2019年護(hù)士資格證考試第三章第十七節(jié)課后習(xí)題

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第三章 消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理

第十七節(jié) 膽道蛔蟲(chóng)病病人的護(hù)理

一、A1

1、膽道蛔蟲(chóng)癥的腹痛特點(diǎn)是

A、臍周陣發(fā)性絞痛

B、劍突下陣發(fā)性鉆頂樣絞痛

C、右上腹持續(xù)性絞痛

D、上腹部刀割樣劇痛

E、右上腹悶脹痛

2、膽道蛔蟲(chóng)的特征是

A、癥狀和體征表現(xiàn)同樣嚴(yán)重

B、癥狀嚴(yán)重而體征輕

C、癥狀和體征表現(xiàn)同樣輕

D、癥狀輕而體征嚴(yán)重

E、墨菲氏征陽(yáng)性

3、下列哪類(lèi)患者常出現(xiàn)癥狀與體征不相符

A、膽囊結(jié)石

B、膽道結(jié)石

C、膽道蛔蟲(chóng)病

D、膽管癌

E、膽囊癌

二、A2

1、患者，女性，20歲，農(nóng)民。晨起后劍突下陣發(fā)性鉆頂樣劇痛2小時(shí)，曾嘔吐1次并吐出蛔蟲(chóng)1條。腹軟，劍突下偏右深壓痛。首先考慮的疾病是

A、膽囊結(jié)石

B、膽管結(jié)石

C、急性膽管炎

D、急性膽囊炎

E、膽道蛔蟲(chóng)病

2、男，12歲，患膽道蛔蟲(chóng)病。有關(guān)其臨床表現(xiàn)的描述下列哪項(xiàng)不正確

A、突然發(fā)病，突然緩解

B、上腹“鉆頂樣”劇痛

C、惡心、嘔吐

D、嘔吐物中可有蛔蟲(chóng)

E、常有明顯腹膜刺激征

3、患兒，男性，12歲。急性右上腹痛3天入院，腹痛為鉆頂樣痛，間斷發(fā)作。體格檢查：體溫37.6℃，右上腹深壓痛，無(wú)肌緊張及反跳痛。應(yīng)考慮為

A、膽囊炎、膽石癥

B、胰腺炎

C、膽管炎

D、膽道休克

E、膽道蛔蟲(chóng)病

4、女，14歲，右上腹陣發(fā)性鉆頂痛，伴右季肋部輕壓痛。B超檢查見(jiàn)膽管擴(kuò)張，內(nèi)有線(xiàn)條狀游動(dòng)的蟲(chóng)體。治療原則錯(cuò)誤的是

A、解痙鎮(zhèn)痛

B、利膽驅(qū)蟲(chóng)

C、控制感染

D、糾正水電解質(zhì)失調(diào)

E、及早行手術(shù)取蟲(chóng)

5、女，15歲，劍突下陣發(fā)性鉆頂樣絞痛，伴惡心、嘔吐。嘔吐物中曾見(jiàn)蛔蟲(chóng)。下列發(fā)病的誘因中無(wú)關(guān)的是

A、腸道功能紊亂

B、高熱

C、饑餓

D、暴飲暴食

E、驅(qū)蟲(chóng)不當(dāng)

6、男，15歲，劍突下陣發(fā)性鉆頂樣絞痛，伴惡心、嘔吐。為明確診斷首選檢查是

A、B超

B、X線(xiàn)

C、PTC

D、CT

E、MRI

7、女，15歲，右上腹陣發(fā)性鉆頂痛。B超檢查見(jiàn)膽管擴(kuò)張，內(nèi)有線(xiàn)條狀游動(dòng)的蟲(chóng)體。首選治療原則是

A、手術(shù)切開(kāi)取蟲(chóng)

B、非手術(shù)治療

C、ERCP取蟲(chóng)

D、T管引流

E、膽囊造瘺

8、患兒女，8歲。因劍突下鉆頂樣疼痛伴惡心嘔吐3小時(shí)就診，患兒疼痛劇烈，哭鬧不停，以“膽道蛔蟲(chóng)病”收治入院。經(jīng)解痙止痛病情緩解后，醫(yī)囑予驅(qū)蟲(chóng)藥左旋咪唑治療，護(hù)士指導(dǎo)患兒正確服用驅(qū)蟲(chóng)藥的時(shí)間為

A、兩餐間服用

B、進(jìn)餐時(shí)服用

C、清晨空腹或晚上臨睡前

D、餐后半小時(shí)

E、腹痛劇烈時(shí)

