的護理”知識點進行考核】

10、

【正確答案】 C

【答案解析】 高位肛瘺以掛線術(shù)為主。低位肛瘺應(yīng)瘺管切開術(shù)或瘺管切除術(shù)。

【該題針對“第十一節(jié)-肛瘺病人的護理”知識點進行考核】

三、A3/A4

1、

【正確答案】 B

【答案解析】 此題應(yīng)了解肛瘺的臨床表現(xiàn)：

(1)疼痛：多為隱痛不適。急性感染時，有較劇烈的疼痛。

(2)瘺口排膿：瘺口經(jīng)常有膿液排出，在膿液排出后，外口可以暫時閉合;當膿液積聚到一定量時，再次沖破外口排膿，如此反復發(fā)作。

(3)發(fā)熱：肛瘺引流不暢時，膿液積聚，毒素吸收可引起發(fā)熱、頭痛、乏力等表現(xiàn)。

(4)肛周瘙癢：瘺口排出的膿液刺激肛周皮膚，使肛門部潮濕、瘙癢，久之可形成濕疹。

直腸指檢：瘺管位置表淺時可觸及硬結(jié)樣內(nèi)口及條索狀瘺管，在內(nèi)口處有輕壓痛。由此可見，題干描述患者臨床表現(xiàn)符合B.肛瘺。

【該題針對“第十一節(jié)-肛瘺病人的護理”知識點進行考核】

【正確答案】 B

【答案解析】 患者2個月前出現(xiàn)肛門周圍疼痛，肛門左側(cè)皮膚出現(xiàn)發(fā)紅、腫脹及觸痛，說明患者首要的問題是疼痛，雖然患者也存在便秘的情況，但不是目前首要的問題。此題選B.疼痛。

【該題針對“第十一節(jié)-肛瘺病人的護理”知識點進行考核】

【正確答案】 A

【答案解析】 直腸肛管周圍膿腫破潰或切開后易形成肛瘺，膿腫形成是直腸肛管周圍炎癥的急性階段。而肛瘺則是慢性期。肛瘺是指直腸下部或肛管，與肛周皮膚間形成的慢性感染性管道。常為直腸肛管周圍膿腫的后果，可由膿腫自行潰破或切開引流后形成，少數(shù)是結(jié)核分枝桿菌感染或由損傷引起。由此可見，本題最佳答案：A。

【該題針對“第十一節(jié)-肛瘺病人的護理”知識點進行考核】

【正確答案】 D

【答案解析】 造影檢查，人體組織結(jié)構(gòu)中，有相當一部分，只依靠它們本身的密度與厚度差異不能在普通檢查中顯示。此時，可以將高于或低于該組織結(jié)構(gòu)的物質(zhì)引入器官內(nèi)或周圍間隙，使之產(chǎn)生對比以顯影，此即造影檢查。引入的物質(zhì)稱為造影劑。造影檢查的應(yīng)用，顯著擴大了X線檢查的范圍。通過碘油造影的檢查方法，可以知道瘺管分支迂曲、空腔大小及碘油通過內(nèi)口進入腸腔的情況。碘油瘺管造影檢查可明確瘺管分布。此題選D.碘油瘺管造影。

【該題針對“第十一節(jié)-肛瘺病人的護理”知識點進行考核】

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