9、女性，8歲，陣發(fā)性劍突下鉆頂樣痛半天，伴惡心嘔吐，既往有類(lèi)似發(fā)作史。查體，T37.5℃，劍突下深壓痛，無(wú)腹肌緊張，擬診為

A、肝內(nèi)膽管結(jié)石

B、膽道蛔蟲(chóng)病

C、膽總管結(jié)石

D、急性膽管炎

E、膽囊結(jié)石

三、A3/A4

1、患者男性，21歲。突發(fā)劍突下鉆頂樣劇烈疼痛而入院，自訴疼痛呈間歇性，發(fā)作時(shí)疼痛劇烈，輾轉(zhuǎn)不安，大汗淋漓，可突然自行緩解，緩解期無(wú)任何癥狀。體檢示劍突下有輕度深壓痛，WBC11.5×109/L。

<1> 、根據(jù)該患者的臨床表現(xiàn)，應(yīng)考慮為

A、急性膽囊炎

B、急性膽管炎

C、膽囊穿孔

D、膽道蛔蟲(chóng)癥

E、慢性膽囊炎

<2> 、為明確診斷，應(yīng)首選哪項(xiàng)檢查

A、X線(xiàn)腹部平片

B、CT

C、B超

D、MRI

E、PTC

<3> 、血常規(guī)檢查可見(jiàn)

A、嗜堿性粒細(xì)胞比例升高

B、嗜酸性粒細(xì)胞比例升高

C、中性粒細(xì)胞比例升高

D、淋巴細(xì)胞升高

E、血小板升高

<4> 、應(yīng)采取哪項(xiàng)處理方案

A、急診手術(shù)

B、擇期手術(shù)

C、ERCP術(shù)

D、中藥治療

E、非手術(shù)治療

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 B

【答案解析】 考察膽道蛔蟲(chóng)病的臨床表現(xiàn)。突發(fā)性劍突下陣發(fā)性“鉆頂樣”劇烈絞痛是膽道蛔蟲(chóng)典型表現(xiàn)。

【該題針對(duì)“第十七節(jié)-膽道蛔蟲(chóng)病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

2、

【正確答案】 B

【答案解析】 考察膽道蛔蟲(chóng)病的臨床表現(xiàn)。膽道蛔蟲(chóng)的特點(diǎn)是劇烈的腹部絞痛與不相稱(chēng)的輕微腹部體征，即癥狀與體征不符。

【該題針對(duì)“第十七節(jié)-膽道蛔蟲(chóng)病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

3、

【正確答案】 C

【答案解析】 膽道蛔蟲(chóng)病患者表現(xiàn)為突發(fā)的劍突下或上腹部鉆頂樣劇烈疼痛，而體格檢查僅有劍突下或稍右方輕度深壓痛，即癥狀與體征不相符。

【該題針對(duì)“第十七節(jié)-膽道蛔蟲(chóng)病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

二、A2

1、

【正確答案】 E

【答案解析】 考察膽道蛔蟲(chóng)病的臨床表現(xiàn)。劍突下鉆頂樣疼痛是膽道蛔蟲(chóng)病的特征表現(xiàn)，加上嘔吐蛔蟲(chóng)史，首先考慮膽道蛔蟲(chóng)病。

【該題針對(duì)“第十七節(jié)-膽道蛔蟲(chóng)病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

2、

【正確答案】 E

【答案解析】 考察膽道蛔蟲(chóng)病的臨床表現(xiàn)。膽道蛔蟲(chóng)病的特點(diǎn)是劇烈的腹部絞痛與不相稱(chēng)的輕微腹部體征，即癥狀與體征不符。突發(fā)性劍突下陣發(fā)性“鉆頂樣”劇烈絞痛，可向右肩背部放射。發(fā)作時(shí)輾轉(zhuǎn)不安，呻吟不止，大汗淋漓，可伴有惡心、嘔吐或嘔吐蛔蟲(chóng)。疼痛可突然緩解，間歇期宛如正常人。合并膽道感染時(shí)，出現(xiàn)膽管炎癥狀。不會(huì)出現(xiàn)腹膜炎的表現(xiàn)。

【該題針對(duì)“第十七節(jié)-膽道蛔蟲(chóng)病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

3、

【正確答案】 E

【答案解析】 考察膽道蛔蟲(chóng)病的臨床表現(xiàn)。突發(fā)性劍突下陣發(fā)性“鉆頂樣”劇烈絞痛是膽道蛔蟲(chóng)典型表現(xiàn)，可向右肩背部放射。發(fā)作時(shí)輾轉(zhuǎn)不安，呻吟不止，大汗淋漓，可伴有惡心、嘔吐或嘔吐蛔蟲(chóng)。疼痛可突然緩解，間歇期宛如正常人。合并膽道感染時(shí)，出現(xiàn)膽管炎癥狀，嚴(yán)重者表現(xiàn)為重癥型膽管炎。此患兒臨床表現(xiàn)符合膽道蛔蟲(chóng)病。

【該題針對(duì)“第十七節(jié)-膽道蛔蟲(chóng)病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

4、

【正確答案】 E

【答案解析】 考察膽道蛔蟲(chóng)病的治療原則。膽道蛔蟲(chóng)病的治療原則是解痙、鎮(zhèn)痛、利膽、驅(qū)蟲(chóng)、控制感染、糾正水電解質(zhì)失調(diào)。絕大多數(shù)病人可用非手術(shù)療法治愈，僅在出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)才考慮手術(shù)治療。

【該題針對(duì)“第十七節(jié)-膽道蛔蟲(chóng)病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

5、

【正確答案】 D

【答案解析】 考察膽道蛔蟲(chóng)病的病因。膽道蛔蟲(chóng)病與腸道功能紊亂、饑餓、高熱、胃酸降低和驅(qū)蟲(chóng)不當(dāng)?shù)扔嘘P(guān)。

【該題針對(duì)“第十七節(jié)-膽道蛔蟲(chóng)病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

6、

【正確答案】 A

【答案解析】 考察膽道蛔蟲(chóng)病的輔助檢查。B超檢查是本病的首選檢查方法，可見(jiàn)蛔蟲(chóng)體。ERCP亦可用于檢查膽總管下端的蛔蟲(chóng)。

【該題針對(duì)“第十七節(jié)-膽道蛔蟲(chóng)病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

7、

【正確答案】 B

【答案解析】 考察膽道蛔蟲(chóng)病的治療原則。解痙、鎮(zhèn)痛、利膽、驅(qū)蟲(chóng)、控制感染、糾正水電解質(zhì)失調(diào)。絕大多數(shù)病人可用非手術(shù)療法治愈，僅在出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)才考慮手術(shù)治療。

【該題針對(duì)“第十七節(jié)-膽道蛔蟲(chóng)病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

8、

【正確答案】 C

【答案解析】 正確服用驅(qū)蟲(chóng)藥：應(yīng)于清晨空腹或晚上睡前服用，服藥后注意觀察大便中是否有蛔蟲(chóng)卵排出。

【該題針對(duì)“第十七節(jié)-膽道蛔蟲(chóng)病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

9、

【正確答案】 B

【答案解析】 病人為8歲女童，不考慮膽道系統(tǒng)結(jié)石，出現(xiàn)陣發(fā)性劍突下鉆頂樣痛半天，伴惡心嘔吐，T37.5℃，劍突下深壓痛，但無(wú)腹肌緊張，說(shuō)明無(wú)腹部炎癥，且以往有類(lèi)似病史，因此首先考慮為膽道蛔蟲(chóng)癥。而且，劍突下鉆頂樣痛就是膽道蛔蟲(chóng)病的特征性癥狀，要牢記。

【該題針對(duì)“第十七節(jié)-膽道蛔蟲(chóng)病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

三、A3/A4

1、

【正確答案】 D

【答案解析】 根據(jù)該患者的臨床表現(xiàn)，應(yīng)考慮為膽道蛔蟲(chóng)，題干提示信息“突發(fā)劍突下鉆頂樣劇烈疼痛而入院，自訴疼痛呈間歇性，發(fā)作時(shí)疼痛劇烈，輾轉(zhuǎn)不安，大汗淋漓，可突然自行緩解，緩解期無(wú)任何癥狀。體檢示劍突下有輕度深壓痛。”符合膽道蛔蟲(chóng)癥的臨床表現(xiàn)：突發(fā)性劍突下陣發(fā)性“鉆頂樣”劇烈絞痛，可向右肩背部放射。發(fā)作時(shí)輾轉(zhuǎn)不安，呻吟不止，大汗淋漓，可伴有惡心、嘔吐或嘔吐蛔蟲(chóng)。疼痛可突然緩解，間歇期宛如正常人。合并膽道感染時(shí)，出現(xiàn)膽管炎癥狀，嚴(yán)重者表現(xiàn)為重癥型膽管炎。

【該題針對(duì)“第十七節(jié)-膽道蛔蟲(chóng)病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 C

【答案解析】 B超是本病的首選檢查方法，可見(jiàn)蛔蟲(chóng)體。

【該題針對(duì)“第十七節(jié)-膽道蛔蟲(chóng)病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 B

【答案解析】 膽道蛔蟲(chóng)感染時(shí)，血常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)和嗜酸性粒細(xì)胞比例升高。

【該題針對(duì)“第十七節(jié)-膽道蛔蟲(chóng)病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 E

【答案解析】 膽道蛔蟲(chóng)病的治療原則：解痙、鎮(zhèn)痛、利膽、驅(qū)蟲(chóng)、控制感染、糾正水電解質(zhì)失調(diào)。絕大多數(shù)病人可用非手術(shù)療法治愈，僅在出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)才考慮手術(shù)治療。

【該題針對(duì)“第十七節(jié)-膽道蛔蟲(chóng)病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

